飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響

王麗

[摘要]目的 探討飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年4月～2019年4月我院治療的100例胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組的胃腸功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組的排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌患者采取飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理，能促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]飲食護(hù)理;針對(duì)性護(hù)理;胃癌;生活質(zhì)量;影響

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（c）-0225-04

Effect of dietary nursing combined with targeted nursing on quality of life of patients with gastric cancer

WANG Li

Department of Internal Medicine， Ji′an Central People′s Hospital of Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of dietary nursing combined with targeted nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods A total of 100 patients who were treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected as the research objects. According to the principle of randomized control， they were divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while those in the observation group received dietary nursing combined with targeted nursing. The recovery of gastrointestinal function and quality of life score were observed. Results The exhaust time， recovery time of bowel sounds and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the patients in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with gastric cancer， dietary nursing combined with targeted nursing can promote the recovery of gastrointestinal function， improve the quality of life of patients， and has high application value.

[Key words] Dietary nursing; Targeted nursing; Gastric cancer; Quality of life; Impact

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均較高[1]。近幾年，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃癌的發(fā)病率明顯增加[2]。胃癌是各類惡性腫瘤之首，以中老年人群為主要發(fā)病群體，患者因年齡較大，身體機(jī)能下降，且往往伴有糖尿病、高血壓等疾病，使患者的治療效果受到明顯影響[3-4]。部分患者對(duì)胃癌的認(rèn)知度不高，缺乏治療信心，依從性不足，也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[5]?；颊咴诮邮苤委熤?，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，有利于改善患者預(yù)后，提高治療效果和生活質(zhì)量。本研究現(xiàn)選取我院治療的100例胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后，觀察組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，開(kāi)展了飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并評(píng)價(jià)其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年4月于我院治療的100例胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男28例，女22例;年齡46～74歲，平均（57.14±8.49）歲;發(fā)病位置：胃竇12例，賁門(mén)部30例，胃小彎8例;文化程度：初中及以下10例，高中6例，大專及以上34例。對(duì)照組中，男29例，女21例;年齡46～75歲，平均（57.05±8.11）歲;發(fā)病位置：胃竇13例，賁門(mén)部29例，胃小彎8例;文化程度：初中及以下9例，高中7例，大專及以上34例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為胃癌[6];擇期手術(shù)治療者;知情同意，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要障礙功能者;合并器官衰竭者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;精神病史;認(rèn)知功能障礙者。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者病情做好監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)患者合理用藥，并告知良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性。

觀察組給予飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理。①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者控制日常飲食。在生活中根據(jù)患者喜好情況，為其制定合理的飲食計(jì)劃。在術(shù)后的3 d內(nèi)，告知患者食用流質(zhì)和半流質(zhì)食物，然后再逐步恢復(fù)正常飲食，主要以清淡易消化食物為主，忌辛辣。②針對(duì)性護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，胃癌患者受疾病的困擾，對(duì)手術(shù)預(yù)后也存在一定的懷疑，增加患者心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。根據(jù)這一情況，護(hù)理人員要多和患者溝通，為患者列舉成功的案例，讓患者以良好的心態(tài)配合治療。護(hù)理人員還要加強(qiáng)和患者家屬溝通，共同鼓勵(lì)患者積極治療。對(duì)環(huán)境方面的護(hù)理：良好的治療環(huán)境對(duì)患者的心情也有一定的影響，護(hù)理人員要控制相關(guān)人員的進(jìn)出次數(shù)，保證病房干凈、整潔，減少吵雜的環(huán)境?？筛鶕?jù)患者的喜好，為患者播放合適的音樂(lè)，讓患者身心愉悅。針對(duì)患者疼痛的護(hù)理，患者術(shù)后，會(huì)有一定的疼痛，幫助患者積極樂(lè)觀的面對(duì)手術(shù)，幫助患者翻身，改變體位等，盡量提高患者舒適度。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察胃腸功能恢復(fù)情況（包括排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時(shí)間）、生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分[7]：采取生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)，從5個(gè)方面（軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能）進(jìn)行判斷，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)情況的比較

