楊艷艷

【摘要】產(chǎn)科是極易出現(xiàn)護理風險的科室之一。通過對產(chǎn)科護理工作的現(xiàn)狀分析，結(jié)合產(chǎn)科護理的特點、模式和存在的問題，進行分析總結(jié)，對產(chǎn)科實施優(yōu)質(zhì)護理及安全管理效果進行探討。從提升產(chǎn)科護理人員職業(yè)素養(yǎng)及服務意識、改善和優(yōu)化產(chǎn)科護理體系、完善護理制度等方面，提出相應改進措施的建議。以促進產(chǎn)科護理質(zhì)量不斷提升，有效減少護理風險，降低護理差錯率及護患糾紛的發(fā)生，推動產(chǎn)科總體護理水平的科學發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;護理模式;現(xiàn)狀;改進;措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0244-01

前言

產(chǎn)科護理質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦及胎兒的健康和生命安全。隨著人們生活品質(zhì)的提升，對于產(chǎn)科護理也提出了更高的要求。如何有效提升護理質(zhì)量，確?；颊甙踩?，成為臨床護理重點探討內(nèi)容。相關(guān)統(tǒng)計資料表明，我國產(chǎn)科醫(yī)療糾紛高達40%左右。包括：由于護理人員經(jīng)驗不足，未及時跟進產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化，發(fā)生產(chǎn)婦急產(chǎn)情況;護患間沒有有效溝通，未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的問題，造成護理風險;由于護理責任心不到位，出現(xiàn)巡視不及時、護理記錄不完整等情況。另外，還涉及病房環(huán)境、專業(yè)技能、護理態(tài)度、注意事項講解不清等各種投訴。

可見，深入了解產(chǎn)科護理現(xiàn)狀，分析存在的護理風險，并提出相關(guān)改進措施，對于防止引起護患糾紛、提高護理安全和患者滿意度，有著重要的意義。

1產(chǎn)科護理現(xiàn)狀分析

1.1產(chǎn)科護理特點

產(chǎn)科護理對象是妊娠階段的孕產(chǎn)婦，同時需要兼顧胎兒的健康護理，具有一定的特殊性、兼顧性及家庭性的復雜特點。在護理過程中，由于內(nèi)因或外因等方方面面的緣故，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)心理波動變化，產(chǎn)生害羞、恐懼、焦慮、緊張等錯綜復雜的心理變化及負性情緒。產(chǎn)婦的妊娠過程存在一定的不確定性，且變化反應迅速，危險難以預料?？僧a(chǎn)婦及家屬的期望確非常高，一旦出現(xiàn)不良狀況，極易引起了護患間的矛盾糾紛。另外，由于產(chǎn)婦和胎兒的健康息息相關(guān)，但又在生理上表現(xiàn)不同，存在各自的獨立性，護理措施需兼顧圍生兒的健康和安全，進而增加護理難度。

1.2不安全因素分析

1.2.1護理人員因素

1職業(yè)素養(yǎng)缺失：產(chǎn)科護理人員需求量大，新人較多，職業(yè)素養(yǎng)參差不齊。一些缺乏經(jīng)驗的護理人員，對產(chǎn)婦產(chǎn)程變化不夠了解，作出錯誤評估;在處理突發(fā)事件時，不能及時發(fā)現(xiàn)或?qū)颊咦龀稣_的判斷或采取相應護理措施;亦或發(fā)生人工破膜操作時劃傷胎兒、對產(chǎn)婦會陰保護不當?shù)惹闆r。給產(chǎn)婦造成不必要的意外傷害。

2沒有足夠的責任感：作為產(chǎn)科護理人員責任心尤為重要，良好的責任心和責任感是做好護理工作的必要前提。但有些護士責任心差，在執(zhí)行醫(yī)囑或健康宣教時態(tài)度敷衍;不按規(guī)范執(zhí)行巡查、交接班制度;記錄不詳盡、觀察不細致、處理突發(fā)情況不及時等。都可能會導致胎兒急產(chǎn)或者其他意外發(fā)生，威脅到產(chǎn)婦和胎兒安全。

3服務意識不到位：有些護理人員缺乏必要的服務意識，加之工作量大，突發(fā)情況多，使得護理人員經(jīng)常處于身心較為疲憊的狀態(tài)下，出現(xiàn)工作態(tài)度較差，與產(chǎn)婦及家屬的溝通不到位或不注意語氣等不當情況。致使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生不滿情緒，造成不配合的狀況，影響護理安全。

