摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理也出現(xiàn)了一些問題。在新醫(yī)院會計制度不斷改革的背景下，國家對醫(yī)院全面預(yù)算管理提出了更加嚴格的要求。醫(yī)院實施全面預(yù)算管理有利于節(jié)省資金，促進醫(yī)院深化改革，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平等。醫(yī)院應(yīng)進一步強化財務(wù)規(guī)范管理，這對于促進醫(yī)院改革，建立科學化的管理體系都具有重要的意義。因此，闡述分析醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，并依據(jù)當前新醫(yī)院會計制度的要求，對醫(yī)院全面預(yù)算管理進行改革和強化。

關(guān)鍵詞：會計制度;醫(yī)院;預(yù)算管理;策略研究

中圖分類號：R197.3??????? 文獻標志碼：A????? 文章編號：1673-291X（2020）07-0099-02

醫(yī)院的預(yù)算管理就是醫(yī)院要根據(jù)當前國家的法律法規(guī)對自己的財政收支進行計劃管理的過程，醫(yī)院應(yīng)按照自己的發(fā)展計劃去合理地編排一年中財政的收支計劃，醫(yī)院實施全面的預(yù)算管理有利于使各科室之間的責任和利益合理的進行分配，也能夠優(yōu)化醫(yī)院資源的合理配置，從而提高醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的水平。對預(yù)算的項目進行管理，就是圍繞預(yù)算項目的支出，并對預(yù)算結(jié)果進行客觀的評價。預(yù)算管理的過程應(yīng)具有科學化，能夠推動單位財政預(yù)算資金的改革，完善醫(yī)院資金的使用，促進資源的合理優(yōu)化配置，從而轉(zhuǎn)變醫(yī)院的職能，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院預(yù)算管理存在的一些問題

1.預(yù)算管理機制的科學性有待進一步增強。在醫(yī)院的項目支出計劃中，對預(yù)算支出都應(yīng)有合理的管理機制對其進行科學的管控。但是在當前的部分醫(yī)院預(yù)算管理體系中，一些醫(yī)院對自己預(yù)算支出計劃得不細致，管理的手段也不科學，醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容也比較籠統(tǒng)，各部門的預(yù)算詳情也沒有很好地體現(xiàn)出來。正是這種不科學的預(yù)算管理體制，造成了資金在使用時可能會被浪費，這種預(yù)算的計劃管理不利于真正的執(zhí)行操作。醫(yī)院缺乏合理、科學性的預(yù)算管理體系，這不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。如果醫(yī)院的預(yù)算管理機制不具備科學性，那么在預(yù)算的實際操作過程中，不僅會出現(xiàn)資金浪費的情況，還會造成一些經(jīng)濟上的失誤與損失，所以預(yù)算管理機制科學性要有待進一步地提高。

2.預(yù)算管理的考評管理體系有待進一步完善。隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的資金項目也越來越多，醫(yī)院投入的資金數(shù)額也越來越大，預(yù)算管理的難度也在逐漸增加，急需建立一個科學、完善的資金考核管理機制。但是當前，部分醫(yī)院的考核機制還不夠完善，還需要進一步加強。對醫(yī)院的預(yù)算管理沒有很好地考評，這不利于促進資金的使用效益和使用效率。如果考評管理機制沒有完善，預(yù)算管理的體制也不會做到位，這將導致醫(yī)院財政支出管理效率低下，同時醫(yī)院對資金的使用情況也很難做到全面的了解和掌握，所以醫(yī)院應(yīng)建立比較全面的預(yù)算考評管理體系。

3.沒有建立全面的預(yù)算管理體系。在當前部分醫(yī)院實施預(yù)算管理工作的過程中，大部分醫(yī)院都沒有屬于自己的預(yù)算管理體系，或是預(yù)算管理體系不健全，但是如果醫(yī)院想要做好全面預(yù)算管理工作，其中最重要的就是建構(gòu)一個比較完整的管理體系?？偨Y(jié)來說，醫(yī)院沒有建立健全預(yù)算管理體系的原因有很多，首先，醫(yī)院也是需要在市場中進行競爭的，他們只有提高了自己醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，所以醫(yī)院把主要精力都投放在如何提高醫(yī)療水平上，對自己的財政預(yù)算管理方面沒有投入更多的精力，只是單一地向全面預(yù)算方面展開，卻沒有一套屬于自己的預(yù)算管理體制。還有一點非常重要的原因就是，醫(yī)院在進行預(yù)算管理計劃過程中，把這項重要的工作都交給財政部門單獨完成，與其他的部門之間沒有很好地合作與聯(lián)系，其他部門也沒有很好地參與到這項重要的工作當中去，從而導致醫(yī)院全面預(yù)算管理中出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)院全面預(yù)算管理的系統(tǒng)化發(fā)展。

