盧衛(wèi)琴 茍小紅

【摘要】 目的：評價情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018.7～2019.7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員24名為研究對象，隨機(jī)分配為兩組。對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組實施情景模擬教學(xué)法。對比兩組概論教學(xué)課程考試結(jié)果，并由學(xué)員對教學(xué)方法進(jìn)行評價。結(jié)果：研究組學(xué)員在操作技能、理論知識、頂崗實習(xí)考核中得分均高于對照組，p<0.05。研究組學(xué)員對情境模擬教學(xué)法評價優(yōu)于對照組對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價，p<0.05。結(jié)論：采用情景模擬教學(xué)法實施全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)，有助于提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，保障學(xué)習(xí)效果，且學(xué)員對教學(xué)方式滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬教學(xué)法;全科醫(yī)學(xué);概論教學(xué);操作技能

隨著十九大報告中指出，要加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，我國全科醫(yī)生發(fā)展進(jìn)程快速推進(jìn)，而對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)也成為全民關(guān)注的焦點[1]。全科醫(yī)學(xué)涉及的知識范圍廣、專業(yè)程度高，尤其是概論課程內(nèi)容復(fù)雜、范圍寬廣，更不易掌握，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥乏味，很難引起學(xué)員的興趣[2]。為此，我院提出針對全科醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)的情景模擬教學(xué)法，并在實際應(yīng)用中取得了令人滿意的結(jié)果。本研究以2018.7～2019.7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員24名為研究對象，評價情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1學(xué)員資料選擇2018.7～2019.7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員24名為研究對象，隨機(jī)分配為兩組。對照組12名中男女各有7、5例，年齡在20～25歲，平均（23.27±1.14）歲;研究組12名中男女各有8、4例，年齡在21～24歲，平均（22.92±1.05）歲。兩組學(xué)員在性別、年齡等基線資料上對比，p>0.05。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師根據(jù)教學(xué)大綱，在課堂中引入主題，按照順序教學(xué);研究組采用情境模擬教學(xué)法，具體如下：

①組建學(xué)習(xí)小組。將12名學(xué)員分為3組，一組扮演患者，一組扮演家屬，一組扮演全科醫(yī)生。由教師根據(jù)教學(xué)大綱，明確教學(xué)主題，精心策劃和準(zhǔn)備課堂步驟，選取合適的病例，保證其與教學(xué)主題緊緊聯(lián)系。

②建立情境。以急診昏迷患者為例，急診昏迷患者常見的臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等等，4名扮演患者的學(xué)員分別扮演不同癥狀的患者，每名“患者”由另一名扮演家屬的學(xué)員負(fù)責(zé)，一名扮演全科醫(yī)生的學(xué)員負(fù)責(zé)。設(shè)置情境，教師根據(jù)事先設(shè)定的情境模擬案例，設(shè)計模擬過程、制定模擬規(guī)則、目標(biāo)和程序，并告知學(xué)員，幫助學(xué)員了解和掌握教學(xué)過程、目的。

③課堂教學(xué)。課堂開始，由教師利用多媒體、視頻等形式對本次教學(xué)的目標(biāo)、流程進(jìn)行介紹，從書本知識引入實際情景，激發(fā)學(xué)員的興趣;其次，囑學(xué)員自由分組，根據(jù)上述方式建立情境;確定角色后，由教師闡述實施措施，引導(dǎo)學(xué)員積極思考，保證模擬現(xiàn)場能夠按照設(shè)計過程有序進(jìn)行。比如，針對原因不明的“昏迷患者”，入院后“全科醫(yī)生”要立即詢問“家屬”“患者”的既往病史、發(fā)病經(jīng)過、癥狀表現(xiàn)，及時判斷“患者”的昏迷程度，并根據(jù)嚴(yán)重程度實施對癥處理;觀察“患者”的皮膚色澤、呼出氣體味道、呼吸頻率與節(jié)律、瞳孔變化和神經(jīng)系統(tǒng)的局灶體征，判斷病因，初診后結(jié)合儀器及時進(jìn)行多項輔助檢查，確定昏迷原因，迅速安置“患者”，開放氣道，保持呼吸道通暢，再予以后續(xù)檢查和治療。以此來完成一整套救治流程，而在學(xué)員情境模擬的過程中，可鼓勵不同角色的學(xué)員站在該角色的角度制造“麻煩”，促使“全科醫(yī)生”隨機(jī)應(yīng)變作出處理。最后，由教師對情景模擬過程中，各個角色的表現(xiàn)、存在的問題、以后應(yīng)當(dāng)注意的事項進(jìn)行分析、討論、總結(jié)。