4法律意識淡?。喝粘Ｈ狈Ψ芍R的積累，部分護理人員法律意識較為淡薄。在護理過程中，忽略產(chǎn)婦的知情權(quán)、不注意保護產(chǎn)婦的隱私、沒有自我保護意識等情況時有發(fā)生，導致糾紛問題。

5與產(chǎn)婦無有效溝通：產(chǎn)科護理工作較為細碎繁瑣，但是又存在時間緊、風險高的特點。護理人員與產(chǎn)婦沒有有效溝通，極易造成突發(fā)情況的發(fā)生，從而給護理安全帶來不穩(wěn)定因素。

1.2.2產(chǎn)婦自身因素

很多產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，心里會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，極易造成其健康隱患，加重護理負擔;還有些產(chǎn)婦不注意用藥規(guī)范、不注意飲食和行動的禁忌、不嚴格遵從醫(yī)院的規(guī)章制度擅自離院等，造成意外或突出狀況等風險。

1.2.3病房環(huán)境因素

病房環(huán)境缺乏安全設備、地面濕滑、通風不良、不夠衛(wèi)生整潔、噪音大等問題，是間接導致護理安全的一大因素;更會影響產(chǎn)婦心里感受，降低其就醫(yī)品質(zhì)，產(chǎn)生不良事件。

1.2.4管理不嚴格

由于管理力度不夠，使得護理工作出現(xiàn)規(guī)范執(zhí)行不到位，亦或沒有嚴格監(jiān)管制度等情況出現(xiàn)，給護理安全帶來隱患。排班制度的不合理，造成護理人員的超負荷工作狀態(tài)，導致護理差錯的風險增加。

2產(chǎn)科護理改進措施

2.1加強培訓學習，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)

隨著現(xiàn)代人性化護理理念的實施，產(chǎn)科護理的各項要求也隨之不斷提高，除了專業(yè)技能不斷精進，還需要熟練掌握全方位的護理模式。通過學習使護理人員不斷拓寬知識面、豐富理論知識儲備。

2.2強化護理人員責任心的培養(yǎng)，完善護理管理制度

高度的責任感是對醫(yī)護人員最基本的職業(yè)素養(yǎng)要求，也是降低產(chǎn)科護理風險的必要前提。醫(yī)院應定期開展“醫(yī)德醫(yī)風教育”活動，使醫(yī)護人員牢記使命，堅守救死扶傷的信仰。并且根據(jù)安全管理的實際需求，進一步完善各項操作規(guī)范和規(guī)章制度。

2.3深化服務意識，改善護理態(tài)度

大力推行優(yōu)質(zhì)護理模式，不斷深化護理人員的服務意識，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，給產(chǎn)科護理增加更多真誠、耐心、細致和活力的氛圍，讓每一位產(chǎn)婦都能感受到護理人員的專業(yè)與熱情。產(chǎn)婦內(nèi)心十分脆弱，要不斷提高自我調(diào)節(jié)能力，掌握溝通技巧與產(chǎn)婦有效溝通，及時感知其心理需求及生理變化，為患者提供一個人性化、專業(yè)化的護理服務。

2.4優(yōu)化病房環(huán)境，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理保障

盡量為產(chǎn)婦營造一個溫馨、整潔、舒適、安全的待產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦能夠休息好，時刻保持放松、愉悅的心情，以緩解其焦慮不安、恐懼等消極情緒。還要提醒家屬對產(chǎn)婦多關(guān)心，多給予鼓勵，幫助產(chǎn)婦提高分娩信心。護理人員也應主動、親切的與產(chǎn)婦溝通交流，利用專業(yè)知識解除產(chǎn)婦疑慮，多采取安撫和鼓勵的言語及行為，給產(chǎn)婦提供一個優(yōu)質(zhì)的待產(chǎn)環(huán)境和安全保障。

3結(jié)語

綜上所述，產(chǎn)科護理工作具有一定的復雜性和不確定性，需要通過整體的優(yōu)質(zhì)護理干預，盡可能減少不安全因素。本文結(jié)合臨床實踐提出科學、合理的解決措施，是確保產(chǎn)科護理安全、促進產(chǎn)婦與胎兒健康、提高整體護理水平的必要保障，值得臨床推廣。