【摘?要】目的：分析腎上腺髓脂瘤的CT表現(xiàn)特點(diǎn)。方法：回顧性分析10例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腎上腺髓脂瘤的CT表現(xiàn)。結(jié)果：10例患者中右側(cè)6例，左側(cè)4例。10例均呈圓形或橢圓形腫塊，可見(jiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。結(jié)論：CT掃描有助于腎上腺髓質(zhì)瘤的術(shù)前診斷。

【關(guān)鍵詞】腎上腺腫瘤;體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

【中圖分類號(hào)】R736???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0051-01

The?CT?features?of?adrenal?myelolipoma

Hou?Lihua

（Department?of?Radiology，Jining?NO.1?Peoples?Hospital?Jining?272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：?to?analyze?the?CT?features?of?Adrenal?Myelolipoma.?Methods：?CT?findings?of?10?cases?of?ADRENAL?myelolipoma?proved?by?operation?and?pathology?were?retrospectively?analyzed.?Results：?of?the?10?patients，?6?were?on?the?right?side?and?4?were?on?the?left?side.?All?the?10?cases?were?round?or?oval?mass?with?fat?density?and?slight?enhancement?on?contrast-enhanced?scan.?Conclusion：?CT?scanning?is?helpful?to?the?preoperative?diagnosis?of?Adrenal?Medulla?tumor.

【Key?words】Adrenal?gland?neoplasms;Myeloplasms;Tomography，X-ray?computed

腎上腺髓脂瘤（adrenal?myelolipoma，AML）是源自腎上腺的罕見(jiàn)良性腫瘤，由成熟脂肪和類似骨髓的組織按不同比例構(gòu)成。本文回顧性分析10例AML，探討其CT特點(diǎn)。

1?材料與方法

1.1一般資料?2014年5月～2019年11月間10例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的AML患者，男性4例，女性6例，年齡43～70歲，平均年齡65歲，7例體檢發(fā)現(xiàn)，2例伴有高血壓，1例伴有腹痛。所有患者均行CT平掃及增強(qiáng)檢查。

1.2檢查方法?檢查儀器：美國(guó)GE公司Revolution，管電壓120KV，管電流140mA，層厚5mm。

1.3圖像分析?由兩名高年資醫(yī)師分析腫瘤的大小、密度、形態(tài)。

2?結(jié)果

所有病例均為單發(fā)，有側(cè)6例，左側(cè)4例。瘤體形態(tài)規(guī)則，有包膜，呈圓形或卵圓形，邊界清楚，直徑1.9cm～4.7。腫瘤內(nèi)部密度不均勻，所有病灶內(nèi)均見(jiàn)脂肪密度影，CT值約-110Hu～-30Hu，病變內(nèi)部可見(jiàn)線狀的分隔影及斑片狀軟組織密度影，1例病變內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化影。增強(qiáng)掃描病變的包膜和內(nèi)部軟組織密度灶呈輕度輕度強(qiáng)化，含脂肪區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化。

3?討論

腎上腺髓脂瘤是腎上腺的罕見(jiàn)良性腫瘤，1905年，Gierke首先描述本病，1929年正式將本病命名為腎上腺髓脂瘤，又稱腎上腺髓樣脂肪瘤或腎上腺髓性脂肪瘤。病因不明確，可能與某些因素刺激腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞化生有關(guān)。男性發(fā)病率高于女性，男女比例約為1.3：1，好發(fā)年齡51-79歲。病變一般為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)比例無(wú)差異，病變一般起自腎上腺髓質(zhì)，也可起源于腎上腺的皮質(zhì)[1]。AML一般無(wú)伴發(fā)的臨床癥狀，主要是瘤體破裂引起的出血，屬于腎上腺無(wú)功能瘤范圍。AML分為四型：I型，單純腎上腺髓質(zhì)瘤，最多見(jiàn);II型，髓樣脂肪瘤合并出血，通常體積較大;III型，腎上腺髓外脂肪瘤，多見(jiàn)于腹膜后;IV型，髓樣脂肪瘤發(fā)生于腎上腺其他病灶內(nèi)，瘤體脂肪成分少，鈣化多。

CT是AML主要的檢查方法，對(duì)病變的定位及定性有明顯的優(yōu)勢(shì)。在CT平掃圖像上，瘤體呈圓形或類圓形，大小不等，最大徑約3cm-10cm，可見(jiàn)包膜，與周圍組織分界清楚。病變內(nèi)可見(jiàn)脂肪組織，CT值約-200Hu-30Hu，病變內(nèi)見(jiàn)分隔狀、斑片狀軟組織密度影，CT值大于15Hu，部分病例由于病變內(nèi)出血可見(jiàn)斑片狀的稍高密度影及血腫機(jī)化形成的鈣化灶，通常脂肪成分越多CT值越低，當(dāng)類骨髓成分占優(yōu)勢(shì)或者瘤內(nèi)出血、鈣化，則CT值增加，可達(dá)到腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤相應(yīng)的CT值。增強(qiáng)掃描后，脂肪組織未見(jiàn)強(qiáng)化，髓性組織呈輕度強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。螺旋CT多層重建技術(shù)對(duì)于明確病灶來(lái)源有很大作用，可清晰顯示病灶與肝腎的交界面，對(duì)病灶的定性診斷有很大的幫助。對(duì)于腎上腺外的髓樣脂肪瘤CT往往不能做出明確診斷，多需術(shù)后病理才能確診。

AML應(yīng)與以下疾病鑒別：（1）腎上腺血管平滑肌脂肪瘤：含成熟脂肪，血管豐富，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化;（2）?腎上腺腺瘤：體積較小，CT值小于-10Hu，可伴有相應(yīng)的臨床癥狀;（3）腹膜后脂肪瘤：密度均勻，與腎上腺分界清楚，可以鑒別。

總之，腎上腺髓質(zhì)瘤的CT特點(diǎn)具有特異性，是首選的檢查方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜傳武，王清琴，高曉寧.腎上腺髓脂瘤的影像學(xué)診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，08（4）：346-348.

作者簡(jiǎn)介：

侯麗花（1987-）女，漢族，碩士，初級(jí)醫(yī)師，研究方向：腹部影像學(xué)診斷。