新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策研究

摘 要：隨著時(shí)代的發(fā)展，要求醫(yī)院也要進(jìn)行相應(yīng)的改革?，F(xiàn)在已經(jīng)處于新醫(yī)改的環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了相應(yīng)的要求，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，防范相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這是醫(yī)院進(jìn)行改革的關(guān)鍵。為此，分析在新醫(yī)改的環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題，以及該如何解決，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;解決對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.3??????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A????? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）07-0097-02

醫(yī)院在不斷地進(jìn)行改革，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的管理提出了高標(biāo)準(zhǔn)和高要求。新醫(yī)改不斷地推動(dòng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是改革當(dāng)中的重中之重，醫(yī)院需要加大力度來(lái)管理財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題，改革醫(yī)院管理的模式，跟隨社會(huì)發(fā)展的腳步，使得在新的時(shí)代下醫(yī)院可以站穩(wěn)腳跟，不斷健康穩(wěn)定的生存。

一、新醫(yī)改加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要性

1.適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)預(yù)算管理的要求。醫(yī)院如果想要處理好財(cái)務(wù)管理解決相關(guān)的問(wèn)題，就需要借助完善的管理體系，特別是預(yù)算管理的體系，它可以使得醫(yī)院的收支平衡，避免醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)的危機(jī)，從而提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。同時(shí)根據(jù)完善就醫(yī)體系，也可以更好地接受政府部門的監(jiān)督，更好地評(píng)估醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成果?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律來(lái)規(guī)定預(yù)算管理的制度，并且醫(yī)院也要進(jìn)行全面的管理，將所有的款項(xiàng)都要納入到這項(xiàng)管理當(dāng)中。醫(yī)院現(xiàn)有的預(yù)算管理體系在編制報(bào)表和制訂計(jì)劃時(shí)，還與新要求存在著較大的差異，因此在推進(jìn)改革的過(guò)程中必須要注重預(yù)算管理制度改革，它關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成果。

2.推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本改革。醫(yī)院要想控制好財(cái)務(wù)管理就要控制好成本，主要是要核算、分析和控制這三個(gè)方面，在新醫(yī)改中對(duì)其提出了明確地規(guī)定，必須要打破舊有的醫(yī)療模式，同時(shí)要提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，為患者提供良好的服務(wù)。在治療過(guò)程當(dāng)中，要加大監(jiān)督控制好醫(yī)療的費(fèi)用。在管理固定資產(chǎn)時(shí)要進(jìn)行評(píng)估保養(yǎng)，同時(shí)利用過(guò)程當(dāng)中也要提高利用率，根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平來(lái)制定合適的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)生對(duì)于藥品加成的依賴度。在管理過(guò)程當(dāng)中，要嚴(yán)格根據(jù)新醫(yī)改的要求，不斷地改進(jìn)財(cái)務(wù)成本，控制好醫(yī)院的成本，為老百姓降低醫(yī)院看病的門檻，為其提供良好的服務(wù)。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

為了使得醫(yī)院加快財(cái)務(wù)管理的改革，并且能夠符合新醫(yī)改的要求，但是在改革過(guò)程當(dāng)中仍然存在著很多的問(wèn)題。

1.醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算重視不夠。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有重視對(duì)于財(cái)務(wù)的預(yù)算，認(rèn)為只是需要對(duì)收入和支出進(jìn)行預(yù)算即可。并且在運(yùn)算過(guò)程中沒(méi)有從醫(yī)院的角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況來(lái)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，這樣會(huì)導(dǎo)致預(yù)算的準(zhǔn)確性降低。其次，財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有很好地重視財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，沒(méi)有提高相應(yīng)的知識(shí)和技能，因此在預(yù)算的過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有采取科學(xué)的方式，無(wú)法順利地進(jìn)行財(cái)務(wù)運(yùn)算。最后，醫(yī)院預(yù)算與實(shí)際的情況之間存在著很大的差距，醫(yī)院并沒(méi)有把財(cái)務(wù)預(yù)算納入到績(jī)效考核當(dāng)中，就會(huì)使得財(cái)務(wù)預(yù)算只是在表面走個(gè)過(guò)場(chǎng)，并沒(méi)有嚴(yán)格地進(jìn)行。