觀察組的排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組胃腸功能恢復(fù)情況的比較（x±s）

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于本組干預(yù)前，觀察組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)情況的影響

胃癌是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康。臨床治療胃癌主要采取手術(shù)切除腫瘤，以控制患者病情的發(fā)展。而很多患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不夠高，認(rèn)為癌癥是絕癥，喪失了治療的信心[8-10]。且手術(shù)切除造成創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后易發(fā)生胃功能障礙，負(fù)面情緒明顯，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。在這個(gè)時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示患者的胃腸功能恢復(fù)較好。對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)，使患者術(shù)后各方面利于恢復(fù)。胃癌患者本身受疾病的影響，使患者的心理壓力增加，而患者經(jīng)手術(shù)治療后，創(chuàng)傷較大，對(duì)疾病的預(yù)后，也存滿了擔(dān)憂。對(duì)患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，指導(dǎo)患者放松心情，積極配合治療，結(jié)合飲食干預(yù)，科學(xué)合理的飲食，提高患者機(jī)體免疫功能，提高抵抗力，可有效地提高患者的生活質(zhì)量。

3.2對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

胃癌患者術(shù)后，生活質(zhì)量受到影響?；颊哒Ｇ闆r下，可正常適量飲食，而經(jīng)手術(shù)后，需要控制飲食[11-12]。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可使患者獲得正確的護(hù)理方案，以提高患者的術(shù)后效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示患者生活質(zhì)量得到較好的提高。針對(duì)性護(hù)理，是以改善患者舒適度為主的護(hù)理，是人性化護(hù)理的延伸。充分考慮患者需求，進(jìn)而為患者進(jìn)行專業(yè)針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。

胃癌患者本身生活質(zhì)量受到明顯影響，經(jīng)治療后，配合護(hù)理干預(yù)，更為必要。劉丹桂等[13]探討了胃癌手術(shù)患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，對(duì)胃癌手術(shù)患者用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。楊琳琳[14]探討了圍術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，圍術(shù)期護(hù)理可有效提高胃癌根除術(shù)治療效果，提高患者護(hù)理質(zhì)量滿意度，減少并發(fā)癥。李晶晶[15]比較了實(shí)施飲食護(hù)理和普通護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理能提高患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。肖美清等[16]探討了個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后生活與睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效改善胃癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。這也和本研究結(jié)果一致。對(duì)胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理，可促進(jìn)患者的治療效果的提高，效果明顯。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大及幽門(mén)螺桿菌（Hp）的感染等原因，使胃癌的發(fā)病率不斷增加，且表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，主要以胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁為主?；颊咴诎l(fā)病早期，往往無(wú)明顯的癥狀，一經(jīng)確診，已經(jīng)處于疾病的中晚期，治療難度增加。胃癌的發(fā)病和多種因素有關(guān)，主要包括地域環(huán)境及飲食生活因素、Hp感染、癌前病變、遺傳和基因等，根據(jù)其各個(gè)因素的情況，可適當(dāng)?shù)淖鲆恍╊A(yù)防措施，以減少病情的發(fā)生。關(guān)于地域環(huán)境及飲食生活因素，我國(guó)表現(xiàn)出了明顯的地域差異性，人們長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌食品，則會(huì)增加胃癌的發(fā)病率，而食品中亞硝酸鹽、真菌毒素等致癌物含量則是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病的重要因素;有研究認(rèn)為，吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%，可見(jiàn)吸煙是嚴(yán)重危害健康的[17]。郭建等[18]系統(tǒng)評(píng)價(jià)了吸煙與胃癌的相關(guān)性，結(jié)果表明，吸煙是胃癌的危險(xiǎn)因素之一?；颊咴诎l(fā)病后，也要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理，可促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)于其對(duì)機(jī)體的遠(yuǎn)期療效，則還需擴(kuò)大樣本量，做深入研究。

綜上所述，對(duì)胃癌患者采取飲食護(hù)理結(jié)合針對(duì)性護(hù)理，能促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-07-29? 本文編輯：崔建中）