• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      高血壓腦出血患者早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理應(yīng)用研究

      2020-04-08 11:07:30徐桂英
      黑龍江科學(xué) 2020年4期
      關(guān)鍵詞:障礙者病患腦出血

      徐桂英

      (哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院,哈爾濱 150020)

      吞咽障礙是高血壓腦出血患者常見并發(fā)癥之一,會干擾到患者對水、營養(yǎng)的攝入及吸收情況,增加嗆咳、肺部感染、營養(yǎng)不良等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,嚴(yán)重時會危及生命。早期篩查的作用是評估患者吞咽功能,盡早發(fā)現(xiàn)吞咽障礙,及時予以護(hù)理干預(yù),以改善病患預(yù)后、優(yōu)化生活質(zhì)量[1]。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      60例高血壓腦出血患者均于2017年8月——2018年12月來我院治療,均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)系統(tǒng)檢查后確診,均是基底節(jié)區(qū)出血,在我院接受手術(shù)治療,排除合并精神類疾病、溝通障礙者。其中,男性39例,女性21例;年齡42~74歲,平均為(60.94±5.21)歲;出血量為42~79 mL,平均為(62.77±10.32)mL。

      1.2 方法

      1.2.1 吞咽障礙篩查

      第一,間接篩查。a.測評病人專注力的維持時間,<15 min提示異常。b.是否能順利完成2次清嗓子、咳嗽動作。c.是否能成功的吞咽口水。d.觀察是否出現(xiàn)口水外流的情況。e.讓患者發(fā)A、O等音,觀察是否存在異常情況。若病患中途不能完成則停止,提示存在一定的吞咽障礙。

      第二,直接篩查(準(zhǔn)備1/3~1/2勺糊樣食物)。吞咽:將不能吞咽、吞咽時間拖延、正常吞咽,分別記作0、1、2分。咳嗽:在吞咽前、中、后3 min 內(nèi),出現(xiàn)、不出現(xiàn)咳嗽,分別記作0、1 分。流口水:口水流出、未流出對應(yīng)0、1 分。發(fā)音:發(fā)音異常、正常分別對應(yīng)0、1分。

      第三,食物檢測。提供 5 mL、10 mL、20 mL溫水,若未能整體完成則進(jìn)行固體食物的測評(取小片面包讓患者10 s內(nèi)吞咽,測試3~5次,觀察其吞咽狀況)。

      1.2.2 康復(fù)護(hù)理

      第一,心理護(hù)理。用孤立性語言和患者溝通,安慰患者,有針對性地予以疏導(dǎo)措施,協(xié)助患者逐漸消除不良情緒狀態(tài),正視自身疾病。

      第二,飲食干預(yù)。依照測評結(jié)果,規(guī)劃飲食。針對重度吞咽障礙者,建議食用流質(zhì)食物或予以鼻飼,中度及輕度障礙者建議選擇土豆泥、菜泥等半固體軟食。

      第三,常規(guī)護(hù)理與體位擺放。進(jìn)食過程中,應(yīng)盡量鼓勵患者將專注力集中在食物攝入過程,進(jìn)食時的體位最好為端坐位,特殊情況下可維持半坐臥位。喂食過程中科學(xué)選擇勺子,每次喂食≤20 mL,保證患者吞咽時間的充足性。

      第四,吞咽功能訓(xùn)練。以口咽活動度訓(xùn)練與咽部刺激,前種訓(xùn)練是護(hù)士把勺安置在病人的口唇上,指導(dǎo)他們作伸舌、吹氣等動作,1~2次/d,20~30 min/次;后者利用冰凍棉棒沾水刺激軟腭、舌根,3次/d,5~10 min/次。

      第五,口腔護(hù)理。告知患者及其家屬加強患者口腔衛(wèi)生的管理,盡量維持其清潔度,將口腔感染發(fā)生的風(fēng)險降至最低水平;注意觀察患者口唇、口腔狀態(tài),若有脫落的上皮,應(yīng)及時去除,還要保證食物殘渣清除工作開展的時效性,加強牙齒衛(wèi)生的管理;定期予以咽拭子培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)口腔感染、潰瘍等情況,予以對癥處理措施。吞咽障礙患者均連續(xù)進(jìn)行4周康復(fù)護(hù)理后,觀察效果。

