張德芬，陳妮，周成莉，毛世芳

逆境商(Adversity Quotient，AQ)20世紀90年代由美國學者Stoltz[1]提出，指個體對逆境的認識，掙脫逆境及解決問題的能力。逆境商高的人能以陽光、樂觀的態(tài)度面對逆境和挫折，最終戰(zhàn)勝逆境，解決困難[2]。護理人員作為醫(yī)療隊伍的重要組成部分，面臨護患關(guān)系緊張、醫(yī)療護理知識需及時更新等各方面的壓力及逆境[3]，其應變及抗壓能力較為重要。男護士作為護理隊伍的中堅力量，多數(shù)工作于急診科、ICU、手術(shù)室等護理工作強度大、體力消耗多、風險高的科室。男護士往往被要求具有更強的抗壓能力及解決問題的能力，因而也往往承受更大的職業(yè)壓力以及性別帶來的社會壓力[4-5]。近年來，國內(nèi)研究人員對急診科護士[6]、護生[4-5，7]、ICU護士[8-9]等護士群體的逆境商水平進行了相關(guān)報道。目前，有關(guān)男護士的調(diào)查，僅檢索到有關(guān)湖北省三級甲等(下稱三甲)醫(yī)院ICU男護士[8，10]及河南省三甲醫(yī)院男護士[6]的逆境商研究，但其結(jié)果不能反映瀘州市男護士的逆境商水平。鑒此，本研究調(diào)查瀘州市5所三甲醫(yī)院男護士逆境商水平，分析其影響因素，為瀘州市三甲醫(yī)院管理者提高男護士逆境商水平提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2019年3～6月，采取便利抽樣法選取瀘州市5所三甲綜合醫(yī)院的男護士為研究對象。納入標準：①獲得護士執(zhí)業(yè)資格證的注冊護士；②在崗護士。排除標準：①實習護士；②輪轉(zhuǎn)護士；③進修護士。按上述標準共納入男護士228人，年齡21～53(30.38±6.15)歲。初始學歷為中專29人，大專105人，本科94人。最高學歷為中專3人，大專70人，本科140人，碩士15人。職稱：護士98人，護師74人，主管護師56人。護齡<1年23人，1～年63人，6～年80人，>10年62人。工作科室：普通病房81人，綜合ICU 49人，急診科31人，門診4人，手術(shù)室16人，B超室10人，放射科37人(磁共振檢查室13人，X線檢查室6人，CT室18人)。編制：正式在編51人，合同制177人。個人月收入：<10 000元193人，>10 000元35人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①基本資料調(diào)查表。由研究者自行編制，包括性別、年齡、初始學歷、最高學歷、職稱、職務、是否為獨生子女、編制、婚姻狀況、是否有子女、工作科室、個人月收入、護齡。②逆境商量表(Adversity Quotient Scale)。該量表由Stoltz[1]編制。本研究采用李炳全等[11]翻譯修訂的中文版逆境商量表。該量表包括控制、歸因、延伸、忍耐4個維度，每個維度均為順境5個條目、逆境10個條目，共計60個條目；本研究選取每個維度的10個逆境條目進行調(diào)查。條目采用1～5分的Likert 5級評分法，總分為40～200分，得分越高說明個人逆境商水平越高；總體逆境商水平劃分為5級：166～200分=很高，135～165分=高，95～134分=中，60～94分=低，40～59分=很低。各維度逆境商水平劃分為3級：38～50分=高，24～37分=中，10～23分=低。在本研究預調(diào)查的Cronbach′s α系數(shù)為0.821。

