左志靜

【摘?要】目的：探析住院病案首頁應(yīng)用垂體腺瘤激素分泌功能ICD-10編碼的準確性。方法：選取2017年6月～2019年6月住院病案首頁中檢索799例垂體腺瘤手術(shù)患者的疾病診斷ICD-10編碼為研究對象，以臨床診斷為金標準，比較ICD-10編碼與臨床診斷的一致性，計算不同亞型激素分泌功能ICD編碼的特異度與敏感度。結(jié)果：799例垂體腺瘤患者中，392例垂體腺瘤患者被ICD-10編碼識別激素分泌型，單一激素分泌功能編碼E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多個激素分泌功能編碼患者各218例、68例、85例、15例、6例，相應(yīng)特異度為100.00%、100.00%、100.00%、99.87%、99.87%，敏感度99.09%、97.14%、87.63%、93.33%、83.33%。結(jié)論：獲取垂體腺瘤激素分泌型的高效數(shù)據(jù)源為住院病案首頁，而為了提高ICD-10編碼準確性，應(yīng)加強編碼人員和臨床醫(yī)師的合作，展開?？凭幋a培訓(xùn)，不斷熟識書寫習(xí)慣，提高對內(nèi)分泌腫瘤疾病的認識，以此提升編碼準確性。

【關(guān)鍵詞】住院病案首頁;ICD-10編碼;垂體腺瘤;激素分泌功能

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A???【文章編號】1672-3783（2020）02-0108-01

垂體腺瘤是一種顱內(nèi)常見良性腫瘤，依據(jù)是否合并激素分泌分成垂體無功能腺瘤與激素分泌型垂體腺瘤[1]。對于激素分泌型垂體腺瘤而言，因為激素水平提升，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀，所以，此病診斷除了病因性診斷之外，還包括癥狀性診斷，如甲狀腺激素分泌不適綜合征、肢端肥大癥等[2]。根據(jù)疾病分類要求，ICD編碼也可以體現(xiàn)上述信息。為此，本文現(xiàn)選取2017年6月～2019年6月住院病案首頁中檢索垂體腺瘤手術(shù)患者的疾病診斷ICD-10編碼為研究對象，分析ICD-10編碼與臨床診斷的一致性。報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月～2019年6月住院病案首頁中檢索799例垂體腺瘤手術(shù)患者的疾病診斷ICD-10編碼為研究對象，其中女性患者358例，男性患者441例;最小年齡為29歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（50.12±4.97）歲。

1.2?方法

激素分泌功能ICD-10編碼E22.0（肢端肥大癥、垂體生長激素分泌增多、垂體性巨人癥）、E22.1（垂體泌乳素腺瘤）、E24.0（庫欣病、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多）、E05.80X（依賴性甲狀腺功能亢進、垂體促甲狀激素腺瘤）及多個激素分泌功能編碼。在診斷中，正確編碼為真陽性，錯誤編碼為假陽性，遺漏編碼為假陰性，編碼真陰組為真陰性。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

2?結(jié)果

799例垂體腺瘤患者中，392例垂體腺瘤患者被ICD-10編碼識別激素分泌型，單一激素分泌功能編碼E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多個激素分泌功能編碼患者各218例、68例、85例、15例、6例，相應(yīng)特異度為100.00%、100.00%、100.00%、99.87%、99.87%，敏感度99.09%、97.14%、87.63%、93.33%、83.33%，詳見表1所示。

3?討論

住院病案首頁是醫(yī)院管理數(shù)據(jù)中非常重要的構(gòu)成部分，通過準確的ICD編碼，在大規(guī)模流行病學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，同時也是醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)的主要來源，正因為其應(yīng)用越來越廣泛，使其編碼質(zhì)量受到了高度重視。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：垂體腺瘤激素分泌功能各種ICD-10編碼的特異度與敏感度均比較高，與相關(guān)文獻報道[3]十分相似，數(shù)據(jù)如下：單一激素分泌功能編碼E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多個激素分泌功能編碼特異度分別為100.00%、100.00%、100.00%、93.50%、99.90%，敏感度分別為99.10%、97.20%、87.30%、93.50%、94.10%。由此說明，垂體腺瘤激素分泌功能編碼可對臨床真實狀況予以體現(xiàn)，究其原因可能為編碼人員與臨床醫(yī)師均對常見疾病有著深刻的了解。然而，在對垂體腺瘤激素分泌型予以編碼的時候，不僅要求編碼人員指出腫瘤部分D編碼，還要指出激素分泌功能E編碼[4]。同時，在實際臨床中，應(yīng)對編碼人員予以專科培訓(xùn)，詳細說明書寫習(xí)慣，提高編碼人員對相關(guān)疾病的了解，以此確保編碼準確[5]。除此之外，針對條件相對成熟的醫(yī)療機構(gòu)，可通過分科編碼模式提高編碼人員正確解讀率，增強臨床醫(yī)師診斷能力，進而確保編碼準確。

在本次研究中還存在著一些不足，即本次研究為回顧性分析，研究結(jié)果尚無法代表其他醫(yī)療機構(gòu)的編碼準確性及模式;同時，因為垂體促性腺激素腺瘤非常少見，使得此功能編碼尚未納入本次研究。

綜上所述，獲取垂體腺瘤激素分泌型的高效數(shù)據(jù)源為住院病案首頁，而為了提高ICD-10編碼準確性，應(yīng)加強編碼人員和臨床醫(yī)師的合作，展開專科編碼培訓(xùn)，不斷熟識書寫習(xí)慣，提高對內(nèi)分泌腫瘤疾病的認識，以此提升編碼準確性。

參考文獻

[1] 方靜.乳房腫瘤診斷ICD-10編碼的常見問題及對策分析[J].中國病案，2018，19（6）：8-10.

[2] 岳海淑，董艷青，陳潔.住院病案首頁主要診斷質(zhì)量缺陷案例分析[J].中國病案，2019，20（6）：11?-13.

[3] 周婧雅，張萌，羅佳琳，?等.垂體腺瘤激素分泌功能ICD-10編碼在住院病案首頁應(yīng)用的準確性研究[J].中國病案，2019，20（8）：26-29.

[4] 侯麗，程紅群.血液科住院病案首頁常見操作編碼質(zhì)量分析[J].中國病案，2019，20（10）：37-?39.

[5] 黃秋華，羅小麗.開展DRGS對提升病案編碼員腫瘤疾病分類能力的相關(guān)對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（20）：3157-3158.