王芮　韓麗仙　儲光　吉玲玲　侯玉霞　郭昱成

[摘要]目的：通過探討西安交通大學口腔正畸學實驗課研究生助教模式，對今后正畸學實驗教學管理及研究生助教的施行提出一些建議，充分發(fā)揮研究生助教模式在正畸學實驗教學中的作用。方法：對西安交通大學口腔醫(yī)學專業(yè)完成正畸課程的在讀本科四年級學生（n=44）和正畸學專業(yè)二、三年級的研究生助教（n=18）分別就該模式授課好評度、最喜歡的課程內(nèi)容和總體評價等內(nèi)容進行問卷調(diào)查。結果：本科生對以研究生助教為主的教學模式和以教師為主的教學模式總體好評率分別為85.45%和86.82%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究生助教為主的教學模式不足之處主要在于研究生的答疑水平和激發(fā)學習積極性的能力與教師水平之間存在差異。結論：研究生助教不僅補充了緊缺的教師資源，并且也很大程度地提升了研究生科研和邏輯思維能力。彌補了本科生實驗課師生資源的不平衡問題，優(yōu)化本科生教學質(zhì)量，同時提高在讀研究生綜合素質(zhì)，需要完善對研究生助教的指導、管理和考核，進一步提升正畸學實驗課教學質(zhì)量。

[關鍵詞]口腔正畸學;研究生助教模式;實驗教學;教學模式

[中圖分類號]G642? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）02-0131-04

Abstract： Objective? This paper discusses the teaching mode of postgraduates in orthodontics experiment course of Xi'an Jiaotong University， puts forward some suggestions on the management of orthodontics experiment teaching and the implementation of postgraduates' teaching assistant in the future， and gives full play to the role of postgraduates' teaching assistant in orthodontics experiment teaching. Methods? Questionnaire survey was conducted among the fourth-year undergraduate students（n=44） and the second-and third-year postgraduate in orthodontics（n=18） in Xi'an Jiaotong University. The survey content mainly included favorable model between teaching assistant model and traditional model， favorite content and overall evaluation. Results? The overall favorable rates for postgraduate teaching assistants model and traditional teaching model were 85.45% and 86.82%， respectively. There was no statistically significant difference observed between them（P>0.05）. The deficiencies for postgraduate teaching assistant models were mainly lack of professional knowledge and the ability to motivate students learning. Conclusion? Postgraduate teaching assistant model not only supplemented the shortage of teacher resources， but also greatly improved the ability of scientific research and logical thinking for postgraduate students. Therefore， in order to make up the imbalance between teachers and students， optimize the teaching quality， and improve the ability of postgraduate students， we need to improve the guidance， management and evaluation for postgraduate teaching assistant model， and further improve the experimental teaching quality in orthodontics.

Keyword： orthodontics; postgraduate teaching assistant model; experimental teaching; teaching model

19世紀末哈佛大學致力于發(fā)展高?？蒲泄ぷ鏖_始施行研究生助教，具體表現(xiàn)為研究生可以開始申請成為助教，進行教學、備課、批改作業(yè)和咨詢等方式有償工作[1]，讓研究生參與教學是一項有效的、值得借鑒的制度安排[2]。目前我國許多高校已經(jīng)逐步建立研究生助教制度，這種日益增進的趨勢主要是因為在本科生教育工作中存在以下問題：①本科生人數(shù)日益增長，學校的教學資源緊張、教學壓力倍增;②師資力量短缺;③學生單純通過老師的講解可能造成思想教條，不能靈活運用相關知識;④本科生對于部分知識的掌握缺少條理性等問題。因此研究生助教工作應運而生，不僅可以彌補日益緊張的教學資源、師資力量和逐漸增加的學生人數(shù)之間的矛盾，而且也能夠給本科生和研究生提供更多的接觸機會，能夠讓研究生從自身的學習經(jīng)驗出發(fā)去指導本科生，使其更加容易理解、掌握課堂知識和操作技能，同時能夠讓研究生得到鍛煉，提高自身競爭力，對今后的工作大有裨益。

