郝守艷　丁超

【摘要】目的：產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血一產(chǎn)科DIC，屬于臨床中較為危險的產(chǎn)科并發(fā)癥現(xiàn)象，一旦發(fā)生產(chǎn)科DIC將會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的死亡現(xiàn)象出現(xiàn)，且治療難度較大，若不及時進(jìn)行早期的臨床診斷及治療將會導(dǎo)致腎功能衰竭、全身出血癥狀及休克等的發(fā)生，不利于母嬰結(jié)局。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段對于產(chǎn)科DIC患者應(yīng)實(shí)施早期的臨床診斷，且治療方法呈現(xiàn)多元化的發(fā)展，最大程度上保證患者的生命安全。為了分析產(chǎn)科DIC的治療進(jìn)展，筆者針對產(chǎn)科DIC的臨床診斷進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科DIC;臨床診斷;治療進(jìn)展

【中圖分類號】R554.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0293-01

產(chǎn)科DIC主要是指某些已經(jīng)明確診斷的疾病，伴隨著廣泛血管內(nèi)凝血及出血傾向的并發(fā)癥現(xiàn)象，產(chǎn)科DIC主要是由于感染性流產(chǎn)、過期流產(chǎn)胎死宮內(nèi)、胎盤早期剝離、羊水栓塞、休克及重度妊娠期高血壓疾病等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、皮膚及牙齦等出血、循環(huán)障礙、血壓異常及休克等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。早期的診斷及有效的治療對于產(chǎn)科DIC患者來說顯得尤為重要。

1產(chǎn)科DIC的臨床診斷分析

陳翠翠，王雪琦，曾穩(wěn)在臨床報道中提道：在產(chǎn)科發(fā)生DIC之后多數(shù)患者會出現(xiàn)器官功能障礙、出血及血栓等癥狀，因此在臨床診斷中應(yīng)從以上幾個癥狀出發(fā)開展相應(yīng)的診斷：首先器官功能障礙一患者由于發(fā)生產(chǎn)科DIC之后血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，減少了血液的循環(huán)量，使得到達(dá)心臟的血液量及心臟的排血量不斷的減少，供血難以滿足患者身體各個機(jī)能及器官對于血液的需求。患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙后會導(dǎo)致休克及血壓異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象后極易導(dǎo)致缺氧及酸中毒現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病發(fā)展惡化，對患者身體血液循環(huán)造成影響，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)現(xiàn)象的出現(xiàn)。這一現(xiàn)象與李宇琪，翁丹卉，喬福元等在針對14例產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行診斷治療分析觀察中的闡述一致。其次是出血一出血是產(chǎn)科DIC最常見的癥狀，多數(shù)患者經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性的出血癥狀，但出血現(xiàn)象受到患者體質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度的影響;輕微出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血及傷口出血等;嚴(yán)重出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血（內(nèi)鏡、泌尿道系統(tǒng)、肺部及胃腸道等）及產(chǎn)后大出血等。臨床診斷過程中應(yīng)針對上述癥狀進(jìn)行觀察及診斷。最后是血栓一在治療的過程中患者凝血活酶釋放之后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，嚴(yán)重影響患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)缺氧、缺血、功能障礙等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者身體組織大量壞死現(xiàn)象的出現(xiàn)。李偉平在診斷產(chǎn)科DIC的過程中提道：臨床診斷的過程中應(yīng)檢查患者的胃腸部位、腎臟部位、腦部及肺部等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血等則為肺部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔異常、頭痛及偏癱等則為腦部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰痛、無尿等癥狀則為腎臟栓塞。

2產(chǎn)科DIC在臨床中的治療進(jìn)展

2.1合理使用肝素進(jìn)行治療

在針對產(chǎn)科DIC的治療過程中，肝素屬于一種預(yù)防性的治療藥物。主要是由于肝素對于人體的纖維蛋白及血小板等凝血因子的消耗具有阻滯作用，促進(jìn)患者凝血功能指標(biāo)的恢復(fù)。由于產(chǎn)科DIC疾病具有一定的復(fù)雜性，該疾病血液的高凝期較短，高凝期結(jié)束后將會在短時間內(nèi)進(jìn)入消耗性的低凝期內(nèi)，很難把握好肝素的使用時間，若沒有在正確的時間運(yùn)用將會導(dǎo)致出血概率增加及大出血難以控制現(xiàn)象的出現(xiàn)。許福英在對產(chǎn)科DIC治療過程中明確指出：在使用肝素進(jìn)行治療的過程中應(yīng)嚴(yán)格在產(chǎn)婦高凝狀態(tài)下使用，針對存在出血傾向或潛在出血疾病或出血創(chuàng)面未完全止血、潰瘍病出血、嚴(yán)重肝臟疾病及高血壓腦病等類型的患者應(yīng)慎重的使用肝素進(jìn)行治療，降低意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.2強(qiáng)化微循環(huán)改善的治療

產(chǎn)科DIC極易導(dǎo)致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，針對懷孕期間的產(chǎn)婦應(yīng)對其微循環(huán)狀況進(jìn)行改善，幫助患者補(bǔ)充血容量，降低血液的粘稠度，增加了血管內(nèi)血液流量，減少血管栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能減少小動脈痙攣的現(xiàn)象。郝梅菊在臨床中提道：針對孕婦可以補(bǔ)充全血、葡萄糖及復(fù)方乳酸鈉液等，促進(jìn)血小板的聚集，提高右旋糖酐的修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞的效果。在治療中還應(yīng)糾正水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，禁止使用促凝血藥物治療，最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3切除子宮的治療

產(chǎn)科DIC患者極易出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象，臨床中為了控制患者疾病的發(fā)展需要對激活患者體內(nèi)凝血的物質(zhì)進(jìn)行阻斷，因此不得不切除患者的子宮，減少胎盤玻璃面大血竇現(xiàn)象及羊水和有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液中的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床中針對產(chǎn)科DIC出現(xiàn)出血性休克患者一般在患者官腔內(nèi)噴灑凝血酶對出血現(xiàn)象進(jìn)行控制，減少切除子宮現(xiàn)象的發(fā)生。但對于一些醫(yī)療技術(shù)并不十分發(fā)達(dá)的基層醫(yī)院來說切除子宮是最有效的保證患者生命安全的方式，減少由于大出血導(dǎo)致的死亡現(xiàn)象。

3討論

在產(chǎn)科DIC發(fā)生之后，臨床中應(yīng)針對患者的實(shí)際臨床癥狀對患者的疾病做出預(yù)判及診斷，在確診之后根據(jù)患者的實(shí)際情況、病情嚴(yán)重程度等為患者選擇合適的治療方式，治療期間應(yīng)以將發(fā)病源切除為主要原則，改善患者的微循環(huán)障礙，減少血管內(nèi)栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，合理使用肝素等藥物，及時對患者的疾病及治療方案作出確認(rèn)及實(shí)施，最大程度上保證患者的生命安全。