冉亞瓊

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 565299）

高致殘率、致死率是腦卒中典型特點(diǎn)，疾病發(fā)生初期，患者多表現(xiàn)為四肢活動(dòng)障礙，隨著病情進(jìn)展，患者無(wú)法自主活動(dòng)，甚至失去生命。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，腦卒中臨床診斷技術(shù)不斷更新，其中血液學(xué)監(jiān)測(cè)在臨床上應(yīng)用較多[1]。鑒于此本次重點(diǎn)對(duì)腦卒中患者血液凝血指標(biāo)、IL-1β、IL-17水平變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)而分析各項(xiàng)指標(biāo)與卒中發(fā)生的相關(guān)性，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收治腦卒中患者104例，按疾病情況分為A（缺血性）、B（出血性）組各52例，選取同期52例健康體檢者為C組，收治時(shí)間：2018年12月-2019年11月。A組男女比30:22，B組男女比28:24，C組男女比27:25，所有參與者年齡均在54-68歲，各類(lèi)資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 采集受試者血液標(biāo)本，取血3 mL。離心機(jī)做高速離心處理，轉(zhuǎn)速控制2000 r/min，持續(xù)離心10 min。分離上層清液和血漿，用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)白介素和凝血指標(biāo)水平，全自動(dòng)生化分析儀由南京貝登醫(yī)療股份有限公司提供，型號(hào)邁瑞B(yǎng)S-220。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)三組血漿凝血因子（FXIII）、纖溶酶原（PLG）、纖維蛋白原（FIB）水平。（2）統(tǒng)計(jì)三組白介素IL-1β、IL-17水平水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 21.0分析，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料、χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 凝血指標(biāo)對(duì)比 三組FXIII水平排序：B組＜C組＜A組（P＜0.05）；三組FIB水平排序：C組＜B組＜A組（P＜0.05），但A、B組間無(wú)明顯差異；三組PLG水平排序：B組＜A組＜C組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 凝血指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

2.2 IL-1β、IL-17水平對(duì)比 A、B、C三組IL-1β水平分別為：26.35（18.65，34.25）、31.52（23.52，40.36）、13.25（8.32，19.25），A、B組均高于C組（P＜0.01）；A、B、C三組IL-17水平分別為：75.25（58.21，94.31）、87.24（61.26，97.32）、17.24（14.21，19.32）A、B組均高于C組（P＜0.01）。［M（P25-P25，pg/mL）］。

3 討論

腦卒中作為臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅患者健康。血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)是臨床診斷腦卒中方法之一，該方法通過(guò)對(duì)炎性因子、血漿凝血因子等水平測(cè)定，來(lái)評(píng)估是否為腦卒中。本研究中，凝血指標(biāo)共測(cè)定FXIII、PLG、FIB三個(gè)指標(biāo)，F(xiàn)XIII屬于轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶，在肝臟中生成進(jìn)而在循環(huán)系統(tǒng)中作用。凝血終末期，F(xiàn)XIII發(fā)揮作用，當(dāng)FXIII水平高低決定腦卒中類(lèi)型，水平升高極易誘發(fā)缺血性卒中，反之誘發(fā)出血性卒中，F(xiàn)XIII水平變化與PLG相同，因此不再贅述。FIB屬于蛋白質(zhì)，能激活機(jī)體凝血功能，進(jìn)而增加血漿中凝血因子含量，最終形成血栓，即腦卒中[2]，因此腦卒中患者的FIB水平高于健康人群。本研究顯示，與C組相比，A組FXIII、PLG水平上升（P＜0.05），B組FXIII、PLG水平下降（P＜0.05），A組與B組FIB水平均升高（P＜0.05），此結(jié)果與以上描述相符。

本研究還對(duì)炎性因子水平進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)與C組相比，A、B組炎性因子均有不同程度上升（P＜0.05），可見(jiàn)腦卒中患者IL-1β、IL-17水平易于正常人群。IL-1β、IL-17是機(jī)體免疫應(yīng)答系統(tǒng)的關(guān)鍵媒介，隨著其水平的上升，體內(nèi)，免疫應(yīng)答發(fā)生頻次增加，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生機(jī)體免疫綜合征，最終使腦卒中發(fā)生。

綜上所述，卒中患者凝血指標(biāo)、炎性因子水平高于或低于正常人，因此臨床上可將炎性因子、凝血指標(biāo)檢測(cè)作為腦卒中的診斷依據(jù)之一。