探討比較分析傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床治療效果

顧春成 李冬云

【摘?要】目的：探討比較分析傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床治療效果。方法：選取2017年1月-2017年12月在本院進(jìn)行小兒疝氣治療的70例患兒。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組采用了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式。實(shí)驗(yàn)組采用了微創(chuàng)手術(shù)治療方式。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，并發(fā)癥發(fā)生率多于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒疝氣臨床治療中，可采取微創(chuàng)手術(shù)治療方式，治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣;微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R726.5????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0087-02

小兒疝氣在臨床治療中屬于常見疾病，臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)反復(fù)出現(xiàn)大小不等的包塊，患兒在吵鬧和哭泣、咳嗽時(shí)腹部壓力有所增高，腹股溝區(qū)包塊就會(huì)隨之增大，經(jīng)手法擠壓后包塊消失[1]。小兒疝氣在臨床治療中以手術(shù)治療為主，常用治療術(shù)式為傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，雖然有一定的治療效果，但術(shù)后病發(fā)率較高[2]。隨著腹腔鏡治療方式的成熟，小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)也隨之成熟，我院為了對(duì)了這兩種手術(shù)方式臨床實(shí)施效果，特此調(diào)查，具體實(shí)施情況見如下。

1?資料與方法

1.1基本資料

選取2017年1月-2017年12月在本院進(jìn)行小兒疝氣治療的70例患兒。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組中的男性患兒共21例、女性患兒共14例，患兒年齡為1-9歲，平均（5.5±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中的男性患兒共25例、女性患兒共10例，患者年齡為1.5-10.5歲，平均（6.1±0.7）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒年齡、性別等資料無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行全麻，常規(guī)消毒后制作長(zhǎng)度約為1.0cm左右的橫紋下橫切口，充分暴露精索后，找到疝氣后縱向切開，充分游離疝囊后，對(duì)疝囊頸部進(jìn)行止血、結(jié)扎以及復(fù)位精索，完成后常規(guī)縫合。

實(shí)驗(yàn)組采用了微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具體操作流程如下：根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行全麻，術(shù)中患兒取平臥位，常規(guī)消毒后制作約為0.3cm的手術(shù)切口，常規(guī)建立氣腹后，將腹壓調(diào)整為8mmHg，拔除氣腹針后置入3mm的Trocar并置入鏡頭，常規(guī)探查腹腔。探查完成后制定長(zhǎng)度約為0.2cm的切口，切口位置為內(nèi)環(huán)口體表投影處，同時(shí)將疝針帶2-0不可吸收線刺入直達(dá)腹膜外實(shí)施常規(guī)疝囊高位結(jié)扎。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥為陰囊腫脹、腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計(jì)量資料選擇（）表示，行t檢驗(yàn)。在本文當(dāng)中，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2?結(jié)果

2.1對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率多于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

3?討論

小兒疝氣也稱為腹股溝斜疝，小兒疝氣在兒科臨床治療中屬于常見疾病，根據(jù)臨床收集資料證實(shí)，近年來小兒疝氣發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[3]。小兒疝氣屬于先天性疾病的一種，年齡小于一歲的患兒隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)自愈的情況，但是自愈率比較低。而年齡大于1歲的患兒在患病后沒有自愈和可能，因此需要借助手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)為主。在傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)中，通過解刨腹股溝管結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療，此手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，手術(shù)操作難度大，術(shù)后容易出現(xiàn)陰囊腫脹等并發(fā)癥，降低了患兒術(shù)后生存質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)是近年來研發(fā)的新型手術(shù)方式，術(shù)中不需要游離疝囊，可有效降低對(duì)腹股溝破壞程度，而且微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、術(shù)中視野清楚的優(yōu)點(diǎn)，可有效的提高手術(shù)安全性屬，在腹腔鏡的引導(dǎo)下能夠在可視的情況下進(jìn)行手術(shù)，可減少對(duì)患處周圍組織和其器官的損傷程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。為了調(diào)查傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，我院選取70例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，并發(fā)癥發(fā)生率多于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間有明顯差異（P<0.05），由此可見微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，治療效果更佳。

綜上所述，在小兒疝氣臨床治療中，可采取微創(chuàng)手術(shù)治療方式，治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬琳.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：50-51.

[2] 杜中山.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：66-66.

[3] 安紅軍.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效及安全性比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：1975-1976.