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      α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探析

      2020-04-09 04:47:30張建剛竇麗娜
      糖尿病新世界 2020年1期
      關(guān)鍵詞:甲鈷胺糖尿病周圍神經(jīng)病變硫辛酸

      張建剛 竇麗娜

      [摘要] 目的 探討α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 以2017年12月—2018年12月在該院接受治療的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象,按照治療方式不同進(jìn)行分類:對照組(n=44,采用甲鈷胺治療),觀察組(n=44,采用甲鈷胺+α-硫辛酸治療),對比兩組最終的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV以及腓總神經(jīng)MCV均優(yōu)于對照組,且觀察組總有效率97.73%顯著高于對照組總有效率43.18%(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸結(jié)合甲鈷胺進(jìn)行治療,取得了顯著的效果,不僅改善了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,還顯著提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價值。

      [關(guān)鍵詞] α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;有效率

      [中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2020)01(a)-0180-02

      糖尿病是一種代謝性疾病,常由胰島素分泌缺陷、受損生物作用引起血糖增高[1]。其周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為患者上下肢對稱型疼痛、肢體末端針刺樣痛感堯或體表感覺異常等,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致下肢癱瘓[2]。該研究對在2017年12月—2018年12月在該院接受治療的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,采用α-硫辛酸并結(jié)合甲鈷胺對其進(jìn)行治療取得了良好的臨床效果,報道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      該次研究所選的糖尿病周圍神經(jīng)病變88例患者均符合相應(yīng)的研究標(biāo)準(zhǔn),按照治療方法的不同將其分成兩組,即對照組合觀察組,每組44例。對照組:男性患者21例,女性患者23例;年齡范圍為40~72歲,平均年齡(63.54±4.37)歲;病程范圍為2~10年,平均病程(5.48±3.97)年;觀察組:男性患者22例,女性患者22例,年齡范圍為43~77歲,平均年齡為(68.32±5.62)歲;病程范圍為1~12年,平均病程(6.03±4.21)年。所有患者均為自愿參與,個人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者的性別、年齡以及病程等各項資料均顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行試驗比較。

      1.2? 方法

      對照組:采用甲鈷胺分散片(卓和)(國藥準(zhǔn)字H20080290,規(guī)格:0.5 mg×30片)進(jìn)行治療,將1.0 mg藥物磨成粉后與100 mL生理鹽水混合均勻,靜脈注射給患者,1次/d連續(xù)治療1個月后改為口服,1次/d,1.0 mg/次,連續(xù)治療2個月。

      觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,采用α-硫辛酸注射液(國藥準(zhǔn)字H20056403,規(guī)格:20 mL:0.6 g×5支)進(jìn)行治療,將0.6 g藥物與250 mL生理鹽水混合均勻,靜脈注射給患者,1次/d連續(xù)治療1個月后改為口服,1次/d,0.6 g/次,連續(xù)治療2個月。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      ①兩組患者治療后正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV、腓總神經(jīng)MCV進(jìn)行統(tǒng)計記錄;②兩組患者治療后的有效性進(jìn)行統(tǒng)計記錄。顯效:治療后癥狀消失,MCV及SCA恢復(fù)正?;蛏叽笥? m/s;有效:治療后癥狀改善明顯,MCV及SCA升高少于5 m/s;無效:癥狀沒有改善,MCV及SCA沒有變化為無效;總有效率=(顯效率+有效率)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[3]。

      1.4? 統(tǒng)計方法

      文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料用百分比(%)表示,行χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      經(jīng)過2個月的治療,觀察組中的患者正中神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、腓總神經(jīng)SCV以及腓總神經(jīng)MCV均顯著優(yōu)于對照組,見表1。

      對照組治療顯效7例(15.91%)、有效12例(27.27%)、無效25例(56.82%),觀察組治療顯效32例(72.73%)、有效11例(25.00%)、無效1例(2.27%),見表2。

      3? 討論

      隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平逐漸提高,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐年增加[4]。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病的一種常見慢性并發(fā)癥,容易因糖尿病導(dǎo)致患者身體代謝機(jī)能出現(xiàn)紊亂,神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏,細(xì)胞因子異常等因素引起各類周圍神經(jīng)發(fā)生病變[5]。臨床上常采用甲鈷胺進(jìn)行治療,其為一種內(nèi)源性輔酶B12,可有效預(yù)防軸突變性修復(fù)被損害的神經(jīng)組織,但單獨使用具有一定的局限性,藥效持續(xù)時間短,長期服用還會導(dǎo)致肝功能損傷[6]。α-硫辛酸為一種新型脂溶性和水溶性輔酶藥物,可消除能與其進(jìn)行反應(yīng)的氧自由基,使得抗氧化物質(zhì)再生,有效抑制多元醇的旁路,加大其周圍血神經(jīng)流量,從而提升神經(jīng)傳導(dǎo)速率,改善營養(yǎng)狀態(tài);α-硫辛酸一旦進(jìn)入機(jī)體就會對內(nèi)皮細(xì)胞以及內(nèi)皮素的生成產(chǎn)生抑制,調(diào)節(jié)細(xì)胞中的紊亂現(xiàn)象,起到保護(hù)屏障的功效[7];該藥物還可幫助胰島素恢復(fù)應(yīng)答能力,進(jìn)一步對細(xì)胞產(chǎn)生刺激,促進(jìn)葡萄糖的生成,氧化生成肝糖原,恢復(fù)糖的代謝;除此之外,α-硫辛酸還能保護(hù)已經(jīng)受損了的心臟和肝臟,抑制癌細(xì)胞[8]。自本文中,觀察組患者治療后正中神經(jīng)(SCV)、正中神經(jīng)(MCV)、腓總神經(jīng)(SCV)以及腓總神經(jīng)(MCV)均優(yōu)于對照組,且觀察組總有效率97.73%顯著高于對照組總有效率43.18%(P<0.05)。

      綜上所述,對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療取得了顯著的效果,不僅改善了患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,還顯著提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價值。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]? 司芹芹,牛曉紅,李俊巖,等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(9):2175-2177.

      [2]? Mona.Allam,Marwa.Muhammad. Effects of moderate exercise training and detraining on diabetic peripheral neuropathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Benha Medical Journal,2018,35(2):150-156.

      [3]? 王秀麗.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值(VPT)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(6):58-60.

      [4]? 陳雪琴,陳榕榕.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用及效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(16):173-174.

      [5]? 王雯菁.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2018,5(20):123.

      [6]? 王艷.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2018,5(28):86-87.

      [7]? Joanna Kosacka,Katrin Woidt,Klaus V.Toyka,et al.The role of dietary non-heme iron load and peripheral nerve inflammation in the development of peripheral neuropathy(PN) in obese non-diabetic leptin-deficient ob/ob mice[J].Neurological Research,2019,41(4):341-353.

      [8]? 趙慧娟,趙令君,孫海峰,等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017, 37(6):1359-1360.

      (收稿日期:2019-10-14)

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