杜曉陽

【摘要】目的：拋棄復雜的繁復的語言描述，用圖形直觀的描述，讀者可一目了然的看出整個平衡強電磁閥在每個時刻的工作狀態(tài)。方法：利用坐標法，通過圖形直觀的描述平衡腔中8個電磁閥的工作狀態(tài)，來表述透析液兩個周期在平衡腔的入口處和出口處的工作狀況。結(jié)果：利用圖形法，讀者可在最短時間內(nèi)掌握血透機平衡腔的工作原理，為平衡腔故障的排除、血透機可靠工作，更好服務(wù)于臨床，提供保障。

【關(guān)鍵詞】圖形法描述平衡腔;費森尤斯4008系列透析機;醫(yī)療設(shè)備

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0175-01

1費森尤斯4008系列血透機平衡腔工作原理

費森尤斯血透機對透析液流量的精準控制主要是依靠平衡腔系統(tǒng)來進行的。該系統(tǒng)是由兩個腔體（四個室）、八個電磁閥組成。每個腔體的容量為30ml，室和室之間通過一個彈性膜進行分隔。平衡腔通過8個電磁閥的開與關(guān)來實現(xiàn)對流量的精準控制。平衡腔充放一次由2個周期來完成。

平衡腔工作原理圖

有關(guān)于對平衡腔的敘述，各個報刊雜志有關(guān)于這方面的文章很多，但也是僅限于一些文字的描述，所繪圖形也僅僅從維修手冊下載，甚至有的陳述和維修手冊標識的不一致，使讀者非常難與理解、看懂。所以本文從個人理解的角度出發(fā)，一改以往的文字反復陳述，采用圖標法進行展示，文字描述僅僅對圖標法做一個簡單的說明，使讀者從坐標圖上就可以一眼看出整個平衡腔的動態(tài)過程，非常方便理解，整個過程一目了然。

第一個周期：35、32、38、33號電磁閥處于開啟位置，新鮮透析液由88C入A腔A1室，新鮮透析液通過彈性膜擠壓A2室，A2室的廢液則通過32號閥排出，A腔A1室完成新鮮透析液的蓄流，A2室完成排出廢液;同時，由于B腔38、33號閥的開啟，位于38號閥的廢液通過彈性膜擠壓，新鮮透析液從33號閥排到透析器，廢液又從38號閥進入，B腔B1室完成新鮮透析液的排出，B2室完成廢液的蓄流。四個電磁閥的開啟完成一個過程。

第二個周期：36、31、37、34號電磁閥處于開啟位置時，新鮮透析液由88C入B腔B1室，新鮮透析液通過彈性膜擠壓B2室，B2室的廢液則通過34號閥排出，B腔B1室完成新鮮透析液的蓄流，B2室完成排出廢液;同時，由于A腔36、31號閥的開啟，位于36號閥的廢液通過彈性膜擠壓，新鮮透析液從31號閥排到透析器，廢液又從36號閥進入，A腔A1室完成新鮮透析液的排出，A2室完成廢液的蓄流。四個電磁閥的開啟完成一個過程。

通過上面所述的2個步驟，平衡腔系統(tǒng)就完成了一個正常的完整流通過程。透析機就是不斷運用這樣步驟的循環(huán)進行，將新鮮液輸送進透析器，將廢液排出機器。由于幾個腔室的容量相等，因此可以保證流入透析器的新鮮液量和流出透析器的廢液量相等，達到容量平衡。

2費森尤斯4008系列血透機平衡腔故障分析

平衡腔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單，電路控制系統(tǒng)也并不復雜，從近幾年的使用效果看，只要日常保養(yǎng)能跟得上，新設(shè)備在8000小時內(nèi)很少出現(xiàn)故障，但是隨著使用年限的延長，由于水質(zhì)的原因或者是由于電磁閥長時間處于開啟閉合狀態(tài)，零部件磨損老化等多種因素的作用，平衡腔系統(tǒng)的故障率就會慢慢升高，現(xiàn)將在實際工作中遇到的兩例典型故障分析如下：

從圖中可看出，平衡腔中的8個電磁閥按照一定周期進行規(guī)律性的開啟與閉合，來進行流量控制。如果在工作中，一個或幾個電磁閥工作狀態(tài)異常（常開、常閉或關(guān)閉不嚴、電磁閥內(nèi)有少量異物：如碳酸鹽的結(jié)晶）則破壞了進出平衡腔透析液的流量的平衡，機器很顯然的就會出現(xiàn)流量報警錯誤。

3電磁閥常開或者常閉

機器進入維修模式，在程序里觀察Flow300/500/800流量模式，初步從流量判斷，如果觀察到Flow300/500/800流量有時正常，有時為147ml/min，應(yīng)該是V31～V38中的某一個電磁閥不工作，如果Flow300/500/800流量始終為147ml/min，那就是V31～V38中至少有兩個以上電磁閥處于為正常工作狀態(tài)。處理方法如下：進入機器維修程序，通過操作面板上的“+”或者“-”對V31～V38中的每個電磁閥進行通斷的檢測，逐一檢查每個電磁閥的工作狀態(tài)，對于沒有反應(yīng)的電磁閥，首先用表測量一下其+24V供電狀態(tài)是否正常，如果正常，那就拆下電磁閥，測量電磁閥線圈是否正常，或是由于某種原因限制了其動作，或是由于腐蝕磨損不能使用，可通過清潔或者直接更換有故障的電磁閥即可。

設(shè)備科經(jīng)常存在廢物利用的現(xiàn)象，廢物利用可為醫(yī)院節(jié)省大量的維修資金。但是更換透析液電磁閥或者是判斷某個電磁閥是否正常時時，一定要確保是從陰性機器上拆下來的，盡量的人口側(cè)的用人口側(cè)的一邊替換，出口側(cè)的用出口側(cè)的一邊替換。如果不確定，要按照常規(guī)程序進行84消毒、擦拭，然后在進行測試，檢驗，以免造成因為省錢而造成醫(yī)院大面積感染的醫(yī)療事故。

4電磁閥密閉不嚴

平衡腔電磁閥的密閉不嚴會破壞會破壞整個水路系統(tǒng)的密閉性，一般在線時室很難判斷具體是哪個密閉不嚴?？衫脷獗?壓力表的方法簡單判斷出哪個室出現(xiàn)問題。具體方法如下：透析液側(cè)，電磁閥V31、V33、V35、V37為入口側(cè)，把壓力表接到透析器的進口側(cè)（透析液紅接頭），在透析液人口側(cè)即88c處打壓，如果壓力表在一定時間內(nèi)沒有變化，則證明這4個電磁閥沒有問題;同理可檢測其余4個電磁閥。