4.預(yù)算管理目標編制不合理。如今的部分醫(yī)院，沒有依據(jù)新醫(yī)院會計制度制定合理的預(yù)算管理目標，在編制預(yù)算管理時完全沒有依照醫(yī)院會計制度為基礎(chǔ)，所編制的方法不科學，甚至出現(xiàn)了與實際情況嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，這都影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟和社會效益。在預(yù)算計劃開始時如果沒有編制合理的預(yù)算管理目標，為預(yù)算管理找到正確的計劃方向，那么在預(yù)算計劃的過程，可能會出現(xiàn)事先沒有想到的一些問題，從而影響醫(yī)院預(yù)算管理方案的權(quán)威性和可塑性。

二、新醫(yī)院會計制度下強化醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議

強化醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)該考慮到多方面，并且把這些環(huán)節(jié)進行綜合性的管理，其中包括項目預(yù)算的管理、項目監(jiān)督的管理、項目支出的管理等，醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該綜合考慮這些方面，不應(yīng)落下其中的任何一項。同時，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)每一年出臺的新醫(yī)院會計制度為依據(jù)，對預(yù)算管理進一步的完善，同時應(yīng)明確各個部門的責任，嚴格控制財政的相關(guān)支出，不要浪費每一筆資金資源。以下是對醫(yī)院強化預(yù)算管理的具體建議措施。

1.從根本上認識醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性。在當前的部分醫(yī)院中，醫(yī)院的領(lǐng)導以及各部門對預(yù)算管理沒有一個深刻的本質(zhì)認識，大部分醫(yī)院的預(yù)算管理都呈現(xiàn)出不盡如人意的狀態(tài)，財務(wù)部門在編制預(yù)算計劃時，沒有根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求進行編制或者對于國家沒有提及的部分進行粗略的計算。這種不科學的編制方法，在醫(yī)院的各部門中可能只是一種形式，對醫(yī)院的各種發(fā)展沒有任何的促進作用。其次，醫(yī)院的領(lǐng)導層級和各部門的宣傳工作沒有做好，而且一些相關(guān)的監(jiān)督機制也沒有建立，這樣便使得編制預(yù)算越來越隨意，預(yù)算數(shù)據(jù)也越來越不準確，隨之而來的后果就是醫(yī)院的長遠發(fā)展沒有一個很好的目標。所以，醫(yī)院必須要重視對年度財務(wù)計劃的編制，應(yīng)該編制一個科學合理的年度預(yù)算，并且應(yīng)得到各管理層領(lǐng)導們的充分肯定與重視。

2.醫(yī)院應(yīng)成立專門的預(yù)算管理機構(gòu)。在新醫(yī)院會計制度全面發(fā)展的背景下，各大醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合本院的實際情況建構(gòu)醫(yī)院的預(yù)算管理體系，成立屬于本院專門的預(yù)算管理機構(gòu)，建立預(yù)算管理委員會去管理預(yù)算機構(gòu)的運行，其中這個預(yù)算管理機構(gòu)由多個環(huán)節(jié)共同組合而成，每個機構(gòu)都有自己相應(yīng)的職能和應(yīng)該盡到的義務(wù)，這有利于促進預(yù)算更加具有科學性、準確性，同時能平衡各部門之間的利益。要想設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)，就需要醫(yī)院的管理者能夠深刻認識到預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并且投入相應(yīng)的資金和人力資源去組建一支具有專業(yè)性的預(yù)算管理隊伍。特別是在由醫(yī)院醫(yī)技科室上報預(yù)算支出時，建議由科室指定專人專報，確保每年的預(yù)算數(shù)據(jù)具有可操作性，這樣預(yù)算管理機構(gòu)的建成才有利于促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