1.2.2收集資料方法 研究者將編輯好的問卷錄入問卷星網(wǎng)絡技術(shù)平臺。通過電話與便利抽取的5所醫(yī)院的護理部/科研處聯(lián)系，在獲得同意后，將問卷鏈接以微信的方式發(fā)送給5所醫(yī)院的科研秘書，再由科研秘書轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)科室護士長，由護士長轉(zhuǎn)發(fā)給男護士。研究者在問卷星上為該問卷設置了跳題模式，可篩選符合要求的男護士，不符合要求的護士(如女護士)會在選擇性別為女之后，頁面會直接跳到最后一頁答題結(jié)束。愿意填寫問卷的男護士匿名填寫問卷，填寫完畢點擊“提交”按鈕后，所填問卷的具體內(nèi)容即自動上傳到后臺供研究者下載。每所醫(yī)院發(fā)放問卷鏈接后1周，研究者根據(jù)所提交的問卷數(shù)量，與醫(yī)院科研秘書聯(lián)系核對數(shù)量后提醒1次，間隔1周后問卷填寫截止。共計提交問卷231份，刪除3份重復提交問卷，獲得有效問卷228份。

1.2.3統(tǒng)計學方法 研究者登陸問卷星技術(shù)平臺，將問卷數(shù)據(jù)以Excel格式下載后，導入SPSS23.0軟件分析。行描述分析、t檢驗、F檢驗、多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1男護士逆境商得分 男護士逆境商總分133.75±19.36，其中控制維度得分34.89±6.34、歸因維度32.94±5.21、延伸維度33.93±5.98、忍耐維度31.98±6.10。按5級劃分標準:很高16人，高74人，中135人，低3人；總體逆境商屬于中等水平。

2.2男護士逆境商的單因素分析 將男護士的12項單因素進行逆境商得分比較，其中不同學歷(包括初始學歷和最高學歷)、職稱、工作科室、個人月收入、護齡及編制的男護士逆境商得分比較差異無統(tǒng)計意義(均P>0.05)，差異有統(tǒng)計學意義的項目見表1。

表1 男護士逆境商得分差異有統(tǒng)計學意義的項目

2.3男護士逆境商的多因素分析 以男護士逆境商總得分為因變量，將12項單因素作為自變量進行多元線性回歸分析，設α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果：職務(護士=0，擔任護士長以上職務=1)、婚姻(未婚/離異=0，已婚=1)、獨生子女(不是=0，是=1)進入回歸方程。結(jié)果見表2。

表2 男護士逆境商多元線性回歸分析(n=228)

注：R2=0.149，調(diào)整R2=0.102，F(xiàn)=4.716，P=0.000。

3 討論

3.1瀘州市5所三甲醫(yī)院男護士逆境商處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，瀘州市5所三甲醫(yī)院男護士逆境商得分為133.75±19.36，根據(jù)問卷的標準[1]，屬于中等水平。逆境商各維度得分由高到低排序依次為控制、延伸、歸因、忍耐維度。歸因是指個體所認為的導致逆境的原因以及自己愿意承擔責任，改善后果的情況，分為內(nèi)部歸因和外部歸因；忍耐是指個體認識到問題的持久性以及它對個體的影響持續(xù)時間[11]。本研究中，39.5%的男護士逆境商處于高或很高水平，但60.5%的男護士逆境商水平中等或差，說明瀘州市三甲醫(yī)院男護士遇到挫折、壓力等逆境時，對逆境的認知分析及承受能力有待提高。本研究中男護士逆境商得分與李博等[6]對河南三甲醫(yī)院男護士的研究結(jié)果相近，低于孔嬋等[8]對武漢ICU男護士、梁燕金等[9]對廣東省綜合醫(yī)院ICU護士的逆境商水平。原因可能是本研究調(diào)查的男護士分布在門診、急診、住院部、ICU等各個科室，而上述文獻調(diào)查對象為ICU專科護士，ICU屬于危重癥病患密集、病情瞬息萬變的科室，護理工作中充滿比普通科室更多的挑戰(zhàn)。ICU的日常工作讓護士訓練出了較強的專業(yè)素養(yǎng)，也具備較高的抗壓、抗打擊、抗挫折的心理素質(zhì)。本研究中男護士逆境商的得分高于護生[4，12-13]，這與護士在臨床工作中得到了抗挫折的歷練有關(guān)。這提示瀘州市三甲醫(yī)院的護理管理人員，應該在日常的工作中，增加對男護士的抗壓、抗挫折能力的訓練，進一步提高男護士的逆境商水平。

