姚麗萍

【摘?要】目的：分析臨床綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者應(yīng)用高通量透析器的作用和影響。方法：2018年1月-2019年9月，從本院收治的應(yīng)用高通量透析器進(jìn)行血液透析治療患者中選擇70例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分2組，各35例，標(biāo)記為對(duì)照組和試驗(yàn)組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予臨床綜合護(hù)理，比較并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥率為5.72%，低于對(duì)照組22.86%，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%，高于對(duì)照組82.86%，P<0.05。結(jié)論：在應(yīng)用高通量透析器的血液透析患者護(hù)理中，臨床綜合護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;高通量透析器;臨床綜合護(hù)理;并發(fā)癥率;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0186-01

對(duì)于終末期腎衰竭患者，臨床治療以血液透析治療為主，其中高通量透析器應(yīng)用較為廣泛，依靠彌散、對(duì)流和吸附機(jī)制，能夠清楚中大分子毒素，彌補(bǔ)了低通量血液透析中大毒素濾過局限，并可減少并發(fā)癥，保護(hù)患者安全?[1]。但血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者承受身心巨大負(fù)擔(dān)，且若干預(yù)不當(dāng)會(huì)引發(fā)不良事件，威脅患者安全，因此臨床重視配合開展有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。本文分析了臨床綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者應(yīng)用高通量透析器的作用和影響，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年1月-2019年9月，從本院收治的應(yīng)用高通量透析器進(jìn)行血液透析治療患者中選擇70例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分2組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡39-70歲，平均（54.53±4.92）歲;試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡39-72歲，平均（54.99±4.88）歲。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）終末期腎病患者;（2）神志清楚且語(yǔ)言交流正常患者;（3）對(duì)研究知情并簽署同意書患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝臟等其他器官功能障礙患者;（2）伴有凝血功能異?；颊?（3）中途死亡患者。

1.2?護(hù)理方法

全部患者透析治療時(shí)應(yīng)用高通量透析器，選擇費(fèi)森FX80，面積為1.8m2，透析時(shí)透析液流速為250-350ml/min，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，做好透析治療評(píng)估工作，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整治療方案;試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開展臨床綜合護(hù)理，措施：（1）心理干預(yù)，治療中患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，且伴有對(duì)病情的擔(dān)憂和對(duì)死亡的恐懼，護(hù)理人員給予心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，說(shuō)明負(fù)性情緒對(duì)治療的影響，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者放松心態(tài);（2）飲食指導(dǎo)，叮囑患者增加蛋白質(zhì)攝入量，并且限制高鉀食物攝入，叮囑患者定期稱量體重，保持體重，并限制進(jìn)水量，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，需給予靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);（3）并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者血壓情況，觀察是否出現(xiàn)頭暈等問題，對(duì)于低血壓患者給予藥物處理，停用降壓藥物;同時(shí)護(hù)理人員監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺情況，保持血液通路順暢，此外觀察患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，合理使用肝素抗凝處理。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：低血壓、內(nèi)瘺阻塞、凝血;（2）護(hù)理滿意度評(píng)估，使用調(diào)查問卷方式，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、環(huán)境干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等滿意情況，0-100分評(píng)分，非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意：0-60分，前兩個(gè)等級(jí)占比之和為滿意度[2-3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率為5.72%，低于對(duì)照組22.86%，P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%，高于對(duì)照組82.86%，P<0.05，詳見表2。

3?討論

高通量透析器在血液透析中應(yīng)用廣泛，能夠促進(jìn)毒素排出，改善患者疾病狀態(tài)，更利于延長(zhǎng)其生存期，但是血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者日常生活，若控制不當(dāng)甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者安全，臨床重視護(hù)理護(hù)理探究，常規(guī)護(hù)理干預(yù)以監(jiān)測(cè)患者生命體征，促進(jìn)其順利接受治療為主，未能兼顧患者身心整體狀態(tài)，護(hù)理效果欠佳，因此臨床重視護(hù)理干預(yù)模式選擇探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：臨床綜合護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，遵照以人文本原則，兼顧患者身心整體狀態(tài)，為患者提供整體性護(hù)理服務(wù)。針對(duì)應(yīng)用高通透析器進(jìn)行血液透析的患者，臨床綜合護(hù)理注重心理疏導(dǎo)，讓患者放松心態(tài)，發(fā)泄自身負(fù)性情緒，保證心態(tài)放松，積極接受治療，避免負(fù)性情緒增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響治療進(jìn)展、同時(shí)考慮高通量透析器使用會(huì)導(dǎo)機(jī)體大分子蛋白質(zhì)流食，影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況，因此注重飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，此外還注重預(yù)防多種病癥，保護(hù)患者安全。

綜上，在應(yīng)用高通量透析器的血液透析患者護(hù)理中，臨床綜合護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 何平紅，?査艷，?楊霞，等.?高通量透析對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重并腎功能不全患者的療效觀察[C]//?全國(guó)免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)壁報(bào)交流集.?2017.