【摘?要】在醫(yī)療界，醫(yī)療風(fēng)險是一直以來備受關(guān)注的問題，對風(fēng)險進行量度、評價和處理是醫(yī)療風(fēng)險管理的重要內(nèi)容，其目的是最大程度的止損和根據(jù)事件的風(fēng)險程度進行優(yōu)先級處理，將風(fēng)險降至最低。而急診護理的工作內(nèi)容復(fù)雜多變，具有不可預(yù)見性，操作繁多，可控時間有限且護患比例不合理，是醫(yī)療事故多發(fā)區(qū)。因此，合理運用好風(fēng)險管理對于優(yōu)化急診護理工作質(zhì)量具有重要現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;急診護理質(zhì)量管理;運用

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0185-02

引言

風(fēng)險管理原則最早是屬于金融界的概念但同樣也適用于醫(yī)療界，該原則可以在減少人為失誤因素導(dǎo)致的錯誤和因護理缺陷造成的差錯等方面有顯著效果。急診護理工作中合理地運用風(fēng)險管理可以有效的防止醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生，減少患者和醫(yī)院因風(fēng)險事件而造成的損失和提高醫(yī)療護理質(zhì)量。因此，本文就對急診護理中如何使用好風(fēng)險管理以提高急診護理質(zhì)量進行探究。

1?風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是一項獨立的管理系統(tǒng)，并且是只有在目標(biāo)明確的前提下才能夠達成效果，以最小的成本獲得最大的安全利益保障的管理活動。在一般情況下，風(fēng)險管理會采用流程分析法等識別風(fēng)險，量化風(fēng)險帶來的可能損失及可能引發(fā)的其他影響，采取積極的手段控制風(fēng)險，編制多個應(yīng)對方案將風(fēng)險損失降至最低，學(xué)會規(guī)避風(fēng)險，從根本上采取措施打擊風(fēng)險產(chǎn)出環(huán)境，降低可見風(fēng)險的發(fā)生[1]。風(fēng)險管理要求主體在面對風(fēng)險時采用避免風(fēng)險、預(yù)防風(fēng)險、自保風(fēng)險手段做出相應(yīng)的措施。風(fēng)險管理的運用有利于主體做出正確的決策，監(jiān)督與改進主體的工作，優(yōu)化工作質(zhì)量和降低風(fēng)險事件發(fā)生造成的損失。

2?急診護理質(zhì)量管理中的風(fēng)險

2.1風(fēng)險性操縱

急診中經(jīng)常會采用到氣管插管、洗胃等急救措施，而在采取急救措施時需要強大的心理素質(zhì)、靈活的應(yīng)變能力以及重要的嫻熟操作。我國患者基數(shù)大，與醫(yī)療人員之間的比例不協(xié)調(diào)，因此在面臨需要采用急救措施時，擁有相應(yīng)條件的醫(yī)護人員市場仍然缺乏。

2.2患者自身體質(zhì)特征引起的風(fēng)險

在急診科中患者的生命特征隨時變化，因大部分家屬情緒激動甚至失控，在有限的時間里難以與家屬溝通好患者的相關(guān)信息，造成護理人員對患者病情的了解不夠充分，而家屬對護理人員工作的不理解，技術(shù)能力要求甚高，造成與醫(yī)護人員之間的溝通不足是引起醫(yī)療糾紛的一大因素。

2.3人力資源不足

急診護理的工作量主要集中在夜間，但在夜間的時候，醫(yī)護人員的身體狀態(tài)有限難以支撐完成大量的急救工作，在這樣的情況下工作難以做到最佳，極易引發(fā)家屬和患者對醫(yī)護工作的不理解和不滿而引起糾紛或事故。

2.4護理人員問題

目前我國的醫(yī)患比例不協(xié)調(diào)，而且還缺少技術(shù)成熟，心理素質(zhì)佳，應(yīng)變能力好的醫(yī)護人員，在急診中因可能需要做到擔(dān)負患者的搬運等需要大量體力的工作，對身體素質(zhì)好，能夠吃苦耐勞的醫(yī)護人員需求量更大。但與此同時，急診的醫(yī)護人員中新成員居多，應(yīng)變能力不足，法律意識淡薄，自我保護的能力弱，操作經(jīng)驗不足，在這樣的背景下，極易造成風(fēng)險事件的頻發(fā)[2]。

