5W1H方法在全科醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用與探索

楊娟

【摘 要】醫(yī)師培訓(xùn)是保證醫(yī)師質(zhì)量的重要方式，醫(yī)師培訓(xùn)的方式對醫(yī)師整體水平有著直接的影響。5W1H是醫(yī)師培訓(xùn)的方式之一，本文將結(jié)合既往文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)對5W1H在全科醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行分析和闡述，旨在提升5W1H醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】5W1H;全科醫(yī)師;醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類號】R817.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

全科醫(yī)師是基層醫(yī)院中重要的組成，同時(shí)也是新時(shí)代基層衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量。全科醫(yī)師質(zhì)量直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，近年來，全科醫(yī)師的培訓(xùn)制度不一，加之不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其服務(wù)能力和服務(wù)水平不同導(dǎo)致全科醫(yī)生質(zhì)量參差不齊，因此如何培養(yǎng)出經(jīng)驗(yàn)豐富、高質(zhì)量的全科醫(yī)生成了現(xiàn)代醫(yī)師培訓(xùn)的重點(diǎn)關(guān)注方向[1]。5W1H是一種思維方式，最早應(yīng)用在科學(xué)工作中，后經(jīng)改良應(yīng)用在醫(yī)療培訓(xùn)中，且有實(shí)踐證明5W1H的培訓(xùn)方式能夠推動全科醫(yī)生培訓(xùn)