王堰秋 邱文瑾 曹菲

【摘?要】風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在日常護(hù)理工作中，有效的識(shí)別和處理危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的科學(xué)管理方法。由于醫(yī)院內(nèi)部人流量大，疾病種類多，對于免疫力相低的病人來說醫(yī)院環(huán)境相對較為惡劣，再加上手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行診療操作的醫(yī)生及科室較多，疾病雜亂，所以手術(shù)室屬于醫(yī)院最容易爆發(fā)感染的高危區(qū)域，如果出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅僅會(huì)對病人的生病安全造成威脅，同時(shí)也會(huì)對醫(yī)院造成嚴(yán)重醫(yī)院感染的后果。因此，在手術(shù)科室必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，從根本上減少甚至是避免手術(shù)室感染幾率的發(fā)生，為提高手術(shù)成功率提供保障，同時(shí)也可以確?；颊叩纳】蛋踩?。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;手術(shù)室;感染

【中圖分類號(hào)】R197.32???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0261-02

前言：

由于醫(yī)院內(nèi)人流量大，疾病多且雜，加上病人的免疫力下降，若手術(shù)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，容易導(dǎo)致患者并發(fā)癥或者感染的發(fā)生，使得病情惡化，增加患者的治療難度。因此，加強(qiáng)手術(shù)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)管理，識(shí)別和處理手術(shù)室內(nèi)的危險(xiǎn)因素，規(guī)避安全醫(yī)患，加強(qiáng)手術(shù)內(nèi)的無菌處理，從而減少安全事故的發(fā)生，提高院內(nèi)手術(shù)成功幾率。

1?加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對手術(shù)室感染的控制

手術(shù)室內(nèi)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括對感染的管理不到位、手術(shù)時(shí)間過長、手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境存留細(xì)菌、抗菌素使用時(shí)間不恰當(dāng)、對手術(shù)物品的管理不到位等。因此，本文根據(jù)以上因素，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理對手術(shù)室感染的控制。

1.1?完善手術(shù)室感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度及流程?醫(yī)院應(yīng)該在手術(shù)科室成立專門的感染質(zhì)控組，并結(jié)合醫(yī)院的最新衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而不斷修改和改進(jìn)手術(shù)科室預(yù)防和控制感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，并制定基本的流程。在具體執(zhí)行過程中，每周感染控制的自行檢查，并加強(qiáng)護(hù)士長的隨時(shí)抽查，若發(fā)現(xiàn)問題抓緊反饋并及時(shí)處理，從而保證消毒隔離制度及措施的嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)對感染控制制度實(shí)施的監(jiān)督和管理[?1?]。與此同時(shí)，手術(shù)室還應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)和考核護(hù)士細(xì)節(jié)護(hù)理的規(guī)范化操作，還應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)和操作，由感控科定期對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌操作的培訓(xùn)，并嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)。

1.2?加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理，保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔與無菌在每次手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該進(jìn)行等離子空氣消毒，持續(xù)時(shí)間為1個(gè)小時(shí);若進(jìn)行具有傳染性的手術(shù)，結(jié)束后應(yīng)該進(jìn)行空氣自凈處理，持續(xù)時(shí)間為2個(gè)小時(shí);若在使用潔凈機(jī)的情況下，則進(jìn)行濕式清潔，對地面進(jìn)行消毒劑清洗2次。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須進(jìn)行全身消毒，并對手術(shù)制服進(jìn)行消毒，同時(shí)手術(shù)室每個(gè)季度必須進(jìn)行1次或者多次的空氣培養(yǎng)，保證手術(shù)室處于無毒菌的狀態(tài)。而且對手術(shù)室內(nèi)的過濾板和排風(fēng)口等定期進(jìn)行檢查和清理，還應(yīng)該把手術(shù)室內(nèi)的無影燈、手術(shù)墻壁等定期進(jìn)行清理，保證手術(shù)室內(nèi)清潔的環(huán)境;在手術(shù)過程中必須保證手術(shù)室的門保持在關(guān)閉狀態(tài)，嚴(yán)禁同時(shí)打開出、入門，從而最大程度的減少手術(shù)室內(nèi)感染[?2?]。

