李芳芳 程凡芝

【摘要】 目的：探討放射防護在導(dǎo)管室介入治療中的應(yīng)用效果。方法：以我院2017年3月至2019年3月接受介入治療的73例患者為研究對象，在介入治療期間應(yīng)用鉛玻璃防護屏、增加與球管之間的距離、穿戴鉛防護服、床下鉛橡膠簾等防護措施，比較放射防護前后各防護器材與不同距離距球管的輻射劑量差異。結(jié)果：與放射防護前相比，放射防護后穿戴鉛防護服與眼鏡、鉛玻璃防護屏與床下鉛橡膠簾的X線輻射劑量均明顯降低，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;距離球管1m、2m、3m處時的輻射劑量分別為（2.91±0.46）μSv、（0.88±0.39）μSv、（0.05±0.03）μSv，不同距離距球管的輻射劑量比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：放射防護可有效減少導(dǎo)管室介入治療中X線對醫(yī)護人員及患者的輻射劑量，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 放射防護;導(dǎo)管室;介入治療;輻射劑量

介入術(shù)是指在影像儀器指導(dǎo)下將精密器械置入人體來完成疾病診治的過程，因其具有微創(chuàng)性，效果顯著被臨床廣泛應(yīng)用[1]。但相對于其他X線檢查，介入治療對患者及醫(yī)護人員的X線輻射劑量更大，近年來，國內(nèi)外不斷有關(guān)于介入手術(shù)操作造成醫(yī)護人員輻射損傷的案例，嚴(yán)重威脅其身體健康，因此如何降低介入治療所致的輻射損傷一直是介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點[2]。放射防護是近年來臨床降低放射治療對人體輻射損傷的常見措施，為此本研究以我院2017年3月至2019年3月接受介入治療的73例患者為研究對象，探討放射防護在導(dǎo)管室介入治療中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年3月至2019年3月接受介入治療的73例患者為研究對象，所有患者均知曉本次研究的目的及意義，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除介入治療禁忌癥、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男41例，女32例，年齡25-69歲，平均年齡（40.43±2.65）歲;支氣管動脈栓塞8例，肝動脈化療栓塞15例，腦血管造影26例，經(jīng)皮肝穿刺膽管造影11例，下肢靜脈栓塞9例，其他疾病造影4例。

1.2方法

選擇BH3103B便攜式輻射儀，美國medrad高壓注射器，造影劑為非離子型碘帕醇，西門子DSA。介入治療期間穿戴鉛防護服與眼鏡、床邊懸掛活動室鉛玻璃防護屏與床下放置鉛橡膠簾，以上防護措施均為0.5mmPb鉛當(dāng)量，患者治療時監(jiān)測X線防輻射效果，比較放射防護前后各防護器材與距離球管1m、2 m、3m處時的輻射劑量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±S）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 放射防護前后各防護器材X線輻射劑量

與放射防護前相比，放射防護后穿戴鉛防護服與眼鏡、鉛玻璃防護屏與床下鉛橡膠簾的X線輻射劑量均明顯降低（P<0.05），見表1。

表 1 放射防護前后各防護器材 X 線輻射劑量（x±S，μSv）

表1 放射防護前后各防護器材X線輻射劑量（x±S，μSv）

2.2 不同距離距球管的輻射劑量

距離球管1m、2m、3m處時的輻射劑量分別為（2.91±0.46）μSv、（0.88±0.39）μSv、（0.05±0.03）μSv，不同距離距球管的輻射劑量比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

隨著介入放射學(xué)的迅猛發(fā)展，介入術(shù)的興起為血管瘤、腫瘤等難治性疾病的臨床治療提供了新的選擇。介入術(shù)集診斷與治療為一體，可在X線、血管造影劑的指引下將導(dǎo)管等器材準(zhǔn)確置入人體病變部位進行微創(chuàng)治療，且不會損傷其他組織，應(yīng)用價值較高[3]。但患者在接受介入治療時需借助X線透視，在一定程度上對醫(yī)務(wù)人員及患者產(chǎn)生輻射，不利于身體健康。故臨床上在介入治療期間應(yīng)用鉛玻璃防護屏、增加與球管之間的距離、穿戴鉛防護服、床下鉛橡膠簾等防護措施，以期減少輻射損傷。大量研究資料顯示，X線照射機體時可與體液、組織、細胞等相互作用使分子或原子電離，破壞機體某些大分子結(jié)構(gòu)。其中電離輻射還可直接影響細胞中的染色體，出現(xiàn)細胞變異，若損傷體細胞，則可能引發(fā)放射性皮炎、造血系統(tǒng)疾病、晶狀體混濁等，若損傷生殖細胞，則可能影響生殖功能或出生質(zhì)量[4]。目前我國在放射防護方面仍較落后，大多醫(yī)務(wù)人員缺乏輻射相關(guān)知識，防護意識較差，因此在導(dǎo)管室還需加強宣傳力度，通過防護培訓(xùn)、知識宣教等方式幫助醫(yī)務(wù)人員掌握輻射相關(guān)知識，提高自身防護意識，同時還應(yīng)該定期檢查X線輻射量，一旦出現(xiàn)體內(nèi)輻射量過高，則應(yīng)及時停止相關(guān)工作并給予針對性治療，減少疾病發(fā)生風(fēng)險[5-6]。本研究結(jié)果表明，與放射防護前相比，放射防護后穿戴鉛防護服與眼鏡、鉛玻璃防護屏與床下鉛橡膠簾的X線輻射劑量均明顯降低，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;距離球管1m、2m、3m處時的輻射劑量分別為（2.91±0.46）μSv、（0.88±0.39）μSv、（0.05±0.03）μSv，不同距離距球管的輻射劑量比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，放射防護可有效減少導(dǎo)管室介入治療中X線對醫(yī)護人員及患者的輻射劑量，具有較高的應(yīng)用價值。

【參考文獻】

[1]劉靜，欒振峰.風(fēng)險管理在放射科介入治療中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：187-188.

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[6]蘇泉妹，孫秀芳.精細化護理與臨床護理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（8）：188-189.