通過文獻回顧，針對研究生助教在正畸學專業(yè)實驗教學中的實踐和探索未見報道。口腔正畸臨床工作主要通過粘接托槽或者附件、弓絲彎制等具體臨床操作完成對患者的矯治，因此在本科階段培養(yǎng)學生對正畸學的興趣以及規(guī)范臨床操作顯得格外重要。本研究通過研究生助教參與正畸學實驗教學模式探索，為今后研究生助教工作的順利、高效開展提供依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 研究對象：選取西安交通大學口腔醫(yī)學院44名結束口腔正畸學實驗課學習的大四本科生進行問卷調(diào)查，18名承擔正畸學實驗課助教工作的研究生進行調(diào)研。

1.2 問卷調(diào)查：主要對兩種實驗課模式的教學效果進行評價，即對比以研究生助教為主的模式（正畸學）和以教師為主的模式（其他口腔學科），問卷內(nèi)容包括備課是否全面、答疑講解是否清晰易懂、課堂討論是否活躍、是否能夠發(fā)散學習思維和梳理課堂知識、是否操作細致認真、是否能夠加深課堂理解、是否理論與臨床結合、態(tài)度如何和是否增加專業(yè)融入感等10個問題。

本科生選出研究生助教為主的教學模式下最喜歡的實驗課內(nèi)容，包括正畸患者的初診檢查、模型分析、X線頭影測量、活動矯治器的制作、固定矯治器、錯牙合畸形的診斷和治療計劃、臨床見習以及病案分析等。

承擔正畸學實驗課助教工作的研究生評價口腔正畸學實驗課研究生助教模式的教學效果，問題包括課前預習梳理、課內(nèi)講解、課內(nèi)老師指導、基本操作規(guī)范、課后討論、助教內(nèi)容、助教訓練對臨床能力和科研思維是否有幫助，是否會影響臨床、科研工作等12個問題。

1.3 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 調(diào)查問卷一結果分析：以研究生助教為主模式的口腔正畸學實驗課與以教師為主模式的其他課程實驗課，本科生的總體好評率分別為85.45%和86.82%，組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究生相對于教師的優(yōu)勢在于課堂討論活躍，激發(fā)學習積極性（研究生90.91% VS 教師72.73%），操作細致認真，準確規(guī)范（97.73% VS 88.64%），態(tài)度溫和，學習環(huán)境和諧（100.00% VS 90.91%），相處融洽，增加專業(yè)融入感（90.91% VS 79.55%）。然而相較于教師為主的模式仍有其不足之處，如答疑講解清晰易懂程度不夠（65.91% VS 93.18%），梳理課堂知識、構建知識框架能力稍顯不足（68.18% VS 86.36%），理論與臨床結合，全面考慮問題能力略差（72.73% VS 84.09%），其中研究生的答疑水平和激發(fā)學習積極性的能力好評度與教師間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 調(diào)查問卷二結果分析：本科生喜歡（包括非常喜歡和喜歡）的正畸實驗課內(nèi)容為：正畸患者的初診檢查（97.73%）、X線頭影測量（97.73%）、錯牙合畸形的診斷與治療計劃（97.73%）和病案分析（97.73%），而固定矯治器課程的受喜歡程度最低。提示學生更喜歡與臨床緊密聯(lián)系的課程內(nèi)容，尤其是病案分析內(nèi)容（見表2）。此外本科生還提出部分建議：①增加實驗器材;②課前提供ppt預習;③增加診斷分析類課程課時;④梳理知識框架，構建知識體系。

2.3 調(diào)查問卷三結果分析：研究生對于助教工作的好評率為100.00%，無差評，其中有87.96%的同學認為助教工作對自己有幫助，而其余12.04%同學認為助教工作對科研工作產(chǎn)生了一定的影響，耽誤時間。見表3。

3? 討論

我國在1988年開始開展研究生助教工作，盡管國內(nèi)各大高校的助教工作進行地如火如荼，然而時至今日研究生助教工作仍有諸多問題亟待解決：①缺乏規(guī)范的選拔制度和培養(yǎng)方式;②培訓考核，獎勵津貼并不完善;③部分研究生僅機械地完成教師交代的任務，因此助教工作的創(chuàng)新性不足;④助教工作無法平衡科研與備課時間等[3-5]。西安交通大學口腔醫(yī)院正畸科教研室施行研究生助教制度已經(jīng)十余年，積累了一定的助教制度教學經(jīng)驗。本研究基于研究生助教制度效果進行評價并針對存在的問題提出應對措施，以期能夠為今后的口腔正畸學助教工作推廣和提高提供依據(jù)。