④效果評價。教師可組織課后討論會，要求學(xué)員匯報、展示自己的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)結(jié)果及學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，共同探討相關(guān)知識;對遺留的問題、學(xué)員學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解答和點評，糾正學(xué)員的錯誤。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組學(xué)員在課程結(jié)束后操作技能、理論知識、頂崗實習(xí)考核等方面的考核成績，各項滿分均為100分;采用自制滿意度調(diào)查表，設(shè)置關(guān)于教學(xué)情況的十個問題，由學(xué)員考試結(jié)束后填寫，每項下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為不滿意、11～20分為比較滿意、21～30分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/12×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員考核成績對比結(jié)果研究組學(xué)員在操作技能、理論知識、頂崗實習(xí)考核中得分均高于對照組，p<0.05，詳見表1。

表 1 兩組學(xué)員考核成績對比結(jié)果 （ 分，x±s）

2.2 兩組學(xué)員對教學(xué)方法評價結(jié)果研究組學(xué)員對情境模擬教學(xué)法評價優(yōu)于對照組對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價，p<0.05，詳見表2。

表 2 兩組學(xué)員對教學(xué)方法評價結(jié)果 [n（%）]

3討論

全科醫(yī)生必須擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，具一定的鑒別診斷水平、敏銳的觀察力和極強(qiáng)的識別風(fēng)險的能力，熟悉常見病、多發(fā)病和危急重癥的快速分診和救治路徑，從而在疾病診治過程中發(fā)揮重要的作用[3]。而全科醫(yī)學(xué)涉及的知識復(fù)雜、范圍廣，對于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，概論的學(xué)習(xí)難度大，如果仍舊沿用傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，可能會引起學(xué)員的反感，也不利于課程教學(xué)效果的提升[4]。

情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用已經(jīng)有很長的歷史，通過設(shè)置教學(xué)情境，讓學(xué)生扮演情境中不同的角色來體會、感受和學(xué)習(xí)不同的知識[5]。從本次研究結(jié)果來看，研究組學(xué)員在操作技能、理論知識、頂崗實習(xí)考核中得分均高于對照組，p<0.05。研究組學(xué)員對情境模擬教學(xué)法評價優(yōu)于對照組對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價，p<0.05。這也說明，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法來說，

利用情景模擬教學(xué)法實施全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)可提高教學(xué)效果。情境模擬教學(xué)的優(yōu)勢在于能夠吸引學(xué)生注意力，促使學(xué)生全身心投入到情境活動中來，從而理解、學(xué)習(xí)、感受不同情境下反應(yīng)的知識點，打破傳統(tǒng)枯燥無味的灌輸式教學(xué)，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高[6]。

綜上所述，采用情景模擬教學(xué)法實施全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)，有助于提高學(xué)員興趣，保障學(xué)習(xí)效果，且學(xué)員對教學(xué)方式滿意度高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王延慶，胡衛(wèi)民，徐崇亮等.情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（2）：34-36.

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[3]王雅依，王榮英，賀振銀等.角色扮演情景模擬錄像分析教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（1）：71-74.

[4]賈媛媛，蔡瑜，彌曼等.情景模擬在全科醫(yī)學(xué)目標(biāo)教育中應(yīng)用效果的META分析[J].科教導(dǎo)刊，2019，22（7）：34-37.

[5]張曉宇，洪牮，盧妙等.情景模擬教學(xué)法在急性冠脈綜合征全科規(guī)培醫(yī)師臨床帶教中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019，12（47）：189-190.

[6]葛承輝，潘淑慧，章力等.參與式情景模擬教學(xué)在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)帶教中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（10）：58-59.