      1.3 觀察指標(biāo)

      依照直接、間接吞咽測試評分,總分為20分,無吞咽障礙對應(yīng)20分。輕、中、重度對應(yīng)的評分范圍依次是15~19分、10~14分、0~9分。觀察護(hù)理4周內(nèi)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      2 結(jié)果

      經(jīng)早期吞咽功能篩查后,發(fā)現(xiàn)有45例患者出現(xiàn)合并吞咽功能障礙,占75.00%(45/60)。經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,中、重度障礙者所占比例明顯減少,無障礙患者比例增加,和治療前相比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。在康復(fù)護(hù)理中,有2例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,分別是肺炎1例、胃潰瘍1例,占3.33%(2/60)。

      表1 康復(fù)護(hù)理前后患者吞咽障礙評估 情況統(tǒng)計[n,(%)] (n=60)

      3 討論

      高血壓是老年群體中的常見疾病,是誘發(fā)腦出血的獨立危險因素。據(jù)統(tǒng)計[2-3],有50.0%以上的高血壓腦出血患者合并吞咽障礙。參與本次研究的60例病患中,吞咽障礙發(fā)生率為75.00%,相對偏高。針對高血壓腦出血患者并發(fā)吞咽障礙的原因,目前普遍認(rèn)為其和延髓麻痹相關(guān)聯(lián)。吞咽障礙會降低患者飲食行為的靈敏度,延長住院時間,對部分并發(fā)癥的發(fā)生也有一定促進(jìn)作用。

      早期階段予以篩查,評估吞咽障礙,有益于優(yōu)化高血壓腦出血患者預(yù)后,減少肺部并發(fā)癥發(fā)生率?,F(xiàn)階段,臨床針對吞咽障礙的早期篩查方法有間接與直接測試兩種方法之分,測試量表包括飲水、自主咳嗽等,可以更為全面地呈現(xiàn)出病患吞咽功能受損實況。因為評估過程中還輔助使用有關(guān)分值與診斷標(biāo)準(zhǔn),有助于提升評估結(jié)果的精確,幫助患者更能在早期接受相關(guān)檢查與治療[4]。

      針對經(jīng)篩查確定合并吞咽障礙者,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理,加強吞咽功能的訓(xùn)練,有益于預(yù)防吞咽肌群廢用性萎縮的情況,糾正病患吞咽反射過程,規(guī)避誤吸情況,減少并發(fā)癥[5]。

      本研究中的高血壓腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后,吞咽障礙有減輕,并發(fā)癥發(fā)生率偏低。由此可見,高血壓腦出血者在早期對其吞咽功能進(jìn)行篩查,并進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,有益于減輕吞咽障礙嚴(yán)重程度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。

      猜你喜歡
      障礙者病患腦出血
      特殊學(xué)校聽語障礙者體能提升困境與路徑
      中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
      老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理效果觀察
      氨磺必利與喹硫平對老年精神分裂癥的診療效果比較
      自灸 睡眠障礙者的自救
      聽覺障礙者社會融合的現(xiàn)狀與路徑叩問
      分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者并發(fā)精神障礙的心理疏導(dǎo)及護(hù)理體會
      智慧健康(2019年7期)2019-01-30 23:56:37
      脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
      制度變遷與明代官員病患敘事的演變
      納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
      彰化市| 武邑县| 通海县| 秀山| 鞍山市| 疏勒县| 双辽市| 咸丰县| 临清市| 蒙山县| 工布江达县| 文成县| 邯郸县| 广灵县| 抚远县| 方正县| 汶川县| 浦北县| 忻城县| 泾川县| 镇坪县| 民乐县| 和平县| 休宁县| 阿巴嘎旗| 锡林浩特市| 舒城县| 交城县| 正宁县| 普宁市| 无为县| 鄂托克前旗| 庆阳市| 固镇县| 隆德县| 平安县| 昭觉县| 涞水县| 洛宁县| 扶风县| 文安县|