陳伶俐

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院手術(shù)室 423000

手術(shù)室為醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，相較于其他科室，其具備特殊的環(huán)境，因此需加強(qiáng)護(hù)理管理工作，從而使手術(shù)室的應(yīng)用效率提升，使患者的生命安全得到保障[1]。6S精益化護(hù)理管理理念屬于新型管理模式，起源于日本，是基于5S管理模式——整理(Seiri)、清掃(Seison)、整頓(Seiton)、素養(yǎng)(Shitsuke)、清潔(Seikeetus)基礎(chǔ)上增加了安全(Safety)，由于6個(gè)單詞的英文首字母均為S，因此將其簡(jiǎn)稱為“6S”，是指依據(jù)工作地點(diǎn)、環(huán)境及工作性質(zhì)，來管理相關(guān)的工作人員及設(shè)備，由此使工作效率及質(zhì)量得到提升[2]。本文探討了6S精益化護(hù)理管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室護(hù)理人員12名，均為女性，年齡24～43歲，平均年齡(28.5±2.7)歲，學(xué)歷：本科8名，大專4名。職稱：副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士2名。將2018年1—6月定為6S精益化護(hù)理管理理念實(shí)施前階段，共收治患者260例，2018年7—12月為實(shí)施后階段，共收治患者237例，兩組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 6S精益化護(hù)理管理實(shí)施方法

1.2.1 知識(shí)培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)需做好6S管理培訓(xùn)動(dòng)員工作，組織手術(shù)室護(hù)理人員積極加入到6S知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，依靠開展學(xué)術(shù)交流，自行查閱資料等方式，更新自身的管理知識(shí)，并應(yīng)用先進(jìn)典型案例對(duì)實(shí)施6S精益化護(hù)理管理的意義進(jìn)行說明。

1.2.2 組建管理小組：實(shí)施三級(jí)管理體系，即護(hù)士長(zhǎng)—組長(zhǎng)—組員，通過全體成員投票參照職稱、學(xué)歷、協(xié)作精神以及臨床工作能力，推舉一名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)為實(shí)施6S精益化護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，以及制定并督促工作計(jì)劃的開展，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，分配開展小組成員的工作，對(duì)小組工作完成情況進(jìn)行每月1次檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。1.2.3 實(shí)施步驟：(1)整理、整頓：護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)室內(nèi)的物品開展分類，將其分為必需品、非必需品，及時(shí)清理非必需品，同時(shí)整理歸位必需品，便于高效查找；依靠目視管理，分類放置全部物品，同時(shí)放置醒目標(biāo)志，縮短尋找時(shí)間，提高工作效率；將需要應(yīng)用的儀器以及藥品安排專人負(fù)責(zé)，并做好交接工作，責(zé)任人需每周對(duì)負(fù)責(zé)的儀器及藥物清理檢查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查1次；在病區(qū)顯眼處放置警示語標(biāo)志，設(shè)立健康展板專欄，將植物放置在安全區(qū)域，使患者及家屬安全得到保障。(2)清掃、清潔：責(zé)任護(hù)士需對(duì)病區(qū)衛(wèi)生每天檢查1次，督促保潔人員徹底清掃垃圾；根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒及消毒液擦拭，嚴(yán)格分類醫(yī)療廢物，避免出現(xiàn)醫(yī)療廢物污染，保持手術(shù)室內(nèi)的干凈整潔；制定管理規(guī)范以及獎(jiǎng)懲制度，依靠制度管理人員，當(dāng)班護(hù)士需負(fù)責(zé)清潔工作，責(zé)任護(hù)士每周需檢查儀器設(shè)備及環(huán)境，維護(hù)良好工作環(huán)境；對(duì)優(yōu)秀護(hù)士實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)先評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)，樹立模范，鼓勵(lì)其他護(hù)士向榜樣學(xué)習(xí)，提升整體護(hù)理質(zhì)量。(3)素養(yǎng)：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任臨床教學(xué)工作，依據(jù)具體的工作需求，制定個(gè)性化分層培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)流程、細(xì)節(jié)以及安全管理工作的重視；制定職業(yè)準(zhǔn)則及護(hù)理人員行為規(guī)范，由護(hù)士長(zhǎng)不定期開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括人文修養(yǎng)、服務(wù)禮儀以及溝通技巧，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，樹立良好的護(hù)理人員形象，提升患者及其家屬的信任度。(4)安全：參照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，不斷優(yōu)化工作流程，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的安全意識(shí)以及安全管理能力；定期組織護(hù)理人員接受安全教育，開展應(yīng)急演練，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的急救專業(yè)技能、安全意識(shí)以及應(yīng)急能力。成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，選取質(zhì)控員3名，每周抽樣調(diào)查手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、感染管理等，對(duì)存在的問題及時(shí)上報(bào)，并針對(duì)性提出改進(jìn)措施和意見；嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察6S精益化護(hù)理管理理念實(shí)施前、后醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量采用醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展評(píng)價(jià)，各條目總分均為0～100分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 6S管理實(shí)施前、后院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 6S精益化護(hù)理管理理念實(shí)施后醫(yī)院感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于實(shí)施前(P<0.05)。見表1。

表1 6S管理實(shí)施前、后院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 6S管理實(shí)施前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 6S精益化護(hù)理管理理念實(shí)施后環(huán)境管理、消毒隔離、急救藥物管理、護(hù)理安全、護(hù)理監(jiān)控以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理評(píng)分均高于實(shí)施前(P<0.05)。見表2。

表2 6S管理實(shí)施前、后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

手術(shù)室為醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，由于手術(shù)為有創(chuàng)治療，因此容易導(dǎo)致手術(shù)室感染的出現(xiàn)，為保障疾病治療效果，就需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。6S精益化護(hù)理管理理念依靠建立合理制度管理工作環(huán)境，使各類物品能夠做到有序擺放，保持環(huán)境干凈整潔，并使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，從而提升護(hù)理工作效率[4]。

本文結(jié)果顯示，6S精益化護(hù)理管理理念實(shí)施后醫(yī)院感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于實(shí)施前，且環(huán)境管理、消毒隔離、急救藥物管理、護(hù)理安全、護(hù)理監(jiān)控以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理評(píng)分均高于實(shí)施前，提示6S精益化護(hù)理管理理念的實(shí)施可有效減少院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并且可使護(hù)理工作質(zhì)量得到提升。這與有關(guān)研究報(bào)道相符[5-6]。分析其原由，主要是通過嚴(yán)格規(guī)劃整理手術(shù)室物品，從而縮短手術(shù)開展的準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)治療的效率，使手術(shù)室能夠按照規(guī)章流程開展各項(xiàng)工作[7]。并且通過保持環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，也使護(hù)理人員的日常行為得到規(guī)范，防止出現(xiàn)“破窗效應(yīng)”，使護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)一步提升，使護(hù)理工作變得更為優(yōu)質(zhì)[8]。

綜上所述，6S精益化護(hù)理管理理念的實(shí)施可提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并可提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。