亞臨床甲減患者采取左旋甲狀腺素治療對(duì)其血脂水平的影響觀察

王濤

【摘要】 目的 研究亞臨床甲狀腺功能減退癥（甲減）患者采用左旋甲狀腺素治療對(duì)其血脂水平的影響。方法 64例亞臨床甲減患者， 通過抽簽方法分為實(shí)驗(yàn)組與參比組， 各32例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用左旋甲狀腺素治療， 參比組運(yùn)用甲狀腺片治療。分析比較兩組治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三脂、總膽固醇。結(jié)果 治療3個(gè)月后， 兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平均較治療前顯著升高， 血清促甲狀腺激素水平均較治療前顯著降低， 且實(shí)驗(yàn)組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（10.20±0.56）pmol/L、游離甲狀腺素（12.10±0.33）pmol/L顯著高于參比組的（5.38±0.40）、（2.33±0.20）pmol/L， 血清促甲狀腺激素（4.22±1.10）μIU/ml顯著低于參比組的（8.70±

1.37）μIU/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月后， 兩組患者血清甘油三脂、總膽固醇水平均較治療前顯著下降， 且實(shí)驗(yàn)組患者血清甘油三脂（1.32±0.20）mmol/L、總膽固醇（4.20±0.34）mmol/L均顯著低于參比組的（3.80±0.43）、（6.53±0.50）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為亞臨床甲減患者給予左旋甲狀腺素藥物治療有助于改善其血脂指標(biāo)， 具有較優(yōu)用藥效果以及臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 亞臨床甲狀腺功能減退癥;左旋甲狀腺素;血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.074

亞臨床甲減為多見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病， 其血清促甲狀腺激素出現(xiàn)一定提升， 影響其機(jī)體健康狀況[1]。如果沒有予以盡早對(duì)應(yīng)治療容易進(jìn)展成臨床甲減， 加大心血管事件風(fēng)險(xiǎn)性[2]。臨床上多予以對(duì)癥治療干預(yù)即甲狀腺制劑藥物替代治療干預(yù)， 可獲得一定用藥治療效果[3]。本文探討了亞臨床甲減患者采取左旋甲狀腺素治療對(duì)其血脂水平的影響， 現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年8月本院收治的64例亞臨床甲減患者納入此次研究， 通過抽簽方法分為實(shí)驗(yàn)組與參比組， 各32例。參比組中男13例， 女19例;平均年齡（53.26±2.13）歲。實(shí)驗(yàn)組中男15例， 女17例;平均年齡（53.34±2.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參比組 采取甲狀腺片治療。口服甲狀腺片（山東中泰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021712）， 1次/d， 10～20 mg/次， 之后漸漸提升給藥量至50～110 mg， 用藥治療3個(gè)月。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采取左旋甲狀腺素治療。口服左旋甲狀腺素（Merck KGaA， 注冊(cè)證號(hào)H20140052）， 50～100 μg/次，

之后漸漸提升給藥量至100～200 μg， 用藥治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前和治療3個(gè)月后血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三脂、總膽固醇水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前和治療3個(gè)月后血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平比較 治療前， 兩組血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后， 兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平均較治療前顯著升高， 血清促甲狀腺激素水平均較治療前顯著降低， 且實(shí)驗(yàn)組血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平顯著高于參比組， 血清促甲狀腺激素水平顯著低于參比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前和治療3個(gè)月后血清甘油三脂、總膽固醇水平比較 治療前， 兩組患者血清甘油三脂、總膽固醇水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后， 兩組患者血清甘油三脂、總膽固醇水平均較治療前顯著下降， 且實(shí)驗(yàn)組患者血清甘油三脂、總膽固醇水平均顯著低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

亞臨床甲減患者多存在皮膚相對(duì)干燥現(xiàn)象， 其記憶能力明顯降低， 對(duì)亞臨床甲減患者日常生活形成負(fù)面干擾， 對(duì)亞臨床甲減患者機(jī)體健康帶來一定危害[4]。同時(shí)， 亞臨床甲減患者疾病進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)臨床甲減， 引發(fā)機(jī)體系統(tǒng)受損[5]。分析亞臨床甲減的發(fā)病原因發(fā)現(xiàn)， 亞臨床甲減出現(xiàn)因素和甲狀腺激素生成及分泌能力減弱存在一定關(guān)系， 亞臨床甲減患者疾病早期沒有明顯癥狀表現(xiàn)， 多因臨床身體健康檢測(cè)或是其他因素到醫(yī)院就診時(shí)被檢出[6]。亞臨床甲減患者機(jī)體血脂指標(biāo)水平多存在異常情況， 對(duì)其甲狀腺功能形成一定干擾[7]?，F(xiàn)今， 藥物治療干預(yù)為亞臨床甲減患者臨床常用治療方法， 常選擇甲狀腺激素替代藥物治療干預(yù)方式， 將亞臨床甲減患者甲狀腺功能予以積極改善[8]。

左旋甲狀腺素為甲狀腺激素替代藥物之一， 存在較長(zhǎng)的藥效， 具有較高的藥物治療效果[9， 10]。而且， 左旋甲狀腺素能夠?qū)喤R床甲減患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝過程予以調(diào)整， 促使臨床甲減患者血脂獲得改善， 將其脂蛋白脂肪酶生物活性加大， 促使甲狀腺功能指標(biāo)得到一定程度改善[11， 12]。針對(duì)本文數(shù)據(jù)指標(biāo)予以研究， 分析左旋甲狀腺素藥物治療方式、甲狀腺片藥物治療方式之后發(fā)現(xiàn)， 前者用藥治療3個(gè)月后血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平提升， 血清促甲狀腺激素、甘油三脂、總膽固醇水平降低。左旋甲狀腺素能夠抵抗臨床甲減患者機(jī)體促甲狀腺激素的合成， 促使甲狀腺激素有效調(diào)整蛋白質(zhì)代謝過程、糖類代謝過程、脂質(zhì)代謝過程， 促使低含量甲狀腺激素導(dǎo)致血脂不正常情況獲得改善， 并且， 左旋甲狀腺素存在旋光性特點(diǎn)， 還具有較高靶向性特點(diǎn)， 具有較高代謝穩(wěn)定度， 為亞臨床甲減患者選擇左旋甲狀腺素給藥后能夠積極改善其血脂指標(biāo)狀況。

綜上所述， 為亞臨床甲減患者運(yùn)用左旋甲狀腺素藥物治療有利于改善其血脂指標(biāo)， 并促進(jìn)血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺素指標(biāo)改善， 具有較優(yōu)用藥效果以及臨床推廣使用價(jià)值。

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[收稿日期：2020-01-07]