小兒扁桃體炎的診斷與預(yù)防

王勇

【中圖分類號(hào)】

R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-113-01

咽喉部的扁桃體時(shí)兒童重要的細(xì)胞免疫器官，具有抗細(xì)菌，抗病毒的防御功能。它就像看守大門的保衛(wèi)一樣，是身體第一道免疫器官，能防御鼻腔，口腔的微生物對(duì)機(jī)體的侵襲。由于扁桃體是位于呼吸道的上端，口鼻的細(xì)菌，病毒最先接部位，而且扁桃體位于鄂咽弓與舌鄂弓指間，位置較深，容易形成病灶，治療作用不直接，病灶常常不能切底清除而留下疾患。一般情況下，扁桃體炎分為細(xì)菌性和病毒性感染。當(dāng)免疫力低下，臨近組織感染波及引發(fā)。從病理方面，扁桃體炎分為卡他性扁桃體炎，濾泡性扁桃體炎，隱窩性扁桃體炎;急性扁桃體炎是A型B簇溶血性鏈球菌感染引發(fā)的，容易引發(fā)風(fēng)濕熱，急性腎小球腎炎;這些并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過扁桃體炎疾病本身的危害。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病時(shí)毒邪外侵引發(fā)，屬于“爛乳蛾”。本病常發(fā)生于季節(jié)交換，氣溫變化的時(shí)候。

一、扁桃體炎分類

扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性扁桃體炎。臨床上有咽痛，發(fā)熱，吞口水困難，刺激性咳嗽等癥狀;

（1）急性扁桃體炎。乙型溶血性鏈球菌感染是本病主要原因，非溶血鏈球菌，葡萄球菌，流感桿菌或腺病毒，鼻病毒也可引發(fā)本病。細(xì)菌和病毒混合感染多見，可見扁桃體表面紅腫，甚至有膿點(diǎn)或膿苔，口咽部粘膜充血明顯;常伴發(fā)高熱（T38-40℃），嘔吐，嗜睡，食欲不振，咽喉疼痛明顯，以吞咽時(shí)明顯，劇烈疼痛時(shí)可放射到耳部。

（2）慢性扁桃體炎。鏈球菌和葡萄球菌感染是本病主要原因。反復(fù)發(fā)生的急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎癥滲出物聚集，隱窩引流不暢，導(dǎo)致本病的發(fā)生?？梢姳馓殷w不同程度腫大，表面凹凸不平，有時(shí)可見隱窩口有膿性分泌物，擠壓時(shí)分泌物外流，下頜淋巴結(jié)腫脹;可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咽喉炎，感冒，著涼或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，時(shí)覺咽部有阻塞感，伴口臭，如扁桃體增大可出現(xiàn)吞咽困難，說話含糊不清，嚴(yán)重的影響睡眠，出現(xiàn)打鼾。

（3）扁桃體炎時(shí)扁桃體腫大如超過鄂舌弓為1°腫大，超過鄂咽弓為2°腫大，如扁桃體腫大達(dá)到懸雍垂處為3°腫大。如果兒童癥狀較重，需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估病情，確定治療方案。

二、扁桃體炎的治療

如診斷為扁桃體炎后，一定要足量，足程使用抗生素治療，以有效控制感染，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。一般首選青霉素類，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。中藥學(xué)認(rèn)為本病患兒大多為內(nèi)熱體質(zhì)，常有發(fā)熱，咽痛，大便干，小便黃等現(xiàn)象，早期是外邪侵襲，可用銀翹散加減治療;膿性分泌物較多，高熱的可用普濟(jì)消毒飲加減治療;慢性期可用五味消毒飲加減治療。

三、扁桃體炎的預(yù)防

1.經(jīng)常開窗透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.避免室內(nèi)吸煙，減少對(duì)孩子咽部的刺激;

3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手;

4.鼓勵(lì)多去戶外活動(dòng)，鍛煉身體，提高身體免疫力;

5.穿衣要加減適當(dāng)，保證良好的睡眠和營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食;

6.飲食方面要清淡，不要吃辛辣油膩食物;

7.多飲水，急性期可以用梨子榨汁口服，有潤(rùn)喉止痛的作用。

8.注意口腔衛(wèi)生，家長(zhǎng)要督促孩子每天刷牙，避免食物殘?jiān)媪簟?/p>

9.減少肉類食物攝入，特別時(shí)炸雞等快餐食品。

10.避免進(jìn)入溫差大的環(huán)境。