徐瓊瑩

【摘?要】目的：探討研究不同腸內(nèi)營養(yǎng)液在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者治療中的臨床應(yīng)用。方法：選取來自多家醫(yī)院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為兩組，分別為對照組39人，實(shí)驗(yàn)組39人，對照組采用標(biāo)準(zhǔn)的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全素），而實(shí)驗(yàn)組采用高能量、高氮大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞高），治療半月后，比較兩組患者腸內(nèi)動脈性PH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和肺功能的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者PH值和氧分壓均恢復(fù)正常，對照組比正常偏低，實(shí)驗(yàn)組的二氧化碳分壓降低至正常，對照組的二氧化碳分壓較正常值高，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)一些指標(biāo)判斷其肺功能比對照組患者恢復(fù)好。結(jié)論：不同腸內(nèi)營養(yǎng)液在COPD患者中的治療有不同效果，而高能量、高氮大分子腸內(nèi)營養(yǎng)液能更好的治療COPD患者。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)液;COPD;治療;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0110-01

COPD即慢性阻塞性肺疾病，COPD是一種以持續(xù)存在的不完全的氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。此病常常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等，若是積極治療與防御，可緩解癥狀，避免病情進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭等。本研究采用腸內(nèi)營養(yǎng)液的治療方法，該方法可適用于消化道瘺、腸道炎性疾病和慢性消耗性疾病等，在COPD急性發(fā)作患者時可有明顯的治療效果，此時患者因肺部疾病反復(fù)發(fā)作，往往存在營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會對患者的各個器官產(chǎn)生有害的影響[2]，因此通過腸內(nèi)營養(yǎng)液的治療可控制病人病情，使病人癥狀得到緩解，此次試驗(yàn)有兩種不同的腸內(nèi)營養(yǎng)液，通過臨床試驗(yàn)來判斷哪種營養(yǎng)液療效更好，更適合應(yīng)用于臨床。

1?基本資料與方法

1.1基本資料

選取來自多家醫(yī)院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組39人和實(shí)驗(yàn)組39人，所有患者中男性患者45例，女性患者33例，平均年齡為（54±3.56）歲，兩組患者病程、入院時的肺功能情況，血紅蛋白和白蛋白等比較均無顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者入選時，意識清楚且能夠配合醫(yī)師的治療，且患者胃腸功能基本正常，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組與實(shí)驗(yàn)組均需要輸入營養(yǎng)液，對照組的營養(yǎng)液采用標(biāo)準(zhǔn)的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全素），而實(shí)驗(yàn)組采用高能量、高氮大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞高），兩種制劑可經(jīng)口攝入或者經(jīng)過喂養(yǎng)管注入，營養(yǎng)輸注根據(jù)Harris-Benedict公式計(jì)算患者每天的基礎(chǔ)需要量（BEE），男性BEE=66.47+13.75×體重（kg）+5.0×身高（cm）+6.76×年齡;女性BEE=65.5+9.6×體重（kg）+1.7×身高（cm）-4.7×年齡[3]。最后根據(jù)計(jì)算出來的數(shù)據(jù)對兩組男女患者進(jìn)行不同腸內(nèi)營養(yǎng)液的治療，治療半個月后，觀察患者的各個指標(biāo)。

1.3評價指標(biāo)

兩組患者入院后，經(jīng)過兩種不同的方法治療半月后，抽取患者的動脈血，并且動脈血PH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），比較入院前后這些指標(biāo)的變化情況。還需要評價的指標(biāo)是肺功能的情況，評價肺功能分別用兩組患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%Pred）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）比較[4]，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2?結(jié)果

COPD患者入院后，經(jīng)過兩種不同腸內(nèi)營養(yǎng)液的治療，實(shí)驗(yàn)組患者動脈血的pH值和氧分壓都恢復(fù)正常水平，對照組患者的動脈血pH值與氧分壓都有提高，但比正常值稍低，兩組患者的二氧化碳分壓也比入院時好轉(zhuǎn)，但對照組還差點(diǎn)達(dá)到正常水平，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的肺功能各個指標(biāo)均有所提高，且對照組與實(shí)驗(yàn)組依舊有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療原則就是想讓吸氧目標(biāo)維持血氧飽和度正?；蚪咏?，雖然COPD不能完全好轉(zhuǎn)，但是能夠控制疾病進(jìn)展，加上緩解癥狀患者平常在再多些呼吸肌的鍛煉提高免疫力，可避免病情惡化，就是腸內(nèi)營養(yǎng)液治療病癥的目的。本次研究分別采用標(biāo)準(zhǔn)的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全素）和高能量、高氮大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞高）對兩組患者進(jìn)行治療，效果是顯著的。能全素制劑不含乳糖、等滲、殘?jiān)佟⒑型暾牡鞍锥嗑厶?，瑞高制劑以較少容量提高較高能量，能量密度高，高氮[5]，適合需要大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)的病人，兩種制劑均能滿足COPD患者營養(yǎng)缺乏的癥狀，但經(jīng)過比較而言，顯然實(shí)驗(yàn)組使用的瑞高制劑效果更好，適合臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 亓玉心，楊文平，周玉法.低碳水化合物營養(yǎng)支持對急性加重期COPD患者血?dú)夥治?、呼吸功能及炎性因子的影響[J/OL].疑難病雜志，2019（12）：1225-1230[2019-12-18].

[2] 姜宗良，王海播，王語嫣，馬利軍，孫娜雅，張偉宏.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者就醫(yī)延遲行為的現(xiàn)象學(xué)研究[J/OL].中國全科醫(yī)學(xué)：1-6[2019-12-18].

[3] 寇京莉，王穎，岳敏.營養(yǎng)干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用效果研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（08）：35-36.

[4] 趙瑞峰，黃小權(quán).不同腸內(nèi)營養(yǎng)液對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作行有創(chuàng)通氣患者的臨床效果[J].交通醫(yī)學(xué)，2019，33（04）：405-406+409.

[5] 許志建.腸內(nèi)營養(yǎng)液支持治療在危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12?（14）：65-66.