■劉國棟 唐一琳 賈 晴

（青島大學附屬醫(yī)院）

隨著醫(yī)療改革和財務制度改革，醫(yī)院也意識到財務管理的重要性，進而結合自身的情況積極落實財務管理改革，希望能夠強化財務管理質量，提高資金的使用效率。預算是財務管理中的一項重要內(nèi)容，同樣需要引起醫(yī)院的重視，加強財務預算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院資金使用的有效控制，提高其使用的合理性，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的經(jīng)濟環(huán)境。本文從我院的實際情況出發(fā)，探討加強醫(yī)院財務預算管理水平的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年度和2019年度我院財務預算管理事件100件，兩組財務預算管理事件均屬于同類型，主要包括藥品采購、醫(yī)院改建或擴建、設備采購、設備維修、引進人才等。從兩組財務預算管理事件的性質、預算資金規(guī)模等角度來看，可以滿足統(tǒng)計學對比研究需求。

1.2 方法

對照組財務預算管理工作按照常規(guī)方法實施，并在這個基礎上分析影響財務預算管理質量的因素；觀察組在這個基礎上提出優(yōu)質高效的解決措施，利用新財務制度實施財務預算管理。主要從改變財務預算管理理念、完善預算編制方法、健全核算體系等方面實施預算管理，強化其管理質量[1]。對比分析財務預算管理影響因素，且對比分析兩組財務預算管理質量。

1.3 臨床觀察指標

①根據(jù)對照組財務預算管理情況分析影響因素。包括管理觀念落后、缺少完善的核算體系、預算編制方法不科學、各部門參與性不足等。②對比分析兩組財務預算管理事件的實際管理效果。管理顯效：財務支出完全或是基本按照預算支出；管理有效：資金支出超出預算，但是超出范圍較??；管理無效：嚴重超出預算。計算財務預算管理總有效率，即管理顯效率與管理有效率之和。③對比分析醫(yī)院管理層對兩組財務預算管理結果的滿意度。以匿名問卷調(diào)查的方式獲取管理層信息，最終將滿意情況整理為非常滿意、滿意、不滿意三項，在這個基礎上計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 影響財務預算管理質量因素

對照組100件財務預算管理事件中，其中預算管理無效事件共有17件，其發(fā)生率為17.00%；分析其影響因素，管理觀念落后對財務預算管理的影響最大，而后是預算編制方法不科學，缺少完善的核算體系與各部門參與性不足的影響相同。詳情見表1。

表1 根據(jù)對照組17件財務預算管理實際情況分析影響因素（n）%

2.2 對比分析兩組財務預算管理事件的實際管理效果

觀察組的財務預算管理實際效果較好，管理總有效率達到92.00%，高于對照組的83.00%，P值小于0.05，詳情見表2。

表2 對比分析兩組財務預算管理事件的實際管理效果（n）%

2.3 對比分析醫(yī)院管理層對兩組財務預算管理結果的滿意度

醫(yī)院管理層對觀察組財務預算管理結果的滿意度較高，達到95.00%，而對照組的滿意度為90.00%，低于觀察組；經(jīng)過統(tǒng)計學對比分析，P=0.041。詳情見表3。

表3 對比分析醫(yī)院管理層對兩組財務預算管理結果的滿意度（n）%

3 討 論

3.1 財務預算管理現(xiàn)狀

首先，財務預算管理觀念比較落后。我國大多數(shù)醫(yī)院在運行過程中，很多管理層人員是從臨床提升上來的，不了解醫(yī)院的財務預算管理。雖然現(xiàn)在要求醫(yī)院設立財務總會計師或是類似的職位，相當于醫(yī)院的副院長，但是實際落實情況不佳，很多管理層的領導還處于學習財務預算管理知識的階段，也導致財務預算管理在醫(yī)院沒有得到應有的重視[2]。其次，缺少完善的成本核算體系。隨著醫(yī)院改革工作的深入，醫(yī)院的獨立性已經(jīng)越來越強，在市場經(jīng)濟中也逐漸依靠自身的實力保證醫(yī)院正常運行。在醫(yī)院競爭越來越激烈的情況下，醫(yī)院需要加強財務預算管理水平，但是由于缺少完善的成本核算體系，增加成本控制難度。再次，預算編制方法缺少科學性。醫(yī)院目前采用的預算編制方法主要為固定預算法、增量預算法，比較簡單、容易操作，但是無法根據(jù)實際情況變化預算，影響預算編制實用性[3]。最后，各部門的參與性不足。多數(shù)醫(yī)院將財務預算管理作為財務部門的工作，其他部門很少參與其中，甚至不參與，進而影響財務預算管理質量。

3.2 提升醫(yī)院財務預算管理水平措施

首先，轉變相關工作人員的財務預算管理觀念。財務工作人員的觀念直接影響預算管理質量，因此需要改變相關工作人員的理念，使其意識到財務預算管理的重要性，通過日常管理加強對預算的管理工作；同時，管理人員還需要在遵守相關法律法規(guī)的前提下與其他部門積極溝通，全面發(fā)揮出財務預算管理的監(jiān)督功能，使各部門及時反饋資金使用情況，便于財務部門根據(jù)預算進行宏觀規(guī)劃[4]。其次，加強成本核算，實現(xiàn)對成本的有效控制。醫(yī)院需要以自身的實際情況為出發(fā)點，考慮財務預算管理目標，制定科學的成本核算制度，保證核算工作能夠嚴格按照相關制度執(zhí)行，從而在有據(jù)可依的前提下有效控制醫(yī)院的運行成本。再次，優(yōu)化預算編制方法。時代變化的過程中預算編制方法需要隨之發(fā)生改變，不僅要考慮實際情況，還需要便于調(diào)整，提高預算編制方法的實用性，才能保證財務預算管理有效性[5]。最后，提高醫(yī)院各部門的參與度。財務預算管理與醫(yī)院的各個部門都息息相關，只有各部門積極溝通，針對財務情況及時反饋，才能使財務部門掌握真實的預算管理情況，進而及時分析問題所在，尋找科學的解決措施，最終提升管理成效[6]。

本次臨床觀察結果顯示：影響醫(yī)院財務預算管理質量的因素包括管理觀念落后、缺少完善的核算體系、預算編制方法不科學、各部門參與性不足等，且管理觀念落后的影響偏高；觀察組的財務預算管理總有效率達到92.00%，高于對照組的83.00%；醫(yī)院管理層對觀察組財務預算管理結果的滿意度達到95.00%，對照組的滿意度為90.00%。

綜上所述，財務預算管理質量直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，進而對其社會效益、工作質量等方面都會產(chǎn)生不同程度的影響，最終影響醫(yī)院的服務質量、影響醫(yī)院發(fā)展。對此，需要醫(yī)院從管理中存在的問題出發(fā)，通過新的財務制度實施財務預算管理，不僅能夠優(yōu)化管理措施，更主要的是能夠優(yōu)化管理質量，提升財務預算管理在醫(yī)院中的價值。因此，醫(yī)院可積極推行新的財務制度。