1.3?加強(qiáng)對手術(shù)物品的管理，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范管理手術(shù)的無菌物品，區(qū)別放置無菌器械和非無菌器械，當(dāng)使用過無菌器械后應(yīng)該采取高溫或者高壓的方式進(jìn)行殺菌，從而有效的防止交叉感染。在手術(shù)器械放置管理方面，首先應(yīng)該保證存放地點(diǎn)的整潔和干燥，防止器械受潮滋生細(xì)菌，因此，應(yīng)該放置距離地面2025厘米，距離天花3050厘米;然后仔細(xì)核對器械的基本特性，規(guī)范有效的放置，防止部分藥品在一起發(fā)生化學(xué)反應(yīng);最后有專人進(jìn)行管理和定期檢測，保證藥品或者一次性器械在有效期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)藥品或者一次性器械過期，應(yīng)該及時(shí)處理，避免應(yīng)用到患者身上出現(xiàn)事故。加強(qiáng)對手術(shù)物品器械的管理，從而保障器械和藥品的安?全，防止出現(xiàn)由手術(shù)器械帶來的交叉感染[?3?]。

1.4?提高手術(shù)效率，嚴(yán)格把控手術(shù)時(shí)間?在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，想要提高手術(shù)的效率可以從醫(yī)生的專業(yè)化程度、觀摩人員的數(shù)量、機(jī)器的運(yùn)行狀況等許多方面入手。因此，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先應(yīng)該減少手術(shù)室人員的流動(dòng)和觀摩人員的數(shù)量，限制人員走動(dòng)。然后在手術(shù)進(jìn)行前，對設(shè)備和器械的檢查，保證手術(shù)器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[?4?]。提高醫(yī)生的專業(yè)化程度和手術(shù)技術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行過程中應(yīng)該優(yōu)化手術(shù)流程，總結(jié)并建立規(guī)范化的手術(shù)流程，同時(shí)成立專業(yè)配合醫(yī)生手術(shù)的小組，利用醫(yī)生和小組嫻熟配合，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)效率，嚴(yán)格把控手術(shù)時(shí)間，減少患者感染的概率。

2?風(fēng)險(xiǎn)管理對手術(shù)室感染的影響

預(yù)防和控制手術(shù)室內(nèi)感染是保證患者生命健康安全的重要環(huán)節(jié)，因此，加強(qiáng)對手術(shù)室?感染風(fēng)險(xiǎn)管理，從而有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)的成功率。據(jù)結(jié)果顯示，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，保證了消毒隔離制度的感染控制制度的嚴(yán)格執(zhí)行，健全了手術(shù)科室感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度，保障了護(hù)理人員能夠規(guī)范的進(jìn)行殺毒滅菌的操作，提高了護(hù)理人員的感染控制意識(shí)，提升了手術(shù)室內(nèi)空氣、物品檢測的合格率[?5?]。對手術(shù)室感染實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的減少了手術(shù)室的感染，促進(jìn)了手術(shù)室感染的預(yù)防與控制。

3?總結(jié)

總而言之，通過對手術(shù)室加強(qiáng)規(guī)章制度、整體環(huán)境、手術(shù)器械和時(shí)間效率等幾方面的風(fēng)險(xiǎn)管理，從而促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防的規(guī)章制度的完善，提高了手術(shù)環(huán)境的整潔性，保證手術(shù)器械的科學(xué)規(guī)范管理，提高手術(shù)效率，增強(qiáng)了手術(shù)的成功幾率，為患者的生命健康?提供了保障，對手術(shù)室感染的減少產(chǎn)生了重大的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[?J?].全科護(hù)理，2018，?16（35）?：?4431-4433.

[2] 沈月.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析[?J?].心理醫(yī)生，?2018，24（33）：?239-240.

[3] 陳雪霞.?護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[?J?].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：29-30.

[4] 覃源.對比常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理及醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[?J?].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（43）?：?179.

[5] 陳建英，?王茵茵.?手術(shù)室護(hù)理工作中的常見危險(xiǎn)因素及針對性防范措施探討[?J?]?.飲食保健，2018?，5（42）：242-243.