探討PDCA循環(huán)對(duì)改進(jìn)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響

張銀花

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)對(duì)改進(jìn)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性的影響。方法：將2017年5月-2018年5月本院12名門診輸液室護(hù)士進(jìn)行本次研究，所有護(hù)士均進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，對(duì)管理前后護(hù)士的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行比較。結(jié)果：管理后，門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生依從性明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)對(duì)改進(jìn)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性產(chǎn)生了較好的影響，提高了門診輸液室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生情況的注意，保障手衛(wèi)生操作的依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);門診輸液室護(hù)士;手衛(wèi)生依從性

門診輸液室每天要面對(duì)非常多的輸液患者，工作量較大，而門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生依從性執(zhí)行的并不高，增加了輸液操作的感染性，讓患者在輸液后出現(xiàn)了一定不適。PDCA循環(huán)管理調(diào)整了輸液室護(hù)理的流程，將計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、糾正循環(huán)管理融入其中，提高了護(hù)士的工作效率，降低了門診輸液室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，詳述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

將2017年5月-2018年5月本院12名門診輸液室護(hù)士進(jìn)行本次研究，所有護(hù)士均進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。所有護(hù)士均為女性，而且在職，無(wú)精神疾病等情況。平均年齡為（35.85±6.62）歲;平均護(hù)齡為（8.88±1.35）年;包括大專及以下文化程度5名，本科及以上文化程度7名。

1.2方法

①計(jì)劃部分，需要由醫(yī)院感染科成立專門的衛(wèi)生檢查小組，對(duì)門診輸液室手衛(wèi)生存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和分析，將手衛(wèi)生設(shè)施不完善、使用不方便的情況;門診輸液室工作量大、任務(wù)量繁索等，護(hù)士為了加快工作速度縮短了手部清潔時(shí)間和次數(shù);部分護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生重要性無(wú)過(guò)高意識(shí);護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握不高、操作不規(guī)范;醫(yī)院對(duì)護(hù)士的監(jiān)督力度不夠、沒(méi)有針對(duì)性的手衛(wèi)生規(guī)則等作為調(diào)查和分析的重點(diǎn)，并生成調(diào)查和分析報(bào)告。②執(zhí)行部分，要針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和相關(guān)措施展開(kāi)探索，提出正確的措施，可以為門診輸液室護(hù)士提供手衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)、講座、競(jìng)賽活動(dòng)等。聘請(qǐng)專業(yè)的將是對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，將手衛(wèi)生知識(shí)普及，提高護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的重視，并保障每位護(hù)士都能掌握正確的手衛(wèi)生知識(shí)和操作方法，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。還要為護(hù)士建立良好的手衛(wèi)生設(shè)施，像門診部水龍頭可以調(diào)整為感應(yīng)式水龍頭，并配備洗手液、手部消毒劑、烘干機(jī)等，然后在門診輸液室顯眼位置張貼六步洗手法示意圖，讓護(hù)士清楚洗手的方法，并保障洗手習(xí)慣的良好性。還要設(shè)置監(jiān)督、考核制度，為護(hù)士制定專業(yè)的手衛(wèi)生監(jiān)督表、依從性表等，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，不定期對(duì)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督和記錄，為表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不良的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督，情節(jié)嚴(yán)重的要有所懲罰。③檢查部分，需要門診輸液室護(hù)士先自查，做好每日手衛(wèi)生自查記錄，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士不定期抽查，對(duì)護(hù)士的手衛(wèi)生依從性、 手部清潔度、手衛(wèi)生操作熟練性等進(jìn)行考評(píng)。然后感染科進(jìn)行督查，為門診輸液室護(hù)士制定手衛(wèi)生檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，派遣監(jiān)督小組不定期到門診輸液室進(jìn)行手衛(wèi)生督查，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。④糾正部分，門診輸液室護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)人員、監(jiān)督人員等，每個(gè)月都要對(duì)門診輸液室護(hù)士的具體情況、手衛(wèi)生依從性情況等，進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出有效的解決方案，保障修改意見(jiàn)的正確性，然后將所有內(nèi)容整理后，放入到下一個(gè)循環(huán)中，并繼續(xù)進(jìn)行措施改善，讓門診輸液室手衛(wèi)生管理一直保持在改進(jìn)的過(guò)程中，不斷提高門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生依從性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察門診輸液室護(hù)士管理前后的手衛(wèi)生依從性情況，主要針對(duì)接觸患者前、解除患者且摘除手套后、無(wú)菌操作前、液體暴露風(fēng)險(xiǎn)操作后、接觸患者周圍物品后幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，詳細(xì)記錄并生成比較數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

管理后，門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生依從性明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表 1 管理前后護(hù)士的手衛(wèi)生依從性情況對(duì)比 [n（%）]

3? 討論

門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生習(xí)慣越好對(duì)患者輸液的保護(hù)性越高，對(duì)護(hù)士自身的保護(hù)效果越好，能降低患者在輸液中發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高門診輸液室護(hù)理質(zhì)量[1]。本次分析中使用PDCA循環(huán)管理對(duì)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性進(jìn)行了改善，將門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生情況展開(kāi)了分析和調(diào)查，發(fā)揮了PDCA循環(huán)管理中的計(jì)劃性，為手衛(wèi)生依從性提供了方向上的指引，然后按照?qǐng)?zhí)行、檢查、糾正將門診輸液室手衛(wèi)生情況進(jìn)行落實(shí)，提高了護(hù)士的手衛(wèi)生習(xí)慣，保障了門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生效果，提高了護(hù)士的手衛(wèi)生依從性，降低了門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生不合格概率[2]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，管理后，門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生依從性明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明PDCA循環(huán)管理提高了門診輸液室護(hù)士的手衛(wèi)生習(xí)慣和手衛(wèi)生質(zhì)量。

綜上所述，PDCA循環(huán)對(duì)改進(jìn)門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性產(chǎn)生了較好的影響，提高了門診輸液室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生情況的注意，保障手衛(wèi)生操作的依從性，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉敏霞， 薛瑩瑩， 張錦波， et al. 人人參與質(zhì)控模式對(duì)提高門診輸液室手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J]. 中國(guó)校醫(yī)， 2018， 32（12）：950-951.

[2] 林壬嬌， 王艷芳， 曹文苓，等. 皮膚病?？崎T診護(hù)士手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀及影響因素[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 27（11）：1805-1810.