林麗成

[摘要] 目的 探討針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應(yīng)用效果。 方法 納入2017年8月～2019年1月我院進行治療的62例小兒高熱驚厥患兒進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為對照組和觀察組兩組，每組31例。對照組患兒實施常規(guī)護理干預(yù)。觀察組患兒實施針對性護理干預(yù)。觀察兩組臨床癥狀改善時間、血鉀、血鈉、血糖水平改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組患兒在驚厥消失時間、退熱時間、住院時間方面，均較對照組短，差異顯著（P<0.05）;觀察組干預(yù)后血鉀、血鈉水平均較高，血糖較低，組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應(yīng)用效果明顯，能夠縮短臨床癥狀改善時間，改善血鉀、血鈉、血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理;小兒高熱驚厥;血鉀;血鈉;血糖

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0170-03

Application effect of targeted nursing in treatment of febrile seizure in young children

LIN Licheng

Department of Pediatrics， General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. in Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children. Methods A total of 62 young children with febrile seizures treated in our hospital from August 2017 to January 2019 were enrolled in the study and divided into the control group and the observation group according to the principle of randomized control， with 31 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given targeted nursing intervention. The improvement time of clinical symptoms， the improvement of blood potassium， blood sodium and blood glucose levels， and the occurrence of complications were observed between the two groups. Results The febrile seizure disappearance time， antipyretic time and hospitalization time in the observation group were all shorter than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. The blood potassium and blood sodium levels were higher and the blood glucose level was lower in the observation group than those in the control group after the intervention， with significant differences（P<0.05）. The occurrence rate of complications was lower in the observation group than that in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children has obvious effect. It can shorten the improvement time of clinical symptoms， improve the blood potassium， blood sodium and blood glucose levels and reduce the occurrence of complications， which is of high application value.

[Key words] Targeted nursing; Febrile seizure in young children; Blood potassium; Blood sodium; Blood glucose

高熱驚厥是小兒發(fā)生感染性疾病的早期階段，患兒會在體溫上升到38℃以上而出現(xiàn)驚厥的情況[1-2]。高熱驚厥在各個年齡段的小兒均可發(fā)生，患兒主要表現(xiàn)為肌肉強制性痙攣、抽搐、雙眼失神、意識喪失等情況[3-4]?；純涸诎l(fā)病時，需要進行多方面的關(guān)注，尤其是發(fā)病持續(xù)時間較長，要采取積極的措施，緩解患兒的癥狀。一旦發(fā)病需積極治療，避免患兒病情的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者影響智力發(fā)育，甚至危及生命[5-6]。在積極治療的同時，配合針對性的護理干預(yù)，可以輔助提高預(yù)后。小兒高熱驚厥的護理，包括環(huán)境護理、心理護理等多個方面。我院開展了該方面的研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月～2019年1月我院進行治療的62例患者進行研究。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組31例。觀察組男20例，女11例，年齡10個月～5歲，平均（3.35±1.02）歲;發(fā)病情況：上呼吸道感染20例，急性細菌性痢疾7例，急性肺炎4例。對照組男21例，女10例，年齡10個月～5歲，平均（3.49±0.98）歲;發(fā)病情況：上呼吸道感染19例，急性細菌性痢疾8例，急性肺炎4例。兩組患者的性別、年齡等比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時存在意識障礙的情況;驚厥發(fā)作時表現(xiàn)出頭部后仰、牙關(guān)緊咬、口吐白沫等;患兒家長知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者;合并全身代謝紊亂者;合并肝腎功能障礙者;難以配合完成本研究者。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：患兒入院后，及時清除呼吸道內(nèi)殘留痰液，輔助患兒采取平臥位的姿勢，把頭偏向一側(cè)，根據(jù)患兒的情況提供氧氣，采用冰袋對腋下、頸部進行冰敷，輔助降溫。聯(lián)合使用對乙酰氨基酚栓干預(yù)，10 mg/（kg·次）。

1.2.1 對照組? 對患兒實施常規(guī)護理干預(yù)。觀察患兒在住院期間的各項指征變化情況，做好相關(guān)的檢查和用藥指導(dǎo)，在患兒出院時，進行必要的指導(dǎo)，告知患兒家長出院后的日常注意事項?；純鹤≡浩陂g均進行干預(yù)。

