調(diào)胃健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床觀察

單靜喜

（東港市中醫(yī)院綜合內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

功能性消化不良是一種非器質(zhì)性病變的消化道疾病，在人群中的發(fā)病率高，全球的患病率大概在10%～30%[1]。目前對(duì)本病尚無特效療法，西醫(yī)主要以對(duì)癥治療為主，難以根治。中醫(yī)學(xué)將本病歸于“痞滿”“積滯”等范疇，并積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。本研究采用調(diào)胃健脾湯加減治療功能性消化不良，獲得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2018年5月至2019年5月90例功能性消化不良患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、惡性腫瘤等疾??；②嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝疾病；③嚴(yán)重原發(fā)性心、肝、腎、肺等疾?。虎苤囟冉箲]、抑郁；⑤處于更年期綜合征狀態(tài)。男37例，女53例；年齡25～65歲，平均年齡（39.25±7.82）歲；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療：口服沙必利片5 mg，每日3次，飯前0.5 h服藥。研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用調(diào)胃健脾湯加減治療，方劑組成：黃芪15 g，枳殼12 g，神曲15 g，烏賊骨18 g，川芎12 g，山楂15 g，山藥15 g，麥芽15 g，旋覆花15 g，甘草10 g。每日一劑，分作3次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后對(duì)兩組患者的主要癥狀進(jìn)行計(jì)分，包括脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等，可計(jì)0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越高則癥候越嚴(yán)重。判斷臨床療效：治愈：主要癥狀積分減少超過95%；顯效：主要癥狀積分減少70%～95%；有效：主要癥狀積分減少30%～70%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后主要癥狀積分比較：兩組治療后的脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等主要癥狀積分均明顯下降（P＜0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈21例（46.7%），顯效15例（33.3%），有效8例（17.8%），無效1例（2.2%），總有效率97.8%；對(duì)照組痊愈14例（31.1%），顯效20例（44.4%），有效5例（11.1%），無效6例（13.3%），總有效率86.7%；研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較（）

表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

3 討 論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，胃腸激素分泌失調(diào)、胃運(yùn)動(dòng)及排空障礙、幽門螺桿菌感染等因素對(duì)交感一副交感神經(jīng)的慢性刺激對(duì)功能性消化不良的發(fā)病有重要作用。本病不易治愈，西醫(yī)主要采取抑酸藥、促動(dòng)力藥、根除Hp感染等方法，但往往難達(dá)理想。中藥在調(diào)理脾胃方面具有突出的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為脾氣主升，胃氣主降，若脾胃轉(zhuǎn)樞失常，升降不行，則可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。其病機(jī)多以氣虛為本，氣滯為標(biāo)[2]。

調(diào)胃健脾湯中黃芪益氣固表，溫養(yǎng)脾胃；枳殼行氣消積，二藥合用攻補(bǔ)兼施。川芎行氣開郁，增進(jìn)一步增加氣機(jī)的調(diào)理。神曲健脾胃和；山楂健胃消食；麥芽行氣消食、健脾開胃，三藥合用專治納差。烏賊骨制酸止痛；旋覆花降氣、止嘔；山藥健脾益胃；甘草調(diào)和諸藥。全方具有健脾開胃、調(diào)理氣機(jī)、降逆止呃等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，枳殼具有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，能夠增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。山楂有機(jī)酸部位對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有單向調(diào)節(jié)作用。旋覆花可能通過阻斷5-HT3受體與NK1受體，抑制炎性介質(zhì)釋放，從而發(fā)揮止嘔止吐及保護(hù)胃腸道黏膜的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的脘腹脹滿、噯氣呃逆、胃脘隱痛、納差食少等主要癥狀積分均明顯下降，且研究組明顯低于對(duì)照組，研究組總有效率97.8%，明顯高于對(duì)照組86.7%。證明，調(diào)胃健脾湯加減治療功能性消化不良具有確切的療效。