3.1 口腔正畸學推行研究生助教制度的必要性：醫(yī)學是一門操作性強且要求高的學科，如何提高本科生實驗課教學效果比起其他學科顯得更為緊迫。其中口腔醫(yī)學更是區(qū)別于其他醫(yī)學學科，是一門實踐性要求很高的學科，在臨床實踐中主要以臨床操作為主。然而目前針對研究生助教在口腔醫(yī)學教學實踐中的探索研究還非常少，四川大學華西口腔醫(yī)學院在2018年針對研究生助教制度在口腔醫(yī)學專業(yè)實驗教學中的作用進行了探討，認為口腔醫(yī)學專業(yè)的實驗教學質(zhì)量面臨嚴峻挑戰(zhàn)，而此時應用并完善研究生助教制度不僅能夠解決師資不足的問題，也能夠積極保障實驗教學的質(zhì)量[6]。

口腔正畸學有別于其他口腔醫(yī)學學科，是一門主要在研究生階段進行培養(yǎng)的學科，這就決定了實驗教學環(huán)節(jié)是正畸學習的重要環(huán)節(jié)和主要補充手段。而實驗課階段采取小范圍的傳授和實時指導，可以對學生操作治療進行把關，及時解決操作過程中遇到的問題，確保每一位學生能夠完成實驗課內(nèi)容，并且使學生對正畸學專業(yè)產(chǎn)生興趣，這就需要投入更多的師資力量。因此研究生助教制度可以有效緩解正畸教學過程中高質(zhì)量教學與師資力量不足的矛盾，同時正畸專業(yè)研究生在向本科生傳授專業(yè)知識和經(jīng)驗的同時，也進一步加強了專業(yè)知識的理解，對提高研究生的綜合素質(zhì)具有積極意義。

3.2 研究生助教在口腔正畸學實驗教學中的作用

3.2.1 補充實驗教學隊伍不足：研究生助教有效緩解了正畸學教師數(shù)量不足的壓力。西安交通大學正畸學實驗課參與助教工作的研究生每年有10余名，而每次實驗課的學生為20余名，能夠真正實現(xiàn)小范圍傳授和指導。

3.2.2 為正畸實驗課質(zhì)量提供保障：目前參與西安交通大學正畸學實驗教學的研究生助教均為二年級統(tǒng)招研究生，與本科生年齡相近，容易產(chǎn)生親切感，成為老師和學生之間的“紐帶”角色。筆者針對本科生的調(diào)查結果表明與傳統(tǒng)教師授課為主模式相比本科生對于以研究生助教為主模式在啟發(fā)學習積極性、操作細致和教學氛圍等方面略勝一籌。他們可以根據(jù)自己的學習經(jīng)驗及時、有效解答本科生學習過程中遇到的問題，利于溝通和學習。并且研究生思維活躍，想法新穎，可以不斷優(yōu)化實驗課設計并提高實驗課教學質(zhì)量。

3.2.3 提高研究生綜合素質(zhì)：首先研究生助教工作可以幫助研究生鞏固專業(yè)知識。這些研究生在課前必須提前預習和鞏固正畸學及相關知識，通過實際臨床工作進一步加深對書本理論知識的理解，在實際教學過程中還需要回答本科生提出的各種問題，也同時提高了研究生的應變能力。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過80%的研究生認為助教工作對提高臨床能力有幫助。其次，可以培養(yǎng)研究生的組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力。研究生助教需要協(xié)助授課教師準備實驗器材，通過與實驗室管理人員和教學管理人員的課前溝通和引領本科生完成預計實驗課教學目標可以促進研究生在人際交往、組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力等方面的提高。最后，可以提高研究生助教在未來工作中的能力素質(zhì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過90%的研究生認為助教工作對提高綜合能力有幫助。作為口腔正畸學專業(yè)的研究生，畢業(yè)后若進入專科醫(yī)院工作，往往會承擔部分教學工作，助教經(jīng)歷可以幫助他們積累教學經(jīng)驗，鍛煉教學技巧，為今后更快更好地進入工作角色奠定基礎。

