竇曉敏，吳國選，孟俊英，楊景瑞

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

對男性行計劃生育科研及不育癥診斷治療的過程中，比較重要的一項檢查項目就是精液檢查，臨床上也通過精液檢查對男性生育能力進(jìn)行評價。一般情況下，精子的成活率及活動力是檢查生殖力的主要指標(biāo)，精子的成活率用百分?jǐn)?shù)來表示，而活動精子則指的是尾部有運(yùn)動的精子，每100條精子中所出現(xiàn)活動的精子的數(shù)目也就是精子的活動率。而精子的活動力則指的是活動精子中具有向前運(yùn)動能力的精子。在進(jìn)行精液檢測中，檢測系統(tǒng)的應(yīng)用給檢測人員帶來了極大的方便，但是有大量的研究顯示，精液的檢測時間對精液常規(guī)分析有著重要的影響[1]。本研究詳細(xì)探討了精液標(biāo)本液化后放置時間對檢測結(jié)果的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例2017年1月-2018年12月在我院行精液檢查檢查的男性，采集其精液標(biāo)本。本組受檢者年齡23-46歲，平均年齡（33.52±2.21）歲。參與本次檢查的所有人員均對本次研究知情。

1.2 方法 檢測人員提前告知受檢者，檢查前禁止性生活3-7 d，采集其精液標(biāo)本時，采用體外射精法，或者也可采用手淫法，使其自行射精，將精液射于提前準(zhǔn)備好的干燥潔凈的無菌精液杯中，注意精液杯需帶蓋，留取全部精液后，即可送往化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，注意最好將送檢時間控制在30 min之內(nèi)，將途中送檢溫度控制在25°-35°，如送檢途中，溫度比較低，則需做好精液標(biāo)本的保護(hù)措施。檢驗(yàn)人員采用本院精子質(zhì)量分析系統(tǒng)分別對精液標(biāo)本液化后不同時間（即刻、30 min、60 min）精子的成活率及活動力進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較精液標(biāo)本液化后放置時間對檢測結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

精液液化后立即檢測、30 min檢測、60 min檢測，其中精子的成活率為66.67%、63.33%和42.50%，精子活動力為（A+B）立即檢測、30 min檢測、60 min檢測，精子的成活率為50.83%、46.67%和30.00%，立即檢測、30 min檢測結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），但是與60 min檢測結(jié)果存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 精液液化后不同的放置時間所檢測到的結(jié)果［n（%）］

3 討論

精液標(biāo)本液化后，其放置的時間越長，精子的成活率也會越低，且精子的活動力也會明顯下降，這是因?yàn)榫颖旧淼哪茉垂┙o就不足，精子中的精漿果糖是為精子提供能量的重要來源，也是維持精子活動力的主要能源之一，當(dāng)精漿果糖逐漸被消耗殆盡后，精子的活力則也會明顯下降，一直到精子沒有活力時，如果給其及時補(bǔ)充了糖源，則會促使精子的活力保持較長的時間，但是由于精子的活動力和活動率在隨著精漿果糖的殆盡逐漸降低時缺乏規(guī)律性，所呈現(xiàn)出的并不是規(guī)律的直線型[2]。當(dāng)精液標(biāo)本液化后放置的時間越久，精液中的酸性度也就越高，導(dǎo)致精液中的絲氨酸蛋白酶的活性發(fā)生了改變，這在一定程度上對精子的運(yùn)動能力造成了較大的阻礙，導(dǎo)致精子的成活率和活動力均降低，這也說明了精子的成活率、活動力等與精液液化后的放置時間具有明顯的相關(guān)性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，精液液化后立即檢測、30 min檢測、60 min檢測，精子的成活率及活動力均逐漸降低，且立即檢測、30 min檢測結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），但是與60 min檢測結(jié)果存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與樓秀敏[4]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，精液標(biāo)本液化后應(yīng)立即檢測，或者在30 min內(nèi)檢測，對檢測結(jié)果的影響比較小，如在標(biāo)本液化后60 min檢測，其檢測結(jié)果的差異性則比較大。為了提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，精液標(biāo)本最好在液化后的30 min內(nèi)檢測。