3.提升財務(wù)人員的專業(yè)化水平，提高預(yù)算編制的質(zhì)量。醫(yī)院的預(yù)算管理工作是一個非常復(fù)雜的工程，它需要工作人員有一定的專業(yè)性基礎(chǔ)和綜合性知識，并且對待自己的預(yù)算編制工作要有非常嚴謹認真的態(tài)度，不能有一絲的馬虎和疏漏。通過新醫(yī)院會計制度的相關(guān)規(guī)范嚴格要求自己，核銷經(jīng)費時一定要有書面依據(jù)才進行操作，在核銷經(jīng)費的過程中，要讓經(jīng)費人對預(yù)算操作執(zhí)行一目了然，并且所有的核銷一定要按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。最重要的是，在醫(yī)院應(yīng)聘相關(guān)財政人員時，一定要對財政人員的綜合素質(zhì)水平進行全方面的考量，選取最優(yōu)秀的人才，為醫(yī)院編制科學的預(yù)算年度計劃打好物質(zhì)基礎(chǔ)。更重要的是，相關(guān)各部門之間的相互合作與幫助，在醫(yī)院競爭的環(huán)境中也要體現(xiàn)出相互合作的要素，這樣才有利于科學的預(yù)算管理體系的建立，促進醫(yī)院向更加穩(wěn)定的方向發(fā)展。

4.發(fā)揮監(jiān)察部門的預(yù)算監(jiān)督職能。監(jiān)察職能部門在預(yù)算管理中一定要做到公平、公正、公開，嚴格按照新醫(yī)院會計制度的各項規(guī)定對其他各部門的預(yù)算進行定期的審核和檢查，對各部門的預(yù)算執(zhí)行操作情況不能虛假地匯報。預(yù)算管理的整個過程是一個非常復(fù)雜的工作，所以在工作過程中難免會出現(xiàn)一些無法預(yù)料的問題，其中監(jiān)管職能部門應(yīng)及時查明這些問題的原因，并將所查明的情況反映到院領(lǐng)導和各部門中，有利于使工作可以更加的完善。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理帶來的積極影響

1.有利于促進醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院在沒有建立全面預(yù)算管理體制之前，在編制預(yù)算計劃的過程中，可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，其中因為編制的方法不具有科學性，帶給醫(yī)院的經(jīng)濟損失也是非常大的，在這個過程中醫(yī)院浪費了許多可以合理配置的各種資源，因為在開始編制預(yù)算時沒有一個科學合理的預(yù)算目標，所以在醫(yī)院發(fā)展的過程中也可能會變得比較盲目。

2.有利于促進預(yù)算管理更加具有科學性。在過去的醫(yī)院預(yù)算編制計劃中，大多數(shù)的編制計劃都是比較隨意的，有一部分的編制計劃可能只是一種形式，沒有任何的作用可言，對于醫(yī)院的發(fā)展沒有起到任何的促進和推動作用。所以，醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)院會計制度的相關(guān)規(guī)定，建立一套屬于本醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系，這有利于使預(yù)算的編排更加的科學合理。同時在預(yù)算編排與執(zhí)行過程中，對這整個過程要有一定的監(jiān)督管理，對其中出現(xiàn)的問題及時地發(fā)現(xiàn)并找出合理的辦法去解決，從而促使醫(yī)院的預(yù)算管理更加具有科學性、完整性，促進醫(yī)院預(yù)算管理的一體化實行，進而促進醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著新醫(yī)院會計制度的全面出臺，各大醫(yī)院部門也要對自身所面臨的情況和問題進行相應(yīng)的整改，結(jié)合自身的發(fā)展實際從自身找問題。醫(yī)院的預(yù)算管理與控制是一項非常重要的并且復(fù)雜的工作，這不是一個部門或一個科室能夠獨立完成的，需要各部門科室之間的相互合作、交流與配合，建立一套完整的預(yù)算管理體系和預(yù)算監(jiān)督機構(gòu)。在如今經(jīng)濟快速發(fā)展的情況下，為了全面提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平，各醫(yī)院必須強化自己的預(yù)算管理，從而可以帶給廣大人民更多的益處，服務(wù)于民眾。

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[責任編輯 吳明宇]

收稿日期：2019-10-28

作者簡介：毛莉（1982-），女，四川雅安人，中級會計師，從事新會計制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究。