利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果觀察

郭力誠

【摘要】

目的：研討利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果。方法：選用的研究對象是在2019年1月至5月期間，來我院需要對傷口進行清創(chuàng)的96例患者，將其依據(jù)住院時間順序，分為對照組與試驗組。對照組：48例，先對患者使用生理鹽水進行無菌處理，之后，再對其進行平常的傷口清創(chuàng)術(shù);試驗組：48例，給患者使用利多卡因表面麻醉處理傷口，之后，對其進行傷口清創(chuàng)術(shù)。對兩組患者在傷口清創(chuàng)過程中的VAS進行比較。結(jié)果：對兩組患者在傷口清創(chuàng)過程中的VAS進行比較，試驗組患者的VAS評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果顯著，有利于患者傷口的恢復(fù)，可以用于臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 利多卡因;表面麻醉;傷口清創(chuàng);疼痛;效果觀察

【中圖分類號】 R453

【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-040-01

當(dāng)人體的組織結(jié)構(gòu)受到一定的的損害，在對其進行換藥的過程中，都會導(dǎo)致患者傷口的疼痛。而在臨床上，最為常見的對于傷口的處理都會采用機械性清創(chuàng)，其主要是使用水流、機械、敷料等方法，對傷口中的雜物、腐肉等進行去除。在其過程中，在對于腐肉及雜物等進行清除的過程中，會不小心接觸到人體正常的組織，造成疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，也不利于傷口的恢復(fù)，進而降低了清創(chuàng)效果。故為了減輕患者傷口清創(chuàng)時的疼痛，使用有效的處理傷口的藥物就顯得非常關(guān)鍵。而經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用利多卡因表面麻醉清創(chuàng)，可以有效的減輕傷口疼痛[1]。本文主要研討利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果。具體內(nèi)容如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選用的研究對象是在2019年1月至5月期間，來我院需要對傷口進行清創(chuàng)的96例患者。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在20-70之間;②患者需要對于傷口進行換藥;③患者采用的機械清創(chuàng)術(shù)+棉球清洗;④患者傷口周圍腫脹與感染現(xiàn)象的出現(xiàn);⑤患者在傷口位置未使用藥物進行止疼;⑥患者VAS大于4分。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)使用止疼藥物進行止疼;②患者對于對利多卡因藥物過敏;③患者精神意識不佳、組織功能不全等;④對該研究結(jié)果有影響的患者。將患者依據(jù)住院時間順序，分為對照組與試驗組。對照組：男性26例，女性22例，平均年齡（30.71±4.62）歲;受傷位置：面部：肢體：軀體：全身=2;11;30;5。試驗組：男性27例，女性21例，平均年齡（33.8±4.24）歲，受傷位置：面部：肢體：軀體：全身=5;12;28;3。兩組患者在年齡、受傷位置上無明顯差別，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組48例，先對患者使用生理鹽水進行無菌處理，之后，再對其進行平常的傷口清創(chuàng)術(shù);其主要操作如下：

①首先，對于患者的傷口使用雙氧水（2%）+生理鹽水+安爾碘溶液（Ⅲ型）+生理鹽水沖洗;②其次，在對患者的傷口進行清創(chuàng)中，若患者傷口異物用液體不能清除干凈，可以使用機械的無菌器件進行清理，對于無效的皮膚組織，可以直接剪掉。③最后，對患者的對無法用液體沖走的異物可通過無菌器械刮除，并用剪刀將壞掉的組織剪掉，該操作所用的物品均為無菌的。最后，對患者的傷口進行包扎處理。

1.2.2試驗組48例，給患者使用利多卡因表面麻醉處理傷口，之后，再對其進行傷口清創(chuàng)術(shù)。其主要操作如下：

①首先，在對患者的傷口進行清創(chuàng)術(shù)之前，要對患者的傷口的主要情況進行查看、評估，大約計算一下傷口所需要的利多卡因的量[2]。②將濃度為2%的利多卡因涂抹予患者的傷口處。③之后，對患者進行如對照組一樣的一般清創(chuàng)術(shù)處理傷口。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對兩組患者在傷口清創(chuàng)過程中的VAS進行比較。

VAS是一種視覺模擬評分方法，用于指示疼痛程度。建立1-10cm的標(biāo)度值，0cm表示無疼痛，10cm表示劇烈疼痛，1-9表示不同程度的疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.5軟件處理數(shù)據(jù)，測量數(shù)據(jù)t檢驗，表示為x±s，計數(shù)數(shù)據(jù)x2檢驗，以%表示，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者在傷口清創(chuàng)過程中的VAS進行比較試驗組患者的VAS評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

傷口是人體最易于發(fā)生的，當(dāng)人體的皮膚組織受到傷害時，皮膚組織就會釋放炎癥因子，使人體很明顯的感覺到疼痛。而臨床上，一般對于傷口的處理使用的是清創(chuàng)術(shù)，其可以有效的恢復(fù)組織功能，降低感染與并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是，在清創(chuàng)術(shù)中，使用恰當(dāng)?shù)乃幬?，可以明顯減輕患者的疼痛，進而加快組織的恢復(fù)。

利多卡因是臨床上最為常見的局部麻醉藥物，其屬于酰胺類。利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛，一般選用的濃度為2%，該藥對于傷口而言，具有起效快，作用時間長，安全有效的優(yōu)勢，但是，其使用的劑量不得大于200mg/次[3]。而且，利多卡因表面麻醉傷口，對于傷口無任何的副作用，且可以有效的抑制Na+內(nèi)流，對神經(jīng)纖維的傳輸起到阻礙的作用，進而有效減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果[4]。

在本次研究中，對兩組患者在傷口清創(chuàng)過程中的VAS進行比較，試驗組患者的VAS評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果顯著，有利于患者傷口的恢復(fù)，可以用于臨床使用。

參考文獻：

[1]邱桂連，林元紅.利多卡因濕敷傷口減輕清創(chuàng)疼痛的觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（6）;46-47.

[2]劉佳，于瑞英，陳錦，等.敷料更換過程疼痛對傷口愈合速率的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（9）;22-24.

[3]蔣琪霞，李曉華.清創(chuàng)方法及其關(guān)鍵技術(shù)的研究進展[J].中華護理雜志，2009，44（11）;1045-1047.

[4]張譯文，陳湘玉，吳玲.利多卡因表面麻醉減輕切開排膿傷口機械清創(chuàng)疼痛的 效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（4）;1-4.