王艷秋 呂高友 王春

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：對內(nèi)分泌科臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)過程中應(yīng)用微課結(jié)合CBL及OSCE教學(xué)模式后的效果展開研究。方法：研究選擇2019年1月至2019年12月我院內(nèi)分泌科32名實(shí)習(xí)生，所有帶教學(xué)生均接受臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)，根據(jù)帶教方式的差異性隨機(jī)分組，16名接受傳統(tǒng)教學(xué)（對照組），16名采用微課+CBL（研究組），兩組均通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的考核模式，對比兩組帶教方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組內(nèi)實(shí)習(xí)生綜合成績高于對照組;對比兩組實(shí)習(xí)生對帶教模式的滿意度評價后發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)分泌科臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)過程中應(yīng)用微課結(jié)合CBL及OSCE教學(xué)模式，可以有效提高學(xué)生的理論知識水平，同時可以提高臨床實(shí)踐操作能力，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 內(nèi)分泌科;臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué);微課;CBL;OSCE

[中圖分類號]? R473? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）27-0214-02

內(nèi)分泌科室專業(yè)性相對較強(qiáng)，囊括的疾病類型較多，而這類疾病目前被證實(shí)有較高的發(fā)病率，隨著人們生活習(xí)慣的改變[1]，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，在此大背景下，有限的醫(yī)療資源無法適應(yīng)大眾的需求。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)臨床教育，拓展有關(guān)內(nèi)分泌科臨床教學(xué)的方法，為學(xué)生提供有效的教學(xué)基礎(chǔ)是使內(nèi)分泌科臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的有效手段。我國醫(yī)療教育起步較晚，多以傳統(tǒng)帶教展開，但這種教學(xué)方法無法適應(yīng)當(dāng)前個性差異較大的學(xué)生，優(yōu)勢逐漸減退。鑒于此，我院結(jié)合微課與案例中心教學(xué)（CBL）以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）施教。觀察此種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選擇2019年1月至2019年12月我院內(nèi)分泌科32名實(shí)習(xí)生，所有帶教學(xué)生均接受臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)，根據(jù)帶教方式的差異性隨機(jī)分組，16名接受傳統(tǒng)教學(xué)（對照組），組中男女比例（7∶9），年齡區(qū)間（20～26）歲，均齡（22.7±1.7）歲;16名采取微課+CBL+OSCE（研究組），組中男女比例（6∶10），年齡區(qū)間（21～25）歲，均齡（22.6±1.4）歲。從兩組基礎(chǔ)資料觀察，差異不顯著，P>0.05，研究資料成立。研究前告知實(shí)習(xí)生研究意義及價值，簽署知情同意書后予以執(zhí)行。

（二）方法

對照組（傳統(tǒng)教學(xué)）：即講授法，帶教教師按教學(xué)大綱要求，講授內(nèi)分泌科疾病理論知識、診治要點(diǎn)及實(shí)踐技能操作方法，講授病歷書寫規(guī)范。在帶教老師指導(dǎo)下由實(shí)習(xí)生針對實(shí)際病人進(jìn)行病史詢問、臨床查體、病歷書寫、化驗(yàn)檢查判讀及診治方案的制定。出科時聯(lián)合OSCE考核評價體系，對實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核。

研究組（微課+CBL）：根據(jù)教學(xué)大綱要求，由帶教老師對科室內(nèi)常見疾病類型進(jìn)行總結(jié)、整理典型病例、對病例癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)治療方案、對癥治療計劃等多項(xiàng)內(nèi)容做系統(tǒng)整理[2-3]，制作成微課，對教學(xué)的重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn)進(jìn)行整理，通過手機(jī)或電腦觀看形式讓實(shí)習(xí)學(xué)生對該疾病理論知識有系統(tǒng)的了解，視頻可以重復(fù)觀看，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的理論知識，加強(qiáng)實(shí)踐操作相關(guān)知識點(diǎn)的印象。帶教教師選取典型病例，提前讓學(xué)生對該疾病理論知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，可以查閱相關(guān)文獻(xiàn)，小組討論，入科后可針對疑難問題向老師請教，然后實(shí)習(xí)同學(xué)對實(shí)際病例進(jìn)行病史采集、體格檢查、病歷書寫、化驗(yàn)檢查判讀及診治方案的制定，帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場評估，并提出修改意見。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合OSCE考核評價體系，對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）評價指標(biāo)

