袁智莉 陳艷

【摘?要】目的：分析在急診治療冠心病快速型心律失常疾病中應(yīng)用胺碘酮的最終效果。方法：利用分組法對(duì)我院于2018年10月-2019年10月收治的58例患者進(jìn)行研究，每組患者29人，對(duì)比組患者行常規(guī)治療方案，觀察組患者使用胺碘酮，對(duì)比兩組患者最終治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后心率和血壓恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生概率均好于對(duì)比組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診治療冠心病快速型心律失常疾病中應(yīng)用胺碘酮效果顯著，患者血壓和心律得到明顯改善，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，故值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病快速型心律失常;急診治療

【中圖分類號(hào)】R541???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0061-02

當(dāng)今，冠心病快速型心律失常疾病在醫(yī)院急診科屬于一種常見疾病。根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下全球有超過(guò)3000萬(wàn)人存在心房顫動(dòng)的現(xiàn)象，且男性患者發(fā)病率高于女性患者。同時(shí)，冠心病快速型心律失常疾病主要臨床表現(xiàn)就是心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)猝死現(xiàn)象[1]。因此，為了能夠有效緩解病癥，本文對(duì)急診治療冠心病快速型心律失常疾病中應(yīng)用胺碘酮的最終效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

利用分組法對(duì)我院于2018年10月-2019年10月收治的58例患者進(jìn)行研究，對(duì)比組（n=29）患者行常規(guī)治療方案，觀察組（n=29）患者使用胺碘酮。研究對(duì)象基本資料如下：

①對(duì)比組患者年齡范圍在47-65歲之間，平均年齡為（58.36±2.02）歲;觀察組患者年齡范圍在48-66歲之間，平均年齡為（59.14±2.34）歲。

②對(duì)比組患者男性17人，女性12人;觀察組患者男性18人，女性11人。

③對(duì)比組心功能Ⅰ級(jí)患者6人，心功能Ⅱ級(jí)患者12人，心功能Ⅲ級(jí)患者11人，且原發(fā)病為高血壓患者有9人，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者12人，心肌炎患者8人;觀察心功能Ⅰ級(jí)患者8人，心功能Ⅱ級(jí)患者12人，心功能Ⅲ級(jí)患者10人，且原發(fā)病為高血壓患者有7人，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者13人，心肌炎患者9人。

注：本次試驗(yàn)中所有患者均以確診為冠心病快速型心律失常。同時(shí)，本次研究排除患有精神障礙疾病患者;排除患有腫瘤疾病患者。所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)比組患者行常規(guī)治療方案，醫(yī)護(hù)人員將心律平（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020249）70mg溶于20mL的生理鹽水中，采用靜脈助推的方式治療，助推時(shí)間在10min--15min，而后按照每分鐘0.5-1.0ng的速度進(jìn)行靜脈滴注，當(dāng)患者復(fù)律成功以后服用心律平片（廣東華南藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020756），150mg/次，3次/d;

觀察組患者使用胺碘酮治療，醫(yī)護(hù)人員將胺碘酮（Sanofi?Winthrop?Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120497）150mg溶于20mL的生理鹽水中，采用靜脈助推的方式治療，如若首次未取得復(fù)律成功，那么醫(yī)護(hù)人員則需再次使用胺碘酮治療，而后按照每分鐘1.0mg的速度進(jìn)行靜脈滴注，6h后注射速度調(diào)整到0.5mg/min。當(dāng)患者復(fù)律成功以后服用心律平片，150mg/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后血壓以及心率情況;對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)血壓降低、嘔吐以及竇性心動(dòng)過(guò)緩。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者治療后血壓以及心率情況對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比，結(jié)果用X2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1兩組患者治療后血壓以及心率情況

對(duì)比組患者治療后心率為（149.25±7.69）、觀察組（135.22±9.60），對(duì)比t=6.1424p=0.0000;對(duì)比組舒張壓為（66.32±4.20）、觀察組（55.14±3.52），t=10.9865p=0.0000;對(duì)比收縮壓為（89.42±6.33）、觀察組（75.13±5.31），t=9.3139p=0.0000;觀察組情況好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率

對(duì)比組患者血壓降低3例（10.34%）、嘔吐4例（13.79%）、竇性心動(dòng)過(guò)緩2例（6.90%），總不良反應(yīng)發(fā)生概率為31.03%（9/29）;觀察組患者血壓降低1例（3.45%）、嘔吐1例（3.45%）、無(wú)竇性心動(dòng)過(guò)緩，總不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.90%（2/29）。觀察組不良反應(yīng)概率低于對(duì)比組，x2=5.4971，P=0.0190<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3?討論

冠心病快速心律失常疾病會(huì)造成患者出現(xiàn)心室緊張時(shí)間縮減、心率加快，最終造成患者出現(xiàn)心肌損傷或是心力衰竭、血壓低等，嚴(yán)重的甚至還會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死。當(dāng)今，臨床醫(yī)學(xué)中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，且治療該病的原則就是充分減低患者心室率，以此避免出現(xiàn)心源性休克或是心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，治觀察組療后血壓以及心率情況好于對(duì)比組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)比組，x2=5.4971，P=0.0190<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上，急診治療冠心病快速型心律失常疾病中應(yīng)用胺碘酮效果顯著，患者血壓和心律得到明顯改善，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，患者恢復(fù)健康速度較快，故值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武云峰.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（77）：134+141.

[2] 喻冬輝，周登坤，劉周文.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：39-40.

[3] 陳曉芹，黃苑利，梁彩倩，鐘麗君，劉星奇.急診治療快速型心律失常中應(yīng)用胺碘酮治療的效果及安全影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（08）：172-174.