張永卿

【摘?要】研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常存在盆底功能異常，其不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)增加患者心理負(fù)擔(dān)。而早期給予其有效治療措施十分必要，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其早期恢復(fù)正常活動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】低頻脈沖電療;產(chǎn)后盆底康復(fù);應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0269-01

產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)改善產(chǎn)后盆底肌肉緊張度恢復(fù)不良女性具有重要意義。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天左右，其盆底肌肉能夠恢復(fù)正常，但也有個(gè)別女性需進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。在產(chǎn)后盆底康復(fù)中，低頻脈沖電療的應(yīng)用能夠顯著提高患者盆底功能，使其能夠恢復(fù)日常生活，改善生活質(zhì)量[1]。本次研究通過對(duì)低頻脈沖電療在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述，具體見下文。

1?盆底肌概念

女性的盆底組織主要是由韌帶、肛提肌、筋膜等組成，其中具有支撐作用的組織為肛提肌，其能夠使女性盆底功能得以維持，促進(jìn)盆底結(jié)構(gòu)的正常。

盆底肌的判斷標(biāo)準(zhǔn)：無收縮為0級(jí)、顫動(dòng)為1級(jí)、不完全收縮為2級(jí)、完全收縮，未產(chǎn)生抵抗為3級(jí)、完全收縮，伴有輕微抵抗為4級(jí)、完全收縮，具有持續(xù)抵抗為5級(jí)。

2?盆底康復(fù)的意義

女性盆底結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，易增加其損傷風(fēng)險(xiǎn)，特別在女性懷孕和分娩期間，易增加其功能障礙性疾病風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于女性在孕產(chǎn)期大量補(bǔ)給，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪的堆積，引起腹部松弛、腹直肌分離等等情況，進(jìn)而對(duì)盆腔組織造成壓迫，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重影響[2-3]。

故此，加強(qiáng)產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練十分必要，其不僅能夠使女性患者身材得以恢復(fù)，同時(shí)能夠避免子宮脫垂和膀胱脫垂情況發(fā)生，能夠降低尿失禁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。?盆底為女性的一個(gè)不可缺少的支持系統(tǒng)，主要是由筋膜、神經(jīng)組織和多層肌肉所組成，能夠?qū)桥璩隹谶M(jìn)行封閉，同時(shí)能夠?qū)ε枨慌K器起到承托和保持的作用。盆底功能一旦發(fā)生損傷，易導(dǎo)致其對(duì)應(yīng)器官發(fā)生功能缺陷、松弛和脫垂等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

3?電療在產(chǎn)后盆底肌康復(fù)中的應(yīng)用

3.1低頻電刺激

康復(fù)治療儀器在臨床廣泛應(yīng)用，一般是應(yīng)用電刺激進(jìn)行治療，通過刺激患者尿道括約肌，再增強(qiáng)患者尿道括約肌收縮情況，加強(qiáng)患者控尿能力，另一方面為刺激患者神經(jīng)，通過對(duì)患者興奮交感神經(jīng)通路進(jìn)行刺激，再抑制興奮交感神經(jīng)通路，抑制產(chǎn)婦的收縮功能，能減低產(chǎn)婦逼尿肌代謝水平，加強(qiáng)患者儲(chǔ)尿能力，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底組織彈性早期恢復(fù)，利于產(chǎn)婦早期實(shí)施治療措施。其治療方法為：將兩個(gè)電極板分別放置在產(chǎn)婦腰骶部或者下腹部，固定完畢后，與產(chǎn)婦的皮膚緊密接觸，其電刺激強(qiáng)度以產(chǎn)婦能夠耐受為限，每次20分鐘，每天兩次。

3.2低頻脈沖電療法

使用1KHZ頻率的低頻脈沖電流，能在患者體內(nèi)引起離子迅速移動(dòng)，從而對(duì)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，同時(shí)由于電流波形不同，能將其分為三角波、方波等等，根據(jù)患者治療需要，可對(duì)脈沖寬度、脈沖周期進(jìn)行調(diào)整。