3?急診護理質(zhì)量管理中風(fēng)險管理的運用

3.1急救規(guī)范管理

急救規(guī)范管理包括急救藥品規(guī)范管理、急救儀器規(guī)范管理等，對于儀器和藥品應(yīng)每日定時定點的安排相應(yīng)的人員進行檢查和整理，如有問題，及時解決，以防止因藥品和儀器的不規(guī)范管理而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生。

3.2加強培訓(xùn)提高護理人員的綜合素質(zhì)

護理人員的素質(zhì)對于急診中的風(fēng)險控制來說有著舉足輕重的影響，因此需加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，例如組織全科的護理人員共同參與模擬護理實踐，并通過在實踐中的表現(xiàn)進行評分，成績記冊，對于屢次不合格者應(yīng)單獨進行專業(yè)培訓(xùn)以及思想教育以強化技術(shù)操作基本功和理論基礎(chǔ)。在平時要加強整體監(jiān)督，并且進行不定時的抽查或模擬考核，保持全體醫(yī)護人員對醫(yī)護工作的能力與狀態(tài)，另外將學(xué)習(xí)到的其他先進的護理經(jīng)驗要進行分享交流，營造積極努力上進的良好學(xué)習(xí)氛圍，使得醫(yī)護人員共同進步。與此同時，在會議上要不斷強調(diào)個人素質(zhì)和其他能力的培養(yǎng)，例如與患者的溝通能力，自我情緒控制能力，服務(wù)能力等和增強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德的教育。

3.3如實登記風(fēng)險事件

風(fēng)險管理的風(fēng)險防范深度在一定的程度上依賴實踐數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，因此風(fēng)險事件的切實上報有利于風(fēng)險管理的有效實行。但部分醫(yī)護人員對于風(fēng)險事件的上報結(jié)果產(chǎn)生誤解，認(rèn)為風(fēng)險事件的上報會對自己的工作業(yè)績產(chǎn)生消極影響，因此要讓醫(yī)護人員明白風(fēng)險事件的上報是為了風(fēng)險管理的更好實施，提高醫(yī)療護理的安全性和護理質(zhì)量而提供相關(guān)的重要數(shù)據(jù)，是而鼓勵醫(yī)護人員如實登記風(fēng)險事件[3]。

3.4加強急診登記、記錄的管理

在急診科中對患者病情、體征的記錄不僅是為了明確下一步治療的發(fā)展，更是明確醫(yī)方與患者雙方的責(zé)任，防止相關(guān)法律糾紛事件的出現(xiàn)，因此要建立好常規(guī)急診病人、危重搶救病人的登記本、護理交班本、院內(nèi)交接單等的規(guī)范登記，例如采用電子表格和書寫表格的雙重保障，詳細記錄包括醫(yī)護人員的接診時間和急救措施，患者最初的情況以及就診后的生命特征等。不管是醫(yī)方還是患者都應(yīng)該堅持將記錄單保存兩年時間，便于醫(yī)方管理者對于自身急救護理質(zhì)量的有效提升，同時也有利于患者明確和保障自身的合法權(quán)益，以防風(fēng)險事件的發(fā)生。

4?結(jié)束語

急診護理是在診治患者的過程中極為重要的環(huán)節(jié)，將風(fēng)險管理運用到急診護理中，使得護理人員加強對醫(yī)療護理工作更深層的了解，避免違規(guī)操作，醫(yī)院通過風(fēng)險分析提前防范風(fēng)險事件的發(fā)生，使得醫(yī)護人員工作規(guī)范化。風(fēng)險管理與醫(yī)療事業(yè)的結(jié)合無疑有益于規(guī)避急診護理風(fēng)險，提高急診護理質(zhì)量，完善急診護理救治工作。

參考文獻

[1] 雷軼芳.?風(fēng)險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].?按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（26期）2008：230-?231.

[2] 李金平，?劉曉穎，?欒亞坤.?風(fēng)險管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].?中華現(xiàn)代護理雜志2012，?18（26）：3174-3176.

[3] 趙永紅，?李艷.?風(fēng)險管理在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會[J].?兵團醫(yī)學(xué)，?2013，?036（002）：66-67.

作者簡介：

楊丹（2001.06-），女，漢族，福建莆田人，莆田學(xué)院2019級本科在讀，研究方向：從事護理工作