任素蓉

【中圖分類號】R779.1???????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0021-01

頭部CT就是顱腦CT，是檢查顱腦的常用方法，尤其是當(dāng)出現(xiàn)腦病變時，顱腦CT檢查是必須要進(jìn)行的影像學(xué)檢查項目，通過對患者腦部進(jìn)行CT掃描，能夠清晰的觀察到患者顱內(nèi)是否存在腫瘤，腫瘤的位置、大小、密度、數(shù)量等關(guān)鍵信息都能通過CT掃描顯示。腦部CT對于出血的敏感度很高，能夠檢測顱內(nèi)水腫、顱內(nèi)高壓以及頭顱骨折。通過頭部CT檢查能夠清晰的分辨血腫的范圍以及大小，能夠查看附近的腦組織是否受到壓迫，對于慢性或急性顱內(nèi)血腫具有很好的診斷作用。另外，頭部CT檢查還能夠顯示腦部疾病后遺癥，例如：腦積水、腦萎縮、腦軟化等等。很多患者會擔(dān)心頭部CT輻射會對人體產(chǎn)生副作用，因為這個原因很多患者對于頭部CT檢查比較排斥，甚至為此延遲了疾病的診斷和治療，在醫(yī)院CT檢查區(qū)域我們能看到明顯的輻射標(biāo)志，那么頭部CT真的如大家所說危害巨大，甚至?xí)黾影變?nèi)障的風(fēng)險么？下面我們就來了解頭部CT的危害以及白內(nèi)障的相關(guān)知識吧。

1?頭部CT做太多會增加白內(nèi)障風(fēng)險么？

X射線斷層掃描技術(shù)簡稱為CT，由于人體甲狀腺、乳腺、眼晶體對射線比較敏感，因此長時間或大劑量的照射，會導(dǎo)致白內(nèi)障、發(fā)育遲緩、絕育等危害，嚴(yán)重時會誘發(fā)白血病或癌癥。X射線對胎兒的影響較大，會造成胎兒畸形、發(fā)育不良、胎停育等不良影響，孕早期接觸X射線對胎兒的影響越大，隨著孕周的增加，X射線的影響會越來越小。人體眼部晶狀體任何一處或全部變渾濁，就稱為白內(nèi)障，晶狀體在《放射防護(hù)規(guī)定》中被列為第一類受照射器官，放射科工作人員在就業(yè)后需要定期對晶狀體進(jìn)行檢查，這是放射性工作人員健康管理中明確規(guī)定的。人體眼部晶狀體對于射線作用是非常敏感的，由于晶狀體并沒有血管，晶狀體如果受到射線損傷其組織修復(fù)能力較弱，一旦受到刺激便容易發(fā)生異常。在實際放射工作中，當(dāng)眼部晶體長期受到X射線作用時，會增加白內(nèi)障患病風(fēng)險，醫(yī)學(xué)上把由于射線作用導(dǎo)致的白內(nèi)障稱為放射性白內(nèi)障。放射性白內(nèi)障的患者一般分為兩類，一類是放射科接觸射線的一線工作者，另一類就是接受放射檢查治療的患者。能夠引起放射性白內(nèi)障的射線主要包括：X線、γ射線、鐳射線、紅外線、紫外線、微波、部分中子射線等。放射性白內(nèi)障會引起視網(wǎng)膜放射性損傷、眼角膜潰瘍、結(jié)膜炎、眼瞼放射性皮炎等并發(fā)癥，治療放射性白內(nèi)障期間一定要遠(yuǎn)離放射源，如果影響患者正常工作與生活，建議進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用人工晶體植入手術(shù)治療。

放射性白內(nèi)障的病情嚴(yán)重程度與受放射線輻射的時長有關(guān)，放射線能夠直接作用于晶狀體，因此醫(yī)務(wù)人員必須采取相應(yīng)防護(hù)措施，射線的照射劑量不能超過國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，為了避免晶狀體受到X射線的影響，放射科操作人員必須佩戴鉛防護(hù)眼鏡。晶狀體在受到電離輻射作用后，細(xì)胞核會受到損傷發(fā)生變性，染色體發(fā)生畸形，細(xì)胞的有絲分裂會受到抑制。這些受損的上皮細(xì)胞會轉(zhuǎn)移并堆積在晶狀體后方，通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者晶狀體中存在不透明的斑點(diǎn)，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，受損細(xì)胞數(shù)量越來越多，逐漸導(dǎo)致晶狀體纖維化，最終整個晶狀體會變得混濁。放射性白內(nèi)障的形成與射線劑量相關(guān)，X射線導(dǎo)致放射性白內(nèi)障的最低輻射劑量為每次51.6mC/kg，在三周至三個月期間輻射劑量累積超過103.2mC/kg，三個月以上多次輻射劑量累積超過141.9mC/kg。總輻射劑量累積超過296.7mC/kg，不管照射的次數(shù)與時長是多少，都會導(dǎo)致被照射者患上白內(nèi)障。在我們進(jìn)行頭部CT檢查時，X射線透視以及攝影所使用的輻射劑量是很小的，都是按照相關(guān)規(guī)定控制在安全范圍之內(nèi)的，拍片一次的輻射劑量相當(dāng)于看一小時電視所攝取的量，做一次胸透所攝取的輻射劑量相當(dāng)于拍片的1.5倍。因此，大家不必過于擔(dān)心頭部CT會導(dǎo)致白內(nèi)障，因為幾次頭部CT所使用的輻射劑量遠(yuǎn)不足以使正常人患上白內(nèi)障，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員只要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，也能夠完全避免放射性白內(nèi)障的風(fēng)險。

