基于醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理分析

張旭 王達(dá)飛

摘 ?要：醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院開展醫(yī)療工作的技術(shù)手段，在疾病診治中的地位日益重要。醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)療設(shè)備管理的重要部分之一，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的規(guī)模、功能定位和發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)先考慮技術(shù)適宜、功能適用的醫(yī)療設(shè)備，杜絕盲目購置和閑置浪費(fèi)。該文簡(jiǎn)要分析了規(guī)范化管理醫(yī)療設(shè)備采購流程的重要意義，闡述了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購基本流程，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范化管理的具體對(duì)策進(jìn)行深入探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 ?采購流程 ?規(guī)范化管理

中圖分類號(hào)：R197.3 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）01（c）-0246-02

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療服務(wù)水平較高，醫(yī)療設(shè)備愈發(fā)先進(jìn)，其在臨床診斷與治療方面的作用愈發(fā)凸顯。考慮到醫(yī)療設(shè)備采購需求提高、臨床使用科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購質(zhì)量要求不斷提升，醫(yī)療設(shè)備管理科室要正視其采購工作流程，結(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整醫(yī)療設(shè)備采購流程，提升醫(yī)療設(shè)備采購管理水平。按照公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、客觀公正的原則，促使醫(yī)療設(shè)備采購流程規(guī)范化發(fā)展。

1 ?規(guī)范化管理醫(yī)療設(shè)備采購流程的重要意義

醫(yī)療設(shè)備的采購流程規(guī)范化管理能夠在一定程度上提升醫(yī)院采購水平，促使醫(yī)院采購制度逐漸完善。在規(guī)范化管理中，能夠有效解決傳統(tǒng)采購管理遺留下來的管理問題，解決高額采購問題，保證醫(yī)療各科室的醫(yī)療設(shè)備定期更新，避免由于醫(yī)療設(shè)備落后影響臨床治療效果。此外，還能夠有效控制醫(yī)療設(shè)備采購成本，使得醫(yī)院選購的醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[1]。

2 ?醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購基本流程

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購需要嚴(yán)格依照相關(guān)法律規(guī)定流程，遵循法律法規(guī)的指導(dǎo)，全面開展醫(yī)療設(shè)備采購活動(dòng)。

2.1 采購申請(qǐng)

單價(jià)在5萬元以下的醫(yī)療設(shè)備，使用科室填寫《采購申請(qǐng)單》。單價(jià)在5萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，使用科室還需要填寫《醫(yī)療設(shè)備購置申請(qǐng)表》。

2.2 采購申請(qǐng)討論審批

萬元以下的醫(yī)療設(shè)備的購置申請(qǐng)，由設(shè)備科先審批，經(jīng)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)簽字同意后，設(shè)備科實(shí)行采購。萬元以上的醫(yī)療設(shè)備購置，先由設(shè)備科進(jìn)行初審，5萬元以上的醫(yī)療設(shè)備購置設(shè)備科還需從技術(shù)的先進(jìn)性、設(shè)備的可靠性、可維護(hù)性、節(jié)能性、配套性等方面進(jìn)行評(píng)估。使用科室負(fù)責(zé)人在醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)會(huì)議上對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購置必要性、社會(huì)效益、預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，對(duì)操作設(shè)備的人員情況、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的診斷和治療水平有何實(shí)質(zhì)性的提高等多方面進(jìn)行闡述。各醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)成員根據(jù)設(shè)備科初審和評(píng)估結(jié)果以及使用科室的闡述投票表決。

2.3 醫(yī)療設(shè)備論證

預(yù)算單價(jià)超過政府集中采購限額標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)備科牽頭將論證資料上報(bào)衛(wèi)健委，由衛(wèi)健委邀請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備評(píng)審專家進(jìn)行集中評(píng)審并下達(dá)批復(fù)。預(yù)算單價(jià)低于政府集中采購限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，各臨床使用科室將論證表報(bào)設(shè)備科，由設(shè)備科組織院內(nèi)外專家論證。

2.4 采購方式

醫(yī)院的采購方式分為政府集中采購、院內(nèi)招標(biāo)采購、國(guó)際招標(biāo)采購。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同情況，選擇不同的采購方法。院內(nèi)招標(biāo)采購的設(shè)備需要掛醫(yī)院網(wǎng)站公示，邀請(qǐng)有資質(zhì)的投標(biāo)公司前來投標(biāo)。

2.5 合同簽訂

經(jīng)醫(yī)院網(wǎng)站公示并無異議的醫(yī)療設(shè)備，中標(biāo)方和醫(yī)院進(jìn)行合同簽約。

2.6 設(shè)備采購的履約驗(yàn)收

設(shè)備采購無論金額大小，都必須對(duì)其進(jìn)行履約驗(yàn)收。200萬以上（含200萬）需要成立驗(yàn)收小組進(jìn)行驗(yàn)收。政府招標(biāo)采購限額至200萬的醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收，需要填寫政府采購驗(yàn)收單以及該單位醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告進(jìn)行驗(yàn)收。院內(nèi)自行采購的醫(yī)療設(shè)備填本單位醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告進(jìn)行驗(yàn)收。

2.7 關(guān)于其他事項(xiàng)的說明

對(duì)應(yīng)急、特殊情況下醫(yī)療設(shè)備的采購，應(yīng)建立“綠色通道”。審批流程不受上述程序限制，由設(shè)備科根據(jù)申購科室的申請(qǐng)、設(shè)備科調(diào)查論證形成方案，報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批后組織采購。

