左香

【摘?要】目的：探討老年粘連性腸梗阻圍術(shù)期的綜合護(hù)理效果。方法：選取2018年5月-2019年10月收治的58例粘連性腸梗阻老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各29例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年粘連性腸梗阻圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在腸梗阻患者圍術(shù)期中具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】老年;粘連性腸梗阻;圍術(shù)期;綜合護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0182-02

粘連性腸梗阻是臨床發(fā)病率較高的普外科疾病，發(fā)病類型較為常見，具有起病急、發(fā)病率高、致殘率高的臨床特點(diǎn)，如不及時(shí)給予患者有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生命安全造成威脅。外科手術(shù)是治療粘連性腸梗阻的首選方式，但在圍手術(shù)期，患者由于對(duì)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)缺乏認(rèn)知度，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，且受手術(shù)創(chuàng)傷的影響，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是老年患者機(jī)體耐受能力較差，預(yù)后效果更不理想[1]，因此，在老年粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期給予患者全面有效的臨床護(hù)理十分的重要。本研究將收治的58例老年粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，旨在探究綜合護(hù)理用于老年粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期的效果，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年10月收治的58例粘連性腸梗阻老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為粘連性腸梗阻;均具備手術(shù)治療指征;均知情本研究并自愿簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能障礙者;嚴(yán)重免疫功能障礙者;合并感染病者;罹患精神疾病者。其中對(duì)照組男16例，女13例;年齡45-72歲，平均年齡（56.84±12.28）歲。觀察組男17例，女12例;年齡45-73歲，平均年齡（57.15±11.83）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組?采用綜合護(hù)理，具體措施如下：

①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要向患者普及一些粘連性腸梗阻的相關(guān)知識(shí)，使其能夠基本的了解疾病，告知圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)以及療效等。和患者進(jìn)行交流和溝通，詢問患者的感受，了解其需求和心理變化，多交流一些鼓勵(lì)性和暗示性的語言，可以講解一些成功的治療案例，增強(qiáng)患者自信心，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：控制手術(shù)室溫度為?20-24℃，相對(duì)濕度50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)及時(shí)觀察患者生命指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。若患者生命體征穩(wěn)定則讓其保持平臥位或半臥位姿勢(shì)，搭建上肢靜脈通道，根據(jù)無菌操作要求實(shí)施手術(shù)，術(shù)中注意保護(hù)好患者隱私部位。③術(shù)后護(hù)理：患者轉(zhuǎn)入病房后，應(yīng)及時(shí)更改患者的體位，在病情穩(wěn)定的前提下可采取半臥位，患者因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷的影響，其血壓、血氧飽和度、心率等體征的波動(dòng)較大，故在護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè);在患者病情允許的條件下，協(xié)助患者盡早翻身和下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，術(shù)后也應(yīng)對(duì)腹部切口、敷料干燥和引流管通暢情況進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)換藥，若出現(xiàn)吻合口瘺和切口感染情況，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理;術(shù)后為進(jìn)一步預(yù)防肺部感染的發(fā)生[2]，可對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)，并翻身扣背，促進(jìn)咳嗽和排痰。④健康教育協(xié)助患者對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，糾正習(xí)慣性便秘癥狀，并及時(shí)治療肛裂與痔瘡。操作動(dòng)作要輕柔并進(jìn)行徹底止血，控制患者腹腔內(nèi)的感染現(xiàn)象，避免腸壁漿膜損傷及腸管長(zhǎng)期暴露在外。告知患者對(duì)胃腸道減壓的意義，及時(shí)反應(yīng)病情變化;告知患者注意飲食情況，預(yù)防腸道感染，避免暴飲暴食。囑患者避免飯后行劇烈活動(dòng)，注意腹部保暖，大便要保持通暢。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及感染、下肢靜脈血栓、黏連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率。采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100?分，分值越高表示滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS?19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為（7.33±2.24）d、（10.36±2.23）d、6.90%（2/29）、（92.63±4.27）分;對(duì)照組分別為（12.64±3.15）d、（16.84±3.65）d、20.69%（6/29）、（78.52±5.66）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

綜合護(hù)理干預(yù)首先在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，通過鼓勵(lì)患者提高其治療信心，并積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心憂慮，針對(duì)性開解疏導(dǎo)，干預(yù)效果更佳[3]。此外術(shù)前還包括飲食與環(huán)境護(hù)理，保證患者合理鍛煉、攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，為接受手術(shù)夯實(shí)身體基礎(chǔ)，可降低手術(shù)不良事件發(fā)生率。術(shù)中以協(xié)助醫(yī)生為主，保證手術(shù)器械及時(shí)清潔、消毒、傳遞，使手術(shù)過程井然有序，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體征，防止突發(fā)情況發(fā)生。術(shù)后首先給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、采取正確臥位、正確咳嗽吐痰、禁食制動(dòng)等，保證患者呼吸通暢、腸胃壓力減輕，利于呼吸功能、腸胃功能恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間。其次是并發(fā)癥護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)腸瘺發(fā)生先兆，一旦出現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生處理，遏制病情發(fā)展，降低腸瘺發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上給予術(shù)后健康教育，使患者及其家屬了解術(shù)后注意事項(xiàng)，自覺主動(dòng)避開不良影響因素，從而增加內(nèi)部效益，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。綜上所述，在老年粘連性腸梗阻圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在腸梗阻患者圍術(shù)期中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗芳.綜合護(hù)理用于老年粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2934-2936.

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