2?白內(nèi)障的相關(guān)知識

2.1?眼藥水并不能治愈白內(nèi)障。目前市面上有很多虛假宣傳的治療白內(nèi)障的藥品，很多眼藥水、口服液以及中藥制品聲稱能夠完全治愈白內(nèi)障，通過臨床療效觀察，這些藥物并不能使白內(nèi)障患者痊愈。目前治療白內(nèi)障唯一有效的方法就是手術(shù)治療，通過手術(shù)摘除患者混濁的晶狀體，然后再植入人工晶狀體，待手術(shù)痊愈，患者便可以恢復(fù)視力了。

2.2?白內(nèi)障盡量早做手術(shù)。白內(nèi)障如果已經(jīng)導(dǎo)致視力下降便可以進(jìn)行手術(shù)治療了，不要延誤病情，因為隨著病情發(fā)展，白內(nèi)障混濁的范圍會逐漸擴(kuò)大，患者的生活工作會受到嚴(yán)重影響，相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險也會增大不少。因此，建議白內(nèi)障患者早點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)治療較好。

2.3?白內(nèi)障手術(shù)并沒有那么痛苦。白內(nèi)障手術(shù)過程采用表面麻醉，利用超聲波將混濁的晶狀體擊碎后摘除，然后再植入人工晶狀體，手術(shù)切口很小，10分鐘便可以完成整個手術(shù)過程，患者沒有明顯的痛苦，加上手術(shù)前會進(jìn)行眼藥水麻醉，可以說是全程無痛?；颊卟灰獙κ中g(shù)產(chǎn)生恐懼心理，白內(nèi)障手術(shù)沒有大家想象的那么痛苦。

2.4?人工晶體并不是越貴越好。在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)之前需要選擇合適的人工晶體，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際病情進(jìn)行合理選擇，并不是越貴越好，人工晶體分為多焦點(diǎn)、單焦點(diǎn)、散光矯正型等類型。人工晶體費(fèi)用為幾千元至幾萬元不等，根據(jù)患者的病情以及對視力的要求，醫(yī)生會幫助患者選擇最合適的人工晶體，大家沒必要選擇最貴的花冤枉錢。

2.5?糖尿病型白內(nèi)障要早治療。糖尿病患者血糖高，瞳孔不易散大并且傷口較難恢復(fù)，如果糖尿病型白內(nèi)障患者等到晚期再進(jìn)行手術(shù)，不僅會增加手術(shù)的難度和風(fēng)險，還會造成一系列并發(fā)癥，例如：青光眼、色素膜炎等等。耽誤了最佳治療時間，隨著病情加重甚至有失明的風(fēng)險，不要等到失去手術(shù)治療機(jī)會才后悔沒有早點(diǎn)治療。

2.6?年齡大的患者也能進(jìn)行手術(shù)。是否進(jìn)行手術(shù)治療與患者的年齡并沒有直接關(guān)系，只和患者病情有關(guān)，不論是六七十歲還是八九十歲的患者，主要符合白內(nèi)障手術(shù)要求便可以進(jìn)行手術(shù)治療。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，晶狀體會發(fā)生過度老化，還會產(chǎn)生青光眼、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，白內(nèi)障手術(shù)前醫(yī)生會對患者的情況進(jìn)行全面評估，不能僅僅從年齡來判斷患者是否適合進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

3?小結(jié)

沒有長時間待在放射射線輻射中，只是偶爾進(jìn)行幾次頭部CT檢查并不會導(dǎo)致白內(nèi)障，如果短時間內(nèi)輻射劑量超過一定標(biāo)準(zhǔn)，那么會導(dǎo)致白內(nèi)障患病風(fēng)險激增。因此，患者不必過于擔(dān)心而排斥頭部CT，放射科工作人員只要按照規(guī)定做好防護(hù)措施，可以有效避免白內(nèi)障患病風(fēng)險。