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      經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)在肝門部膽管癌治療中的近期效果分析

      2020-04-08 07:36:16韓春雨
      中國醫(yī)藥指南 2020年5期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)肝肝門膽管癌

      韓春雨

      (遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院(盤錦遼油寶石花醫(yī)院),遼寧 錦州 124000)

      肝門部膽管癌是臨床十分常見的膽道系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤,臨床上肝門部膽管癌一般被認為是不能通過手術(shù)方案進行根治性切除的惡性腫瘤,所以這種病癥表現(xiàn)十分嚴重,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。本文探究經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)對肝門部膽管癌治療所取得的近期效果,同時將主要研究情況作出如下的報道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:本文所選擇研究對象為我院在2017年10月至2018年12月所收治的80例肝門部膽管癌患者,將所有患者按照隨機方法分為A組和B組,每組平均40例。本文A組患者中,男性患者和女性患者比例為22∶18,患者的年齡為23~58歲,平均年齡(41.8±10.4)歲;B組患者中男性患者和女性患者比例為21∶19,患者的年齡為22~62歲,平均年齡(42.8±11.1)歲。所有選擇的研究對象符合肝門部膽管癌的病癥,本文排除存在精神和行為異常,患者或生活無法自理的患者,排除存在嚴重的心肝肺等相關(guān)功能,損害患者,排除存在有其他的身體隱性病痛患者,本文排除明確表示不合作或者無法按照計劃實施治療的患者。所有研究對象臨床資料符合倫理委員會標準,并通過倫理委員會的認可,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗,兩組一般資料,兩組之間不存在差異性,具有可比性。

      1.2 方法:治療的過程當中本文的所有A組患者均選擇采用膽道支架植入治療方案治療,按照常規(guī)治療原則為患者提供治療,在患者開腹以后首先查找患者是否存在有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,手術(shù)時不可切除,并且在X線輔助以下為患者切開膽總管,將導(dǎo)絲通過狹窄的膽管。選擇引流管,送到范圍廣泛的膽管之內(nèi),并且放置外引流管。對本文的B組患者選擇采用經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療,其主要的內(nèi)容為:首先選擇CT對患者進行全方面的掃描,根據(jù)患者的肝內(nèi)具體狀況來確定穿刺部位,局部麻醉方案進行麻醉,然后對患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺手術(shù)方案治療,同時為患者放置外引流管[2]。

      1.3 觀察指標:對本文兩組患者經(jīng)不同治療以后的肝功能指標進行比較,評價兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗,采用t值檢驗所有計量治療,P<0.05表示差異明顯存在統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療以后,B組患者的肝功能指標(AST、ALT)情況優(yōu)于A組患者,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較,A組患者為30.00%(12/40),B組患者為2.50%(5/40),P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者經(jīng)不同治療以后的肝功能情況,見表1。

      表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的肝功能相關(guān)指標比較()

      表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的肝功能相關(guān)指標比較()

      3 討 論

      肝門部膽管癌是肝門部位的一種惡性腫瘤,患者發(fā)病以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽管閉塞和狹窄,導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸。這種病情的發(fā)病部位在患者的左右肝管匯集部位,其發(fā)病率是膽管癌的50%。這種病癥容易導(dǎo)致患者肝臟功能出現(xiàn)惡化,嚴重情況下患者病死率會增加。

      治療疾病的過程中傳統(tǒng)的診治方案是為患者進行外科切除,但因為這種病癥初期并不明顯,所以患者很難對此予以重視,大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)以后都錯過了最佳的手術(shù)治療時機。再加之為患者進行手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險,手術(shù)難度較高,治療根治性相對較差,所以手術(shù)治療一直飽受爭議。最近這些年因為醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)也在不斷進步,使得肝門部膽管癌的臨床治療開始有了長遠發(fā)展,為患者治療過程中應(yīng)用膽道支架植入手術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療開始不斷完善,在很大程度上也降低了患者的病死率,手術(shù)效果所產(chǎn)生的影響日益提高,很多患者生活質(zhì)量得到了改善。對患者進行治療的過程中,膽道支架植入手術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)可以針對肝門部位膽管癌而導(dǎo)致的肝損害以及黃疸情況進行改善,幫助患者恢復(fù)身體健康,對于患者日后的化療和放療等相關(guān)的后續(xù)治療,提供良好的準備。也有臨床資料認為膽道支架植入在肝門部位,膽管癌的治療過程中,其效率并不明顯,而為患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)的成功率更高,能夠在治療過程中緩解患者的疼痛,而且具有較為廣泛的適用性,特別是對于設(shè)備的要求并不高,因此是更好的治療選擇。通過本文結(jié)果也能得出,本文的B組治療狀況相對A組而言更好,能夠證實為患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療的價值。綜上所述,選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療肝門部膽管癌患者,可有效改善患者的肝功能,同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。

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