駱曦

（重慶市萬州區(qū)上海醫(yī)院，重慶 404120）

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集了臨床細菌檢驗、病例資料和藥敏試驗結果，探究了CRE臨床分布以及耐藥特征，為臨床選擇抗菌藥物提供了一定的幫助。

1.2 細菌分離方法 病原學標本為各個臨床科室采集，標本被送到醫(yī)院的細菌室檢驗。檢驗科采用細菌初步分離培養(yǎng)標本，對培養(yǎng)的細菌使用迪爾黑馬系統(tǒng)鑒定菌種。

1.3 藥敏試驗方法 利用Mic法實施藥敏試驗。選擇相應的藥敏試驗卡，利用迪爾黑馬系統(tǒng)實施藥敏試驗。在判定藥敏試驗結果的時候，要依據(jù)CLSI標準。

2 結果

2.1 CRE菌株的分離結果 CRE細菌種類分布最終的分離鑒定結果如下：CRE細菌種類：檢出株數(shù)194，構成比60.25%；粘質沙雷菌：檢出株數(shù)81，構成比25.16%；大腸埃希菌：檢出株數(shù)46，構成比14.28%；臭鼻克雷伯菌：檢出株數(shù)1，構成比0.31%；合計：檢出株數(shù)322，構成比100.00%。

2.2 菌株臨床分布 CRE菌株的科室分布：從統(tǒng)計結果中可以發(fā)現(xiàn)：重癥監(jiān)護室：檢出株數(shù)141，構成比43.79%；神經(jīng)外科：檢出株數(shù)55，構成比17.08%；呼吸內科：檢出株數(shù)27，構成比8.39%；神經(jīng)內科：檢出株數(shù)19，構成比5.90%；消化內科：檢出株數(shù)16，構成比4.97%；普外科：檢出株數(shù)11，構成比3.42%；其他科室：檢出株數(shù)53，構成比16.46%。

2.3 菌株分離標本的種類 CRE腸桿菌細菌標本分布：痰液標本：檢出株數(shù)218，構成比67.70%；尿液標本：檢出株數(shù)46，構成比14.29%；膽汁標本：檢出株數(shù)19，構成比5.90%；血液標本：檢出株數(shù)13，構成比4.04%；穿刺引流液標本：檢出株數(shù)10，構成比3.11%。胸腹水標本：檢出株數(shù)7，構成比2.17%；其他標本標本：檢出株數(shù)5，構成比1.55%；合計：標本檢出株數(shù)322，構成比100.00%。

2.4 耐藥性 CRE對于臨床常見藥物有著相對較高的耐藥性，筆者選擇了一些常見的抗生素，探究CRE的耐藥性。見表1。

表1 CRE耐藥性（%）

3 討論

從本研究結果來看，病菌主要來源于ICU，因為ICU病患需要使用大量的抗生素，能夠造成病患對于抗生素產生一定的耐藥性，再加上病患長期臥病在床，免疫力較低，細菌更加容易增殖以及感染，醫(yī)生進一步加大了抗生素使用，從而造成了病菌抗藥性的持續(xù)加強[1]。