張中華

（東莞市東坑醫(yī)院，廣東 東莞 523451）

顱內(nèi)感染是由于細菌、病毒或者寄生蟲等引起的一種炎性疾病，是神經(jīng)外科嚴重的并發(fā)癥，對腦組織具有不同程度的損害，可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作，常見的有腦炎、腦膜炎以及腦膿腫等。該病具有較高的致殘率以及致死率，且治療難度較大，一旦患有顱內(nèi)感染，不僅會影響患者身心健康，也會增加相應(yīng)的治療時間以及費用[1]?？梢?，給予顱內(nèi)感染患者早期診斷以及治療對改善患者預(yù)后十分重要。腦脂液細菌培養(yǎng)被認為是臨床診斷顱內(nèi)感染的有效標準，能夠給予臨床相應(yīng)的治療指導(dǎo)，但其細菌培養(yǎng)時間較長，且培養(yǎng)的陽性率較低，具有一定的污染率，效果不盡人意。腦脊液病原菌培養(yǎng)結(jié)果對于診斷以及用藥具有重要的作用。因此，本研究對近兩年顱內(nèi)感染患者腦脊液病原菌培養(yǎng)結(jié)果進行回顧性分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2017年1月-2019年1月本院收治的顱內(nèi)感染患者60例臨床資料，其中男28例，女32例；年齡18-73歲，平均年齡（42.31±5.41）歲；感染類型：細菌感染50例、病毒感染10例；感染原因：顱腦術(shù)后36例、其他原因24例。納入標準：①患者均為顱內(nèi)感染；②年齡≥18歲；③所有患者臨床資料完整，有完整的腦脊液檢查結(jié)果。排除標準：①合并腦腫瘤患者；②合并嚴重感染性疾病患者；③具有免疫系統(tǒng)疾病患者；④哺乳期患者妊娠期患者。

1.2 方法 （1）資料收集方法：對患者病例進行查閱，篩選并整理患者的年齡、性別、感染原因、合并癥等信息，收集患者腦脊液檢測結(jié)果以及細菌培養(yǎng)結(jié)果，進行整理分析。（2）腦脊液檢測方法：患者入院后對懷疑存在顱腦感染患者進行腰椎穿刺術(shù)，于無菌狀態(tài)下采集患者4 mL腦脊液注入到培養(yǎng)瓶中（哥倫比亞血瓊脂平板），采用（MicroScan AutoSCAN-4半自動細菌鑒定/藥敏分析系統(tǒng)）進行細菌培養(yǎng)鑒定。

1.3 評價方法 整理分析60例患者顱腦感染患者病原菌的分布以及構(gòu)成比情況。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布及構(gòu)成比 60例顱內(nèi)感染患者共培養(yǎng)出68株病原菌，其中以革蘭陽性菌為主（41株），占60.29%，其次是革蘭陰性菌（27株）占39.71%。革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌（14株）和表皮葡萄球菌（11株）為主，分別占20.59%、16.18%；革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌（9株）和不動桿菌（6株）為主，分別占8.82%、5.88%。見表1。

表1 60例患者病原菌構(gòu)成比

3 討論

顱內(nèi)感染是致病菌通過管道或者直接感染等途徑進入顱內(nèi)所引起的感染，一般而言，成年人的顱內(nèi)感染多由于開顱術(shù)后的并發(fā)癥，由于患者腦組織細胞水腫等變化，引起顱內(nèi)壓升高，嚴重可導(dǎo)致患者死亡。顱內(nèi)感染的病原菌多為病毒、細菌以及支原體等，其中較為常見的是細菌以及病毒。研究顯示，采取科學(xué)有效的方式對顱內(nèi)感染進行早期診斷并給予相應(yīng)治療，能夠改善患者預(yù)后[2]。

顱內(nèi)感染患者病原菌分布因地區(qū)不同存在一定的差異，張雪磊等[3]學(xué)者指出，顱內(nèi)感染腦脊液中主要以革蘭陽性菌占主導(dǎo)地位，其次是革蘭陰性菌，其中革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主，且不同的病原菌耐藥程度也不盡相同。崔濤等[4]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，腦脊液中主要以革蘭陽性菌為主，占據(jù)55.75%，且對多種抗菌藥物的耐藥率較高。本研究對60例顱內(nèi)感染患者腦脊液病原菌培養(yǎng)進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例顱內(nèi)感染患者共培養(yǎng)出68株病原菌，其中以革蘭陽性菌為主，占60.29%，革蘭陰性菌占39.71%，其中革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主，與上述學(xué)者的研究相符。

綜上所述，顱內(nèi)感染患者腦脊液病原菌以革蘭陽性菌為主，尤其是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，革蘭陰性菌中以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主。