1.2.2 觀察組? 對患兒實施針對性護理干預(yù)。針對患兒家長的焦慮情況，對家長進行情緒疏導(dǎo)，獲得家長的信任，通過通俗的語言，使得家長對患兒的疾病有所了解，從而積極的配合治療。針對患兒驚厥情況進行護理指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒保持安靜，不要受到外界的刺激，避免再次發(fā)生驚厥。針對患兒的病情特征，做好生命體征監(jiān)測工作，避免患兒再次出現(xiàn)精神緊張、體溫異常等情況?；純鹤≡浩陂g均進行干預(yù)。針對環(huán)境的護理，為患兒創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持病房的安靜、清潔、舒適、通風(fēng)良好，避免發(fā)生交叉感染的情況，注意病房的溫度和濕度。針對患兒的高熱情況進行護理，在進行藥物降溫的同時，適當(dāng)?shù)倪M行物理降溫。當(dāng)體溫達到39℃及以上時，可以采取毛巾包裹冰塊的方式進行物理降溫，主要在頸部、腋窩等大血管走向的地方進行冷敷，但注意不要發(fā)生凍傷的情況;可以對患兒進行溫水浴降溫，控制水溫在27℃～37℃，但不要用熱水洗澡，避免發(fā)生血管擴張，使機體的氧耗增加，加重患兒的病情;可以根據(jù)患兒的實際情況使用退熱貼等。針對患兒驚厥時的護理，在患兒發(fā)病時，要立即按照常規(guī)的急救流程進行急救，避免發(fā)生窒息，對于發(fā)病超過3 min的患兒，則需要進行鎮(zhèn)靜處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床癥狀改善時間（包括驚厥消失時間、退熱時間、住院時間）、血鉀、血鈉、血糖水平改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。血鉀、血鈉、血糖水平的檢測：抽取患兒靜脈血2 mL，采取酶法測定，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間的比較

觀察組驚厥消失時間、退熱時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組臨床癥狀改善時間的比較（x±s）

2.2 兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較

干預(yù)前兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組血鉀、血鈉水平升高，血糖降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后血鉀、血鈉水平均高于對照組，血糖低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較（x±s，mmol/L）

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討論

3.1 針對性護理對小兒高熱驚厥臨床癥狀改善時間的影響

高熱驚厥是在小兒中發(fā)生的病癥，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不十分完全，一旦出現(xiàn)體溫過高，則會出現(xiàn)全身抽搐、意識喪失等情況[7-8]。臨床需積極救治，避免發(fā)生嚴(yán)重后果?；純涸隗@厥發(fā)生時，情況危急，而且患兒家長對病情的相關(guān)知識缺乏專業(yè)的了解，使得患兒家長也出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，不利于臨床治療的順利實施[9]。通過針對性護理干預(yù)，使得患兒家長較好的配合治療，從而使得患兒得到及時、積極的治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在驚厥消失時間、退熱時間、住院時間方面，均較對照組短，差異顯著（P<0.05）。

3.2 針對性護理對小兒高熱驚厥血鉀、血鈉、血糖水平的影響

針對性護理，主要是對患兒各個方面進行針對性的護理干預(yù)，從而獲得較好的護理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血鉀、血鈉水平均較高，血糖較低，組間比較差異顯著（P<0.05），可見針對性護理效果明顯?；純涸诟邿狍@厥的情況下，容易發(fā)生腦部缺氧情況，使得神經(jīng)元細胞能力代謝下降，造成鉀離子、鈉離子功能障礙，而且患兒在發(fā)病時，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰島素分泌水平下降，使得患兒出現(xiàn)高血糖的情況[10-11]。通過針對性護理干預(yù)后，患兒的各個指標(biāo)得到恢復(fù)。主要是因為針對性的護理使得患兒的心理狀況得到改善，而且住院環(huán)境較好，結(jié)合積極的飲食干預(yù)，使得患兒的生命指標(biāo)得到改善。

3.3 針對性護理對小兒高熱驚厥并發(fā)癥的影響

針對性護理對小兒高熱驚厥并發(fā)癥有積極的影響。通過針對性護理干預(yù)，使得患兒得到針對性的護理，患兒家長也得到了情緒方面的安撫。本研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異顯著（P<0.05）?；純杭议L學(xué)習(xí)到該疾病的護理技能和應(yīng)急處理技巧。通過針對性護理指導(dǎo)，患兒家長學(xué)會辨別高熱情況，能夠及時的通過有效的物理降溫等方式，冷靜處理患兒出現(xiàn)的高熱驚厥癥狀。倪雪娟等[12]探討家庭式延續(xù)性護理在小兒急性高熱驚厥干預(yù)中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，家庭式延續(xù)性護理能有效提高急性高熱驚厥患兒家屬疾病知曉率及家庭照護能力，有效降低患兒疾病復(fù)發(fā)率，提高家屬護理滿意度?？梢姺e極的護理干預(yù)是十分必要的。

馬巧[13]分析了小兒急性高熱驚厥發(fā)作的相關(guān)危險因素并提出護理管理意見，結(jié)果表明，小兒急性高熱驚厥的易發(fā)因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5～2歲的患兒護理需要格外注意，在進行臨床護理時，需要監(jiān)視患兒的病情，采取綜合性護理管理干預(yù)，快速的為患兒進行降溫處理，提高護理人員的責(zé)任心和風(fēng)險防范意識。盧靖華[14]探討了綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應(yīng)用價值，結(jié)果表明，最有效的護理方案是綜合護理干預(yù)，可明顯優(yōu)化預(yù)后。孫會青[15]觀察了在小兒急性高熱驚厥的臨床護理中采用綜合護理的臨床效果，結(jié)果表明，通過綜合性護理，可以促進患兒盡快恢復(fù)，預(yù)防疾病進一步發(fā)展。這也與本研究結(jié)果一致。通過針對性護理，以達到改善小兒高熱驚厥治療效果的目標(biāo)。

總之，針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應(yīng)用效果明顯，能夠縮短臨床癥狀改善時間，改善血鉀、血鈉、血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2019-06-28）