2.醫(yī)院成本控制缺乏有效手段。首先，有時(shí)醫(yī)院進(jìn)藥時(shí)它的成本比較高，醫(yī)院就會(huì)通過(guò)增加價(jià)錢將成本轉(zhuǎn)移到老百姓的身上，現(xiàn)在很多醫(yī)院都將醫(yī)藥收入作為醫(yī)院收入的主要渠道，因此醫(yī)生在診治患者的時(shí)候會(huì)讓患者進(jìn)行很多檢查或者一些其他的檢查，而且大部分開的藥物都無(wú)法報(bào)銷。以這種手段來(lái)間接地提高醫(yī)院的收入，提高了患者就醫(yī)的成本，甚至醫(yī)生和患者之間也容易激發(fā)矛盾。其次，固定資產(chǎn)的成本很高，在引進(jìn)一些先進(jìn)設(shè)備的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)成本的增加。由于沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行規(guī)范，在管理設(shè)備的過(guò)程中沒(méi)有仔細(xì)調(diào)查，會(huì)使得引進(jìn)的設(shè)備有些是不實(shí)用的，大部分都被閑置在醫(yī)院當(dāng)中，對(duì)于設(shè)備的報(bào)廢情況也沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，甚至有些醫(yī)院將這些設(shè)備都直接報(bào)廢。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系不健全。在醫(yī)院的管理人員沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，甚至財(cái)務(wù)管理的團(tuán)隊(duì)沒(méi)有完善相關(guān)的體制和體系，沒(méi)有具備很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防范的能力，并且大部分的醫(yī)院在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)之后的解決辦法都是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行的，或者由領(lǐng)導(dǎo)來(lái)直接決定。

三、新醫(yī)改下提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效策略

1.提高對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視程度，加強(qiáng)預(yù)算管理。醫(yī)院要想進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，就需要提高財(cái)務(wù)預(yù)算的水平，管理人員必須加強(qiáng)這方面的意識(shí)，更加重視財(cái)務(wù)預(yù)算，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力。在預(yù)算過(guò)程中，要采用先進(jìn)的方式提高準(zhǔn)確度，也要制定科學(xué)合理的收支報(bào)表，根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，不斷地總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，保證收支平衡。

2.改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制手段。醫(yī)院在管理時(shí)需要控制好醫(yī)院的成本，降低患者看病的難度，在新醫(yī)改的要求之下，醫(yī)院必須要及時(shí)的做出整改，改變醫(yī)療的模式，對(duì)于那些不符合醫(yī)德，刻意增加患者看病難度的醫(yī)生要進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)，醫(yī)生要具備為人民服務(wù)的意識(shí)，為患者提供服務(wù)，同時(shí)也要根據(jù)醫(yī)生的能力來(lái)考評(píng)醫(yī)生，不能夠只憑借單方面的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考核。同時(shí)，醫(yī)院也要對(duì)于引進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行考察，避免引進(jìn)那些無(wú)用的設(shè)備浪費(fèi)資源，并定期維護(hù)設(shè)備，避免出現(xiàn)報(bào)廢的情況，延長(zhǎng)設(shè)備使用的壽命，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本。

3.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要依靠完善的體制來(lái)進(jìn)行，為其提供制度的保障?，F(xiàn)在有很多醫(yī)院都沒(méi)有建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的系統(tǒng)，甚至都是當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后才進(jìn)行處理，沒(méi)有及時(shí)的起到預(yù)防的作用。因此，醫(yī)院需要更加重視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的重要性，根據(jù)醫(yī)院自身的情況來(lái)做出相應(yīng)的整改，建立一個(gè)完善的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)存在時(shí)可以及時(shí)地做出預(yù)警，然后采取措施來(lái)解決將其扼殺在搖籃里，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的能力。另外，財(cái)務(wù)人員也要認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，它關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，工作人員要以高昂的熱情來(lái)完善相關(guān)的體系，借助體系來(lái)管理財(cái)務(wù)提高水平。

4.提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須要具備專業(yè)的能力和知識(shí)，控制好醫(yī)院的資金。因此，醫(yī)院要安排專業(yè)的人員去學(xué)習(xí)，提高自己的能力，并且能夠合理地分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，管理好醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，為其整理相關(guān)的數(shù)據(jù)，便于醫(yī)院做出決策，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院必須要了解財(cái)務(wù)管理當(dāng)中所出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)地解決完善財(cái)務(wù)管理的體系，不斷創(chuàng)新管理方式，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的水平，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，更好地為人民服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]? 彭寧林.淺析當(dāng)前新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2019，（16）：176.

[責(zé)任編輯 吳明宇]

收稿日期：2019-10-08

作者簡(jiǎn)介：趙靜（1970-），女，天津人，中級(jí)會(huì)計(jì)師，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。