門(mén)冬胰島素治療初期妊娠期糖尿病的療效觀察

王世輝

【摘 要】目的：觀察對(duì)初期妊娠期糖尿病患者使用門(mén)冬胰島素治療的臨床效果。方法：對(duì)本院糖尿病患者展開(kāi)研究，將2018.06～2019.06間68例妊娠期糖尿病患者分為兩組進(jìn)行研究，其中34例使用生物合成人胰島素治療的患者納入對(duì)照組，其余34例使用門(mén)冬胰島素治療的患者納入研究組，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組和對(duì)照組治療前HbA1c、餐前和餐后的血糖值之間無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）;治療后，研究組HbA1c、餐前和餐后的血糖值分別是（5.27±1.21）mmol/L、（4.55±1.11）mmol/L和（6.26±1.13）mmol/L。與對(duì)照組的（6.35±1.22）mmol/L、（5.78±1.26）mmol/L和（7.37±1.23）mmol/L之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)GDM患者使用門(mén)冬胰島素治療可以有效降低患者的糖化血紅蛋白，控制患者餐前和餐后血糖水平，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】門(mén)冬胰島素;生物合成人胰島素;妊娠期;糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期女性最常見(jiàn)的疾病之一，它主要是因?yàn)榛颊咴谌焉锲陂g糖耐量降低，對(duì)葡萄糖的需求量增多，使得機(jī)體胰島素分泌不足所引起的，在一定程度上增加孕婦妊娠期間和分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也對(duì)胎兒的生生命安全造成一定的影響[1]。因此，有效控制患者在孕期的血糖，對(duì)保障患者和胎兒的生命安全有重要意義。門(mén)冬胰島素具有起效快、達(dá)到藥效峰值的時(shí)間快和藥效維持時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在針對(duì)糖尿病患者，甚至是GDM患者均有顯著的治療效果[2]?，F(xiàn)本文選取68例GDM患者進(jìn)行研究，探討門(mén)冬胰島素在臨床的運(yùn)用價(jià)值。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 將本院收治的糖尿病患者納入本項(xiàng)研究，選取其中68例GDM患者為研究樣本，樣本的收集時(shí)間在2018.06～2019.06間。根據(jù)患者治療方式的差異分為對(duì)照組和研究組，每組各34例;兩組患者初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為28：6、25：9;年齡范圍在21～34歲、22～33歲，平均值為（28.6±2.1）歲、（29.1±1.8）歲;孕周在24～29周、24～30周，平均孕周為（26.5±1.1）周、（26.8±1.2）周。兩組資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P>0.05，可以分組比較。

1.2 方法 在患者治療前，對(duì)所有患者均行糖尿病知識(shí)的健康宣教，對(duì)照組在宣教后使用生物合成人胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070043;規(guī)格：400IU/10ML/支）進(jìn)行治療，每日就餐前30分鐘皮下注射0.5～1IU（kg*d）。研究組在宣教后使用門(mén)冬胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150073;規(guī)格：3ml：300單位）治療，每日于就餐前5分鐘皮下注射0.8～1IU（kg*d）。兩組患者連續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于患者治療前后抽取患者的血液進(jìn)行檢測(cè)，比較患者血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2小時(shí)的血糖情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示該數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組治療后HbA1c、餐前和餐后的血糖值之間存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

GDM是妊娠期最常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)生的主要原因是胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量的增加導(dǎo)致患者自身葡萄糖水平降低，機(jī)體不斷排糖所引起的。大部分患者在妊娠結(jié)束后血糖會(huì)恢復(fù)至正常水平，但在無(wú)形之中增加產(chǎn)婦未來(lái)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn);與此同時(shí)，若不能有效控制患者妊娠期間的血糖，同樣會(huì)增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本文研究結(jié)果顯示，使用門(mén)冬胰島素治療的研究組在控制血糖水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此表明門(mén)冬胰島素在治療GDM方面更具有優(yōu)勢(shì)，其主要原因是門(mén)冬胰島素作為控制血糖的常用藥物，具有較強(qiáng)的免疫原性和生物活性，在一定程度上可以模仿人體的胰島素發(fā)揮穩(wěn)定血糖的作用，而且其與人工合成的胰島素相比具有起效快、達(dá)到藥效峰值的時(shí)間快和藥效維持時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，皮下注射5分鐘即可發(fā)揮藥效，藥代動(dòng)力學(xué)更加顯著[4]。

綜上所述，對(duì)GDM患者使用門(mén)冬胰島素治療可以有效降低患者的糖化血紅蛋白，控制患者餐前和餐后血糖水平，臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

肖磊，劉懷昌，談炯新等.門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對(duì)不同時(shí)間段血糖水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（z1）：228-230.

劉洋，張佳琦，唐淑潔，等.門(mén)冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（10）：1331-1333.

馬富兵，王薇彬，佟媛媛，等.門(mén)冬胰島素和人胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（4）：98-99.

陳玉蘭.門(mén)冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的效果及安全性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（14）：126-127.