3.2男護士逆境商水平影響因素分析

3.2.1管理崗位的男護士逆境商水平較高 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有相關(guān)職務的人相比，在護士長、科護士長等管理崗位的男護士逆境商水平較高。分析原因可能為：護士長、科護士長等職位的男護士，多為在臨床、科研、教學等各方面綜合素質(zhì)和業(yè)務能力較為優(yōu)秀的男護士，大多已獲得較高的技術(shù)職稱；經(jīng)過臨床護理及管理工作的歷練，具有較強的解決問題的能力，因此其逆境商水平相對較高。有研究指出，與女護士相比，男護士更期望管理者能主動關(guān)心工作中遇到的問題和困境，更期望認可自己的工作價值，更在乎自己的職業(yè)發(fā)展[14]；擁有更高技術(shù)職稱或更高職務的護士有更高的個人成就感，而個人成就感與逆境商呈正相關(guān)[15]。這也進一步說明男護士特別看重職業(yè)價值和事業(yè)成就。為此，醫(yī)院管理人員應積極給予男護士工作支持與認可，為其提供職業(yè)發(fā)展機會，進而提高男護士的逆境商水平。

3.2.2已婚男護士逆境商水平較高 與未婚/離婚的男護士相比，已婚男護士的逆境商水平較高。傳統(tǒng)的性別角色分工導致較少男性選擇護理行業(yè)，而進入了護理行業(yè)的男護士并未得到社會公眾的完全認可[16]，這時候來自外界的各種支持就顯得尤為重要。與未婚/離婚的男護士相比，可能已婚男護士在遇到困難或逆境時，能獲得配偶的關(guān)心和支持，能更好地適應及解決困難。Bradley等[17]研究發(fā)現(xiàn)，逆境商與婚姻關(guān)系滿意度呈正相關(guān)；Chen等[16]研究發(fā)現(xiàn)，社會支持中的配偶等親屬關(guān)系與男護士的職業(yè)發(fā)展呈顯著正相關(guān)。說明男護士的婚姻關(guān)系會影響其逆境商指數(shù)及職業(yè)發(fā)展。這提示醫(yī)院管理人員在重視單身男護士工作業(yè)績之余，也應關(guān)注單身男護士的感情狀況，給單身男護士群體提供聯(lián)誼機會，促進其早日成立家庭，進而提高男護士的逆境商水平。

3.2.3獨生子女男護士逆境商水平較低 與非獨生子女相比，是獨生子女的男護士逆境商水平較低。這與張靜[18]、李博等[6]的研究結(jié)果一致。分析原因可能為：父母更為溺愛獨生子女，而父母的溺愛會使孩子形成盲從或依賴的個性[19]，一旦遇到困境，獨生子女常選擇逃避；而非獨生子女遇到困難或挫折時能積極對待，具有挑戰(zhàn)精神，不斷磨練意志[20-21]。因此管理人員應重視對獨生子女男護士的抗挫折、抗打擊能力的培養(yǎng)。

3.2.4其他 表1示，已有子女的男護士逆境商水平顯著高于無子女者(P<0.05)，但多元回歸并未最后進入回歸方程。分析原因可能為，男護士作為父親，對子女的照顧并沒有母親耗時多，且其子女也多為其父母/岳父母照顧，與其他影響因素相比，對男護士逆境商的影響較小。

4 小結(jié)

本研究顯示，瀘州市三甲醫(yī)院男護士逆境商處于中等水平，擔任管理職務、已婚、非獨生子女的男護士逆境商水平較高。醫(yī)院管理人員應多關(guān)注男護士，特別是獨生子女、未擔任管理職務、單身男護士，幫助其職業(yè)發(fā)展，加強抗挫折能力培訓等，使男護士逆境商水平整體提高。本研究的局限性：僅調(diào)查了瀘州市5所三甲醫(yī)院的男護士，未測量男護士個人特質(zhì)、醫(yī)院環(huán)境等影響因素，今后需完善調(diào)查項目，擴大取樣范圍和樣本量，以使研究結(jié)果更具代表性。