詹鑫杰

（寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410600）

目前，醫(yī)學(xué)科研不斷提高與深入，更多的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，有效減輕了工作人員的負(fù)擔(dān)。在臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中，尿常規(guī)檢驗(yàn)為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，具有不可或缺的地位，檢驗(yàn)水平可對(duì)疾病診斷、觀察及治療造成直接影響[1]。傳統(tǒng)尿常規(guī)檢驗(yàn)中多采取顯微鏡檢測(cè)法，隨著醫(yī)療設(shè)備的增加，尿沉渣全自動(dòng)分析儀得到了應(yīng)用，具有靈敏度高、方便快捷等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床已經(jīng)認(rèn)可了尿沉渣全自動(dòng)分析儀的優(yōu)點(diǎn)。為獲取更加具有價(jià)值的尿常規(guī)檢驗(yàn)方式，本文特選擇我院2019年4月30日-2019年5月30日的241例患者的尿液標(biāo)本作為研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 尿液白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年4月30日-2019年5月30日的241例患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行研究。241例患者的尿液標(biāo)本中，135例來自于女性，106例來自于男性，患者年齡上限值為71歲，下限值為16歲，均齡（43.59±4.96）歲。241例尿液標(biāo)本分別采取尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法展開檢查分析。

1.2 儀器與方法 尿沉渣全自動(dòng)分析儀：采取型號(hào)為STSMEX UF-1000的尿沉渣全自動(dòng)分析儀（日本Sysmer）以及配套的尿沉渣質(zhì)控液與尿沉渣板進(jìn)行檢驗(yàn)。檢查前控制尿液標(biāo)本質(zhì)量，檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，將尿液標(biāo)本置入尿沉渣塑料管中，以1500 r/min速度離心5 min，清除上清液保留0.2 mL的沉渣，實(shí)施檢測(cè)，全面分析檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行記錄[2]。顯微鏡檢測(cè)法：采取電光顯微鏡（日本Oilmpus）進(jìn)行檢驗(yàn)，將尿液標(biāo)本置于離心機(jī)中以1300 r/min速度離心5 min。檢驗(yàn)者在檢測(cè)過程中保持45°-90°傾斜，清除上清液保留0.2 ml的沉渣，混勻后吸取20 μL的沉渣置于載玻片，蓋山玻片后置于顯微鏡下，全面分析檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行記錄[3]。

2 結(jié)果

分別采取尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法后發(fā)現(xiàn)，241例尿液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果及項(xiàng)目存在以下幾個(gè)方面的差異。

2.1 尿液潛血檢驗(yàn) 尿沉渣全自動(dòng)分析儀干化學(xué)潛血結(jié)果高于顯微鏡檢查法，陽性結(jié)果更具有靈敏性。

2.2 尿液白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果 顯微鏡檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞＞2個(gè)/HP，尿沉渣全自動(dòng)分析儀干化學(xué)白細(xì)胞結(jié)果為陰性，陽性結(jié)果并不靈敏，如表1所示。

2.3 符合率檢查 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，241例患者尿液標(biāo)本存在238例白細(xì)胞異常，尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的符合率均超過90%，包括假陰性以及假陽性。

2.4 尿液結(jié)晶檢測(cè)及其他項(xiàng)目檢查 尿沉渣全自動(dòng)分析儀干化學(xué)結(jié)晶結(jié)果為陰性，顯微鏡檢測(cè)陽性為一個(gè)“＋”，其他檢測(cè)結(jié)果兩種方法基本一致。

3 討論

在臨床檢驗(yàn)工作中，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)不可或缺的檢查內(nèi)容，可檢查多種疾病，例如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞等。尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果能夠?yàn)樵\斷、觀察、治療疾病提供一定的參考依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果可直接影響治療情況，因此，準(zhǔn)確診斷具有重要意義。

目前，臨床實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)的常用方法較多，不同的檢測(cè)方法也會(huì)存在差異性。顯微鏡檢查屬于尿常規(guī)檢驗(yàn)的傳統(tǒng)方法，可準(zhǔn)確的檢測(cè)細(xì)胞、鹽類結(jié)晶、尿沉渣管型等。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與提升，臨床檢驗(yàn)設(shè)備及儀器呈現(xiàn)出多元化并在尿常規(guī)檢驗(yàn)中得到了良好的應(yīng)用，例如尿沉渣全自動(dòng)分析儀。尿沉渣全自動(dòng)分析儀通過流式細(xì)胞技術(shù)、熒光散射強(qiáng)度以及電阻抗等原理檢測(cè)尿液標(biāo)本中的有形成分，具有方便快捷、效率高、誤差小等優(yōu)點(diǎn)，可減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量[4]。本研究目的為評(píng)價(jià)尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究證實(shí)發(fā)現(xiàn)，241例患者的尿液標(biāo)本中，尿沉渣全自動(dòng)分析儀干化學(xué)潛血結(jié)果高于顯微鏡檢查法，尿沉渣全自動(dòng)分析儀干化學(xué)結(jié)晶結(jié)果為陰性，顯微鏡檢測(cè)陽性為一個(gè)“＋”，其他檢測(cè)結(jié)果兩種方法基本一致。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，241例患者尿液標(biāo)本存在238例白細(xì)胞異常，尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的符合率均超過90%，包括假陰性以及假陽性。分析結(jié)果可知，尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法均有顯著的效果，可提升尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。此外，有相關(guān)研究報(bào)道指出，尿沉渣全自動(dòng)分析儀并不能夠取代顯微鏡檢測(cè)法中的部分項(xiàng)目，例如管型、滴蟲、細(xì)胞等有形成分檢查，說明兩種檢驗(yàn)方法各有利弊[5]。一般情況下，尿沉渣全自動(dòng)分析儀可用于尿液標(biāo)本的初步檢查，可提升工作效率，后聯(lián)合顯微鏡檢測(cè)法，可進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，想要獲取最為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，除改變檢驗(yàn)方式外，臨床還需建立嚴(yán)格的檢測(cè)結(jié)果審核以及復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，可降低誤差率。實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)工作時(shí)，檢驗(yàn)者還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和累計(jì)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照相關(guān)要求規(guī)范操作，做好質(zhì)量控制工作，盡可能的降低尿常規(guī)檢驗(yàn)中的干擾因素，正確留取和及時(shí)送檢標(biāo)本[6]。

綜上所述，尿沉渣全自動(dòng)分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的敏感性，可在短時(shí)間內(nèi)獲得多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果，可視為檢驗(yàn)科重要的篩查手段之一，但是由于在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的干擾因素較多，因而建議臨床在實(shí)施尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)后繼續(xù)采取顯微鏡檢測(cè)法，從而提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的工作質(zhì)量，同時(shí)檢驗(yàn)者需實(shí)施質(zhì)量檢測(cè)，對(duì)于兩種檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，盡可能獲取最為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。