呂克言 姜明

【摘 要】目的：探討分析微創(chuàng)重瞼術(shù)修復(fù)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者的臨床效果。方法：選取我院2018年5月至2018年12月期間收治的不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者62例作為本次研究對(duì)象，分為兩組，其中2018年5月至2018年8月31例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)整形修復(fù)術(shù);2018年9月至2018年12月31例為觀(guān)察組，實(shí)施微創(chuàng)重瞼術(shù)修復(fù)。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組的治療有效率相比，對(duì)照組67.74%（21/31）明顯低于觀(guān)察組93.55%（29/31）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，對(duì)照組12.90%（4/31）明顯高于觀(guān)察組3.22%（1/31），均存在顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)重瞼術(shù)修復(fù)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者，較常規(guī)整形修復(fù)術(shù)，能獲得更加理想的整形美容效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況更低，安全系數(shù)更高，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)重瞼術(shù);不對(duì)稱(chēng)雙眼皮;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

眼睛被喻為心靈之窗，擁有一雙美麗動(dòng)人的眼睛可使人自信心倍增。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)自身的外在形象更加關(guān)注和重視，尤以女性更為在意。由于先后或后天等原因，一些人出現(xiàn)兩只眼睛雙眼皮不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，如有的一單一雙，有的雖然兩眼均是雙眼皮，但兩只眼睛雙眼皮的寬度、弧度不一致、不對(duì)稱(chēng)，雖然對(duì)其功能無(wú)任何影響，但有礙觀(guān)瞻，影響美觀(guān)，增加患者心理負(fù)擔(dān)。目前臨床上對(duì)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮以整形修復(fù)術(shù)來(lái)干預(yù)，以糾正雙眼的不對(duì)稱(chēng)，使其趨于一致。傳統(tǒng)切開(kāi)術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，部分患者恢復(fù)效果不好，眼部腫脹明顯[1]。本文選取我院2018年5月至2018年12月期間收治的不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者62例作為研究對(duì)象，旨在探討微創(chuàng)重瞼術(shù)修復(fù)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2018年12月期間收治的不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者62例，分為兩組，其中2018年5月至2018年8月31例為對(duì)照組，2018年9月至2018年12月31例為觀(guān)察組。對(duì)照組男11例、女20例，年齡20至42歲，均齡（25.8±6.1）歲;觀(guān)察組男10例、女21例，年齡22至42歲，均齡（26.5±6.3）歲。所有患者均符合不對(duì)稱(chēng)雙眼皮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，同意配合研究，全部簽署知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)整形修復(fù)術(shù)。麻醉后，手術(shù)切除患者上眼瞼瘢痕組織，或一部分眼輪匝肌，徹底分離粘聯(lián)部位，切除眶隔疝處脂肪，以充分顯現(xiàn)上瞼板，按重瞼線(xiàn)正常高度提上瞼肌腱膜，進(jìn)行間斷縫合。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組患者實(shí)施微創(chuàng)重瞼術(shù)修復(fù)。術(shù)前指導(dǎo)患者閉眼，準(zhǔn)備牙簽1根，將牙簽一頭挑起眼瞼正中內(nèi)眥皮膚，讓患者睜眼，觀(guān)察重瞼情況，以確定修復(fù)的準(zhǔn)確部位，以記號(hào)筆進(jìn)行標(biāo)記，并對(duì)面部實(shí)施消毒后鋪巾。麻醉后，根據(jù)術(shù)前對(duì)手術(shù)部位的標(biāo)記，以手術(shù)刀切開(kāi)皮膚至眼輪匝肌處，提起眼輪匝肌予以切除。壓迫止血后觀(guān)察切口部位，如仍不對(duì)稱(chēng)，重復(fù)以上操作。如患者眶隔脂肪過(guò)多則需將多余脂肪切除，以微型血管鉗鉗夾眶隔膜并剪開(kāi)，剝離和去除眶隔多余脂肪，在切除脂肪時(shí)保留眶隔脂肪膜，電凝止血后予以復(fù)位。操作完成后，讓患者睜眼，觀(guān)察對(duì)比雙眼重瞼線(xiàn)弧度是否流暢，雙眼是否對(duì)稱(chēng)，若兩側(cè)重瞼對(duì)稱(chēng)，則可實(shí)施埋線(xiàn)縫扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床治療修復(fù)效果分為三個(gè)等級(jí)：顯效（雙眼皮形態(tài)美觀(guān)自然，不對(duì)稱(chēng)完全修復(fù)、弧度流暢）;有效（雙眼皮形態(tài)得到有效改善，弧度較流暢，存在輕微不規(guī)整）;無(wú)效（雙眼皮形態(tài)仍然存在不對(duì)稱(chēng)）。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生情況包括：手術(shù)瘢痕、眼瞼腫脹、結(jié)膜炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察比較兩組患者臨床修復(fù)效果

對(duì)照組31例患者中，顯效12例、有效9例、無(wú)效10例，治療有效率為67.74%（21/31）;觀(guān)察組31例患者中，顯效21例、有效8例、無(wú)效2例，治療有效率為93.55%（29/31），兩組比較，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組31例患者中，出現(xiàn)手術(shù)瘢痕2例、眼瞼腫脹1例、結(jié)膜炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%（4/31）;觀(guān)察組31例患者中，眼瞼腫脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為為3.22%（1/31），兩組比較，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上重瞼整形術(shù)的方法有多種，較為常見(jiàn)的是埋線(xiàn)法和切開(kāi)法[2]。埋線(xiàn)重瞼整形術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、恢復(fù)迅速的特點(diǎn)，適合上瞼皮薄的單瞼患者，但隨著時(shí)間推移，埋線(xiàn)重瞼整形術(shù)往往在多年后出現(xiàn)重瞼消失或重瞼不明顯的現(xiàn)象[3]。切開(kāi)法重瞼成形術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、眼部腫脹明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重的還會(huì)給患者留下瘢痕，適用于腫眼泡患者，效果不夠理想。

微創(chuàng)重瞼術(shù)則以微小切口切除患者小部分眼輪匝肌和眶隔多余脂肪，而后微創(chuàng)埋線(xiàn)修復(fù)不對(duì)稱(chēng)上瞼。匯集了前兩種整形術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且術(shù)后不易留下瘢痕，避免了切開(kāi)法重瞼術(shù)的不利因素，可有效根治腫眼泡及不對(duì)稱(chēng)雙眼皮問(wèn)題，受到患者的普遍青睞。本次研究中，觀(guān)察組患者采取微創(chuàng)重瞼術(shù)，兩組的治療有效率相比，對(duì)照組67.74%（21/31）明顯低于觀(guān)察組93.55%（29/31）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，對(duì)照組12.90%（4/31）明顯高于觀(guān)察組3.22%（1/31），均存在顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，本次研究結(jié)果表明，采用微創(chuàng)重瞼術(shù)無(wú)論是治療有效率還是不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)切開(kāi)法重瞼術(shù)。

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