艾灸聯(lián)合穴位貼敷對治療腰椎間盤突出癥的護理效果觀察

雷曉芳

【摘要】

目的：探討艾灸聯(lián)合穴位貼敷對治療腰椎間盤突出癥的護理效果。方法：選取我院2018年9月-2019年7月收治的腰椎間盤突出癥患者72例，按隨機對照原則分為參照組和研究組各36例，給予參照組穴位貼敷及常規(guī)護理，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療。對比兩組臨床療效及護理前后VAS（視覺模擬評分法）評分、JOA（日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)）評分。結(jié)果：研究組有效率97.22%，高于參照組的77.77%，對比差異明顯（P<0.05）;研究組護理后VAS評分低于參照組，且JOA評分高于參照組，對比差異明顯（P<0.05）;結(jié)論：艾灸聯(lián)合穴位貼敷用于腰椎間盤突出癥的護理效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】艾灸;穴位貼敷;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R256.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-195-02

腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年人群，多因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激所致，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腰腿痛[1]。數(shù)據(jù)顯示近年隨著人們生活習慣及工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐年上升，該病約80%以上患者可通過非手術(shù)方法緩解癥狀或治愈，部分患者可實施小切口開窗髓核摘除術(shù)治療[2]。我院對腰椎間盤突出癥保守治療患者實施艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療，探討艾灸聯(lián)合穴位貼敷在治療腰椎間盤突出癥中的護理效果。1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年9月-2019年7月收治的腰椎間盤突出癥患者72例，按隨機對照原則分為參照組和研究組。參照組36例，男23例，女13例，年齡26-51歲，平均年齡（38.69±4.16）歲，病程5個月-5年，平均（2.07±0.41）年;研究組36例，男22例，女14例，年齡27-50歲，平均年齡（38.74±4.18）歲，病程7個月-6年，平均（2.13±0.44）年。兩組基本資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

參照組實施穴位貼敷治療，并給予常規(guī)護理干預(yù)，包括健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，穴位貼敷：貼膏藥方組成為冰片3g，秦艽、紅花、桃仁各12g，生南星、生草烏各30g，丹參、香附、川穹、細辛、地龍各10g，蜂蠟20g，酒大黃50g，生松香200g;上述各藥物研磨為粉，后加蓖麻油15mL、氮酮3mL調(diào)和為膏狀貼敷，穴位選擇腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴，間隔3d換藥一次。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸理療：穴位貼敷方法同于參照組，艾灸療法：選取患者疼痛部位夾脊穴、命門穴、腰陽關(guān)穴、腎俞穴采用艾條懸灸，取患者俯臥位后采用回旋灸法，艾條同皮膚距離因患者承受能力各異，避免發(fā)生燙傷。艾灸結(jié)束后叮囑患者靜臥休息30min，2次/d，30min/次，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

參照VAS（視覺模擬評分法，Visual Analogue Scale）評定兩組治療及護理前后疼痛情況，無痛為0分，10分為難以忍受嚴重疼痛，分值越高表明痛感越強;參照JOA（日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)，Japanese Orthopaedic Association Scores）評定兩組治療及護理前后腰椎功能，包含自覺癥狀、臨床體征、日?；顒拥确矫?，分值0-29分，評分越好表明腰椎活動功能越好。治療后患者腰、下肢疼痛癥狀消失，腰部活動恢復(fù)正常水平，判定顯效;治療后患者疼痛癥狀明顯改善，腰部活動輕、中度受限，但不影響日常生活，判定有效;治療后無明顯改善或加重，判定無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0數(shù)據(jù)，（x±s）為變量數(shù)據(jù)，t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以（%）表示，x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比參照組36例患者無效8例，總有效率77.77%（28/36）;研究組36例患者無效1例，總有效率97.22%，對比差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2兩組前后VAS評分、JOA評分對比

兩組治療及護理前VAS評分、JOA評分對比無較大差異（P<0.05），護理后研究組VAS評分、JOA評分表現(xiàn)優(yōu)于參照組，對比差異明顯（O<0.05），見表2：

3討論

中醫(yī)理論將腰椎間盤突出癥歸為“痹癥”“腰痛”范疇，腰部筋骨受損或局部經(jīng)絡(luò)痹阻是引發(fā)該病的病因，傳統(tǒng)手術(shù)治療易出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木等癥狀，且手術(shù)操作及麻醉操作會增加患者氣機逆亂風險，故多采用保守治療方法。

穴位敷貼為中醫(yī)特色治療方式，其通過藥物外部貼敷方式，促使藥物成分經(jīng)由皮膚組成吸收，有效減少了代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的淤積[3]。且通過穴位貼敷方式，可有效改善對應(yīng)穴位及局部血液循環(huán)情況，在促進局部毛細血管擴張及緩解炎性水腫方面的均優(yōu)勢明顯。艾灸則依靠艾火之溫熱效應(yīng)及艾絨藥物作用刺激患者機體穴位經(jīng)絡(luò)傳感，實踐證實艾灸療法可改善腰椎間盤突出癥患者背肌血液循環(huán)情況，且借助于艾火的溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕功效，可快速緩解局部炎癥并舒緩括約肌[4]。

綜上，艾灸聯(lián)合穴位貼敷對治療腰椎間盤突出癥的護理效果顯著，可臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙應(yīng)珍.針灸聯(lián)合穴位貼敷在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果研究[J].甘肅科技，2019，35（05）：126-127+98.

[2]袁月，智沐君，李鐵，王富春，趙樹明.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代文獻取穴規(guī)律分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2018，46（06）：13-16.

[3]牛雪榮.中藥熏蒸聯(lián)合穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察及護理研究[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（03）：57-58.

[4]覃宇，易瑋，林樹雄，楊春芳，莊澤敏.基于數(shù)據(jù)挖掘分析穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的選穴與用藥規(guī)律[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（04）：527-529.