3.3 口腔正畸學研究生助教制度存在的問題

3.3.1 研究生助教知識儲備和教學經(jīng)驗欠缺：通過對本科生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究生在答疑講解清晰易懂、梳理課堂知識和理論與臨床結合等方面表現(xiàn)欠佳。這與正畸學專業(yè)特殊性相關，表現(xiàn)為病例周期長、復雜病例多以及對美學的要求高。通常完成1例患者矯治需要2年左右的時間，而參與教學研究生多數(shù)為二年級學生，正畸臨床經(jīng)驗儲備有限，從事的臨床工作和教學工作相對較少，因此在實驗課教學過程中可能會存在重點和難點問題講解不清晰，理解不透徹的情況;其次成年人正畸大約只有1/3的病例為簡單病例，剩余大部分矯治需要多學科間合作才能獲得理想的治療效果[7];另外正畸醫(yī)生和普通人對于美學的理解存在差異[8]，而正畸研究生因為缺乏臨床經(jīng)驗對美的判斷和理解水平有限。

3.3.2 缺乏考核指標保證教學質(zhì)量：正畸研究生培養(yǎng)中目前還沒有針對助教工作的考核，因此研究生助教工作的積極性主要取決于學生自己的主觀意愿和自覺性。另外目前本科生課程的考評主要通過主講教師考評和學生自評的方式，該種方式無法正確反映研究生助教工作的實際情況和質(zhì)量，因此無法對研究生助教起到積極的約束作用。部分積極性不高，自律性不強的研究生助教工作中消極對待，備課不認真，對正畸實驗教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本研究調(diào)查結果表明有1/3研究生認為助教影響了科研工作，并對生活和學習帶來了部分不便，這會直接影響助教工作的效果。

3.3.3 理論課授課教師與研究生助教缺乏聯(lián)系：正畸學專業(yè)理論課由多個教師講授，導致助教很難與不同教師集中進行溝通和備課，如果助教本人也不積極聯(lián)系授課教師，實驗課教學效果將大打折扣，降低崗位的工作效率，甚至可能出現(xiàn)理論課與實驗課脫節(jié)現(xiàn)象發(fā)生。

3.4 口腔正畸學研究生助教制度改進的建議：研究生助教是對教師隊伍的有效補充，也是當前高校研究生培養(yǎng)機制改革的內(nèi)容之一[9]。研究生擔任助教工作有助于鞏固專業(yè)知識，積累教學經(jīng)驗，提高學生的綜合素質(zhì)，同時也彌補師資不足的問題。針對目前口腔正畸學研究生助教制度存在的問題，結合本次調(diào)查結果提出以下建議：

3.4.1 強化研究生助教工作的能力：每一級結束助教工作的研究生，應對助教工作的內(nèi)容進行總結，并寫出自己的工作感想和改進建議，以供后續(xù)參考，同時也應組織研究生之間的“經(jīng)驗分享會”，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。針對研究生專業(yè)知識儲備欠缺的問題，可專門安排1名教師負責帶領研究生共同完成實驗教學任務，同時負責組織課前培訓、集體備課和監(jiān)督教學秩序等。

3.4.2 提高研究生助教工作的積極性：針對某些研究生助教責任心不強等影響實驗教學質(zhì)量的問題，需要學院和正畸教研室不斷完善研究生助教考核制度，使之成為研究生培養(yǎng)和考核的一部分內(nèi)容，不斷改進教學質(zhì)量。另外可以通過“課時費”獎勵來提高研究生的積極性，同時設立評選“優(yōu)秀助教”，用表彰的方式彰顯研究生的榮譽感等，從心理上提高研究生對助教工作的興趣。

3.4.3 增加課堂趣味性：四川大學的研究表明，“探究式-小班化”的課堂方式，通過加入批判性思考和提問等方式形成“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學方法，可以顯著提高藥理學小班化的教學質(zhì)量[9]。因此正畸學實驗課可以借鑒該教學方法通過“研究生問-本科生答”的方式，達到發(fā)散本科生思維的目的，再通過“本科生問-研究生答”的方式解決本科生的困惑，在“互問互答”中進一步深化對正畸專業(yè)知識的理解。

雖然研究生助教制度還存在一些問題，相信通過不斷改進和完善，該項制度必將取得更加長足的發(fā)展，為國家和社會培養(yǎng)出更多高水平、高素質(zhì)和全面新型的優(yōu)秀人才。

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[收稿日期]2019-10-28

本文引用格式：王芮，韓麗仙，儲光，等.研究生助教參與正畸學實驗教學模式探討[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（2）：131-134.