3 ?醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范化管理的具體對(duì)策

3.1 把握醫(yī)療設(shè)備采購的原則

（1）必備設(shè)備優(yōu)先采購，非必備設(shè)備經(jīng)充分論證后采購;（2）同等質(zhì)量和效果下，選擇價(jià)格和使用成本低的國(guó)產(chǎn)設(shè)備;（3）中低配置的設(shè)備能滿足科室需求，盡量選擇中低配置;（4）選擇市場(chǎng)占有率高的設(shè)備，選擇操作和維護(hù)簡(jiǎn)便，售后服務(wù)好的醫(yī)療設(shè)備等。

3.2 做好前期準(zhǔn)備工作，提高采購管理水平

前期準(zhǔn)備工作是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的重要工作之一，是開展醫(yī)療設(shè)備采購工作的基礎(chǔ)。設(shè)備科采購員要詳細(xì)了解醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備需求，明確近期需求與遠(yuǎn)期需求，結(jié)合醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，合理制定設(shè)備采購計(jì)劃。避免出現(xiàn)重復(fù)采購情況出現(xiàn)，還要評(píng)估采購計(jì)劃的科學(xué)性與效益性，再次優(yōu)化采購方案，列出采購清單[2]。

3.3 明確參數(shù)與配置需求，保證設(shè)備采購行為的有效性

醫(yī)療設(shè)備參數(shù)是醫(yī)療設(shè)備的具體功能體現(xiàn)，不同的技術(shù)參數(shù)會(huì)影響設(shè)備的功能，對(duì)功能產(chǎn)生導(dǎo)向性，因此，在選擇醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的具體參數(shù)，明確醫(yī)療設(shè)備是否具備一些限制性技術(shù)指標(biāo)。明確提出參數(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備提出限制，從而縮小采購范圍，保證采購的精準(zhǔn)性，避免出現(xiàn)無效采購的情況，提高采購服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理發(fā)展。

3.4 延伸采購人員參與度，共同把好醫(yī)療設(shè)備采購關(guān)

以院內(nèi)招標(biāo)采購為例，需成立由院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、審計(jì)科、行風(fēng)辦等人員組成的醫(yī)院招標(biāo)議標(biāo)采購小組。在招標(biāo)會(huì)議上，首先，依次請(qǐng)各投標(biāo)公司代表對(duì)設(shè)備做介紹，主要介紹產(chǎn)品的配置、性能、產(chǎn)品市場(chǎng)情況、售后服務(wù)承諾、質(zhì)保期等情況。其次，審計(jì)科工作人員拆各投標(biāo)公司的密封投標(biāo)文件，宣讀此次投標(biāo)產(chǎn)品的報(bào)價(jià)，并依次審核資質(zhì)。再次，小組成員集體審核每家投標(biāo)文件里的參數(shù)是否與院方招標(biāo)參數(shù)一致。最后， 談判小組依次對(duì)各家公司的報(bào)價(jià)進(jìn)行面談商議。主要談產(chǎn)品成交價(jià)、質(zhì)保期、配件價(jià)格、培訓(xùn)服務(wù)、維修維護(hù)、維修上所需的零配件價(jià)格，確定每家公司的最大優(yōu)惠條件。經(jīng)對(duì)比討論后，當(dāng)場(chǎng)宣布院內(nèi)招議標(biāo)結(jié)果并最終確認(rèn)中標(biāo)供應(yīng)商后。

3.5 嚴(yán)格制定采購合同，做好設(shè)備驗(yàn)收工作

招標(biāo)結(jié)束后，要確定好采購醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、配置、類型、售后服務(wù)、交貨方式及交貨日期等，保證醫(yī)療設(shè)備售后穩(wěn)定，且明確提出具體的付款方式與付款時(shí)間。此外，還要嚴(yán)格依照招標(biāo)方案與合同檢查設(shè)備，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收工作，保證醫(yī)療設(shè)備符合合同內(nèi)容，并進(jìn)行調(diào)試運(yùn)行，確定醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定[3]。

3.6 進(jìn)行采購設(shè)備信息登記，提高醫(yī)療設(shè)備采購水平

完成醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作之后，工作人員需要將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行信息備案，將醫(yī)療設(shè)備的采購時(shí)間、采購范圍、采購科室、采購人員、采購數(shù)量、設(shè)備型號(hào)、生產(chǎn)廠方、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收負(fù)責(zé)人等信息儲(chǔ)存到醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)中，形成完善的醫(yī)療設(shè)備信息備案，便于日后開展其他工作，進(jìn)一步提升了醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理水平[4]。

4 ?結(jié)語

綜上所述，要想推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備次采購流程的規(guī)范化管理發(fā)展，就要采購前的數(shù)據(jù)分析與調(diào)研工作，貫徹落實(shí)“公開、公正”原則，嚴(yán)格審查采購合同，提高采購管理水平，保證醫(yī)療設(shè)備采購渠道正規(guī);還要明確參數(shù)與配置需求，強(qiáng)化外部監(jiān)督，進(jìn)行采購設(shè)備信息備案，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備采購流程，保證醫(yī)療設(shè)備采購活動(dòng)能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。

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