針刺對青光眼濾過術后患者視功能的影響

林文君 余其智 杜 誠 陳 潔 邱麗娜

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

筆者對青光眼濾過術后眼壓控制良好的患者行針刺治療，觀察患者視功能恢復情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月～2019年5月我院收治的原發(fā)性青光眼小梁切除術后患者60例（60眼），隨機分為兩組。治療組30例（30眼），男15例，女15例；年齡42～81歲，平均63.47±9.97歲；原發(fā)性開角型青光眼10例、慢性閉角型青光眼9例、急性閉角型青光眼11例。對照組30例（30眼），男14例，女16例；年齡45～78歲，平均64.40±10.59歲；原發(fā)性開角型青光眼9例、慢性閉角型青光眼11例、急性閉角型青光眼10例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器和檢查方法：①視力檢查：用標準對數(shù)視力表；②視野檢查：采用OCTOPUS900全自動電腦視野檢查儀。檢查均由專人負責。

1.3 治療方法：治療組患者取臥位，以75%酒精對針刺部位進行常規(guī)消毒，用一次性無菌針灸針（規(guī)格0.25mm×25.00mm，吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）針刺患眼，取穴睛明、球后、承泣、風池、百會、太沖、合谷、足三里、三陰交，常規(guī)方法直刺或斜刺，其中睛明穴、球后、承泣穴只留針不行任何手法，其余穴位手法均為平補平瀉，得氣則止，每次留針30min。每周5次，4周為1個療程。共治療3個療程。對照組予彌可保每天3次每次0.5mg，銀杏葉片每天3次，每次80mg口服。隨訪12周。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療前后的視力、視野平均敏感度（MS）、視野平均缺損（MD）。

1.5 療效標準：顯效：患者視野擴大5°以上，同時視力提升視力表2行以上；有效：患者視野擴大5°以內(nèi)，同時視力提升視力表僅1行；無效：患者視野及視力無改善或下降。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療前后視力及視野比較：詳見表2。

表2 兩組治療前后視力、視野比較（±s）

表2 兩組治療前后視力、視野比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，★P＜0.05。

視力組別 例數(shù)對照組治療組治療后15.16±6.06△12.15±5.33△★30 30治療前4.62±0.28 4.60±0.32治療后4.71±0.26△4.83±0.21△★MS（dB）治療前11.14±6.15 11.52±6.38治療后11.44±6.02△14.45±5.49△★MD（dB）治療前15.43±6.20 15.08±6.21

3 體會

筆者所取睛明、球后、承泣為局部取穴，取之有調(diào)整眼部氣血、宣導五臟六腑之氣血津液上濡于目、開竅明目的作用。睛明為手足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺五脈交會穴，治療目疾要穴，取之有針一穴而調(diào)多經(jīng)之效；承泣為足陽明、陽蹺脈與任脈之會穴，取之可使本經(jīng)氣血充盈，上達于目，任脈為陰脈之海，取其之穴又可調(diào)陰經(jīng)之氣上承于面；球后為經(jīng)外奇穴。足三里為足陽明經(jīng)之合穴，取之可補脾胃、健中州以助氣血生化之源；三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，取之可通條三陰經(jīng)的氣血；合谷屬多氣、多血之陽明經(jīng)穴，偏補氣、行氣、活血；太沖屬少氣、多血之厥陰經(jīng)穴。取此四穴，可使氣血、陰陽、臟腑同調(diào)。風池、百會相須為用，可調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡。諸穴合用，能使玄府通利，氣血調(diào)和，陰平陽秘，精氣旺盛，目得所養(yǎng)，從而能改善患者視功能。