3.3輔助盆底肌訓(xùn)練

其方式為：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮緊肛門動(dòng)作，每次收緊時(shí)間為3秒、然后進(jìn)行放松，連續(xù)進(jìn)行15分鐘-30分鐘，每日兩次-三次，同時(shí)產(chǎn)婦盆底肌肉訓(xùn)練需要注意以下幾個(gè)方面：①強(qiáng)度：產(chǎn)婦的肌肉收縮具有較大的張力;②肌肉收縮能充分或者持續(xù);③速率;④重復(fù)性：通過反復(fù)進(jìn)行收縮，能達(dá)到一定張力次數(shù);⑤疲勞：注意是指持續(xù)時(shí)間、重復(fù)性等方面[5]。

3.3.1臥式鍛煉：患者靠床，取仰臥位，將臀部放在床沿，雙手握住床沿，預(yù)防滑下，患者雙膝保持伸直，慢慢放下，使患者雙腿恢復(fù)原來姿勢(shì)。

3.3.2立式鍛煉：患者站立，將臀部肌肉收縮，將肛門括約肌收縮，將患者陰道往上提，經(jīng)過鍛煉后，對(duì)肛門括約肌舒縮、陰道進(jìn)行分清，能改善產(chǎn)婦陰道松弛情況，提高產(chǎn)婦的陰道收縮功能。

3.4產(chǎn)后盆底康復(fù)綜合治療

3.4.1生物反饋技術(shù)：該種治療方式又被稱之為生物回授療法，其主要是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，該種療法主要是充分利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，經(jīng)過人體病理或生理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后進(jìn)行有意識(shí)的心理訓(xùn)練和意念控制，通過學(xué)習(xí)達(dá)到對(duì)自身盆底肌功能進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)的目的，進(jìn)而正確收縮盆底肌，提高盆底肌功能。生物反饋療法將正常屬于無意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，再通過生物反饋訓(xùn)練，從而建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)的控制腺體分泌和盆底肌活動(dòng)。

3.4.2強(qiáng)直電刺激：該種治療方式主要是通過不同脈寬、波形、頻率，在工作中促進(jìn)人體局部血液循環(huán)，能夠使神經(jīng)纖維產(chǎn)生被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而將其傳至所支配的盆底肌，促進(jìn)盆底肌的收縮，將本體感覺激活，使盆底神經(jīng)和中樞系統(tǒng)得以重建。

3.4.3生物反饋壓力評(píng)估：通過對(duì)探頭進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)患者盆底肌無意識(shí)活動(dòng)，當(dāng)患者盆底肌進(jìn)行放松練習(xí)時(shí)，探頭能夠?qū)@取到有關(guān)盆底肌的信息進(jìn)行反饋，并通過軟件的智能運(yùn)算，從而盆底肌受損程度進(jìn)行檢測(cè)，具有精準(zhǔn)、穩(wěn)定、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)不會(huì)被電信號(hào)干擾[6-7]。

4?小結(jié)

盆底功能障礙為常見女性疾病，且發(fā)病率具有上升趨勢(shì)，若處理不及時(shí)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量。在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔康復(fù)中，低頻脈沖電療具有重要作用，其不僅能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早期恢復(fù)身體健康，同時(shí)能夠改善其日?；顒?dòng)能力，提升患者生活質(zhì)量水平，達(dá)到改善疾病預(yù)后的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞楠，楊曉花.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的價(jià)值分析與研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2522-2523.

[2] 李超，李淵，李芷茹，?等.早期盆底肌肉訓(xùn)練及電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)影響的研究[J].中國康復(fù)，2019，34（1）：22-25.

[3] 浦靜，劉艷，哈麗努爾·吾買爾江，?等.督導(dǎo)盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆腔器官脫垂患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（4）：274-276.

[4] 王青，夏波，唐妍妍，等.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：120-122.

[5] 李軍莉，張亞紅，孫欣.產(chǎn)后盆底肌綜合康復(fù)治療對(duì)盆底神經(jīng)肌電生理及盆底肌功能康復(fù)分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（5）：738-739.

[6] 劉敏，張冬霞.陰道雌激素與盆底康復(fù)聯(lián)合應(yīng)用治療女性壓力性尿失禁的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1496-1498.

[7] 劉琦石.三種不同盆底康復(fù)綜合療法對(duì)中老年婦女壓力性尿失禁的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（13）：1203-1205.