本次研究對實(shí)習(xí)生做理論知識、臨床實(shí)踐操作考核，將最終成績作為評估指標(biāo)，單門滿分100分，得分越高帶教方法的應(yīng)用效果越顯著。此外結(jié)合電子問卷調(diào)查表對帶教模式的滿意度作出評價。由參加研究的實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價，內(nèi)容包括（能提升學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)為帶教模式合理、可有效結(jié)合臨床、對今后臨床工作的幫助等）四個模式，每項(xiàng)得分20分，得分越高說明實(shí)習(xí)生對帶教模式的滿意評價越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件器，計數(shù)資料“x2±S”，計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P<0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)生成績對比

觀察兩組實(shí)習(xí)生理論及臨床實(shí)踐成績，研究組兩項(xiàng)成績均高于對照組，差異顯著，P<0.05.如表1.

（二）兩種帶教模式的滿意度評分

對比兩組實(shí)習(xí)生對帶教模式的滿意度評價后發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度評分均高于對照組，P<0.05.如表2.

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)教育工作在當(dāng)前社會中占據(jù)重要位置，這種現(xiàn)象與當(dāng)前人們對醫(yī)療技術(shù)的期盼值升高有較大的關(guān)系[4]。醫(yī)院各科室內(nèi)目前收治患者不斷增加，受人們生活習(xí)慣以及社會環(huán)境因素的影響，疾病類型增多，使得醫(yī)療資源緊張，臨床醫(yī)學(xué)凸顯出社會價值。內(nèi)分泌科內(nèi)收治患者較多，疾病類型具有多樣性，而臨床治療措施專業(yè)性較強(qiáng)，對實(shí)習(xí)學(xué)生而言，難度較高，這在一定程度上會打擊實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。因此使用良好的教學(xué)方法可以有效提高學(xué)習(xí)興趣。以往采取的傳統(tǒng)教學(xué)方法局限性較強(qiáng)，帶教過程趨于死板，帶教者及老師無法及時獲悉實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作中存在的問題，因此傳統(tǒng)帶教模式逐漸被淘汰。為了適應(yīng)當(dāng)前學(xué)生個性多樣化的性格，案例教學(xué)法以及考核評估體系的使用備受歡迎，作為PBL（案例教學(xué)法）的延伸模式，案例中心教學(xué)法（CBL）優(yōu)勢更加顯著，克服了傳統(tǒng)PBL應(yīng)用于臨床的短板，可以兼顧理論和實(shí)踐雙向教學(xué)。而在這基礎(chǔ)上聯(lián)合OSCE考核體系，可以系統(tǒng)地評測教學(xué)過程中存在的問題，同時可以及時了解實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，并有利于制定針對性教學(xué)方案[5]。為了證明微課+CBL+OSCE體系應(yīng)用于內(nèi)分泌科的應(yīng)用價值，本文結(jié)合我院內(nèi)分泌科32名實(shí)習(xí)生展開研究。結(jié)果顯示：研究組內(nèi)實(shí)習(xí)生綜合成績高于對照組;對比兩組實(shí)習(xí)生對帶教模式的滿意度評價后發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度評分均高于對照組，P<0.05.

綜上所述，在內(nèi)分泌科臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)過程中應(yīng)用微課結(jié)合CBL及OSCE教學(xué)模式后可以有效提高學(xué)生的理論知識，同時可以提高臨床實(shí)踐操作能力。能充分調(diào)動學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中的積極性和主動性，提高了學(xué)生的參與度，有效銜接了內(nèi)分泌基礎(chǔ)理論知識與臨床技能。并促使學(xué)生學(xué)習(xí)方式發(fā)生改變，能讓學(xué)生了解自己存在的不足，使其實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)更有針對性，提高了學(xué)習(xí)效率，為學(xué)生搭建了從實(shí)習(xí)醫(yī)生到臨床醫(yī)師的橋梁，值得在臨床教學(xué)中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李培培，韓猛.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（92）：361，366.

[2]晏丕軍，張志紅，徐勇，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：1152-1154.

[3]胡小磊，陳衛(wèi)東，孫衛(wèi)華，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（7）：1236-1238.

[4]姚新明，趙詠莉，何春玲，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：651-654.

[5]翁洋，李春麗，唐寅思，等.PDG結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（32）：168-170，173.

編輯 郭起珍