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      口吃困擾

      2020-04-06 15:54:44
      祝您健康·文摘版 2020年12期
      關(guān)鍵詞:語言性口吃學(xué)界

      到目前為止,口吃的發(fā)生機(jī)制仍然是個(gè)謎。

      口吃是指說話時(shí)以言語中斷、重復(fù)、不流暢為主要癥狀的語言障礙,在兒童中比較常見,一般都是在5歲前形成,也最容易在幼兒期矯正,如果不及時(shí)矯正,則可能伴隨終身。不同的人,口吃的方式也不一樣。從根源來說,口吃主要有3種:語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。

      所謂語言性口吃,即3~12歲的兒童口吃患者,從專業(yè)上來看,他們還算不上真正的口吃者,只是語言上有明顯的口吃現(xiàn)象,心理上幾乎還沒有任何問題,這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài),也是實(shí)踐中最容易矯正的一類口吃者。

      而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題,同時(shí)心理問題也形成了,表現(xiàn)在語言和心理兩個(gè)方面。這是實(shí)踐中最常見的一種類型,大部分的口吃患者都屬于這種類型。

      隱性口吃者在實(shí)踐中比較少見,主要體現(xiàn)在女性身上,男性比較少,其主要特征就是語言上口吃不明顯,口吃主要表現(xiàn)在口吃者的心理方面,即心理問題很嚴(yán)重,語言問題比較輕。

      關(guān)于口吃的發(fā)生機(jī)制,學(xué)界主要有4種看法:遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。

      一些研究表明,父母都口吃,孩子有60%的可能出現(xiàn)口吃。同時(shí),小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后,大腦功能受損,也容易發(fā)生口吃,時(shí)間久了便可形成習(xí)慣。

      心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因,兒童在受到驚嚇、嚴(yán)厲的訓(xùn)斥懲罰;突然而強(qiáng)烈的精神打擊;遇到環(huán)境變化,如上幼兒園、與陌生人相處時(shí)就容易產(chǎn)生緊張和膽怯情緒,說話時(shí)就會(huì)結(jié)結(jié)巴巴,時(shí)間一久就會(huì)形成口吃。

      語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后,會(huì)造成功能性障礙,即與發(fā)音、對(duì)語言的理解甚至讀書寫字有密切關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生障礙,導(dǎo)致發(fā)音器官出現(xiàn)抽搐性運(yùn)動(dòng)與肌肉痙攣,出現(xiàn)口吃。

      除了這些器官的異常,學(xué)界認(rèn)為,腦功能和腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育異??赡軙?huì)對(duì)口吃起到更重要的作用。

      在口吃的腦機(jī)制問題上,還有一個(gè)重要的爭(zhēng)論。有人認(rèn)為,口吃者的腦機(jī)制異常主要反映了其發(fā)音前的準(zhǔn)備不足,而另一些人則認(rèn)為,口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常有關(guān)。

      學(xué)界提出過大腦半球言語功能偏側(cè)化異常假設(shè)。但近期,發(fā)展性口吃的神經(jīng)成像研究在支持這一假設(shè)的同時(shí),還發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)言語監(jiān)控的額葉系統(tǒng)和負(fù)責(zé)言語運(yùn)動(dòng)控制的額葉系統(tǒng)與皮層下腦結(jié)構(gòu)存在功能失調(diào),這可能損害言語產(chǎn)生時(shí)的精確時(shí)間控制。

      口吃不是某種單獨(dú)的因素造成的。在進(jìn)行口吃矯正之前,一定要明確有無器質(zhì)性病變,只有將原始的病因及器質(zhì)性病變糾正以后,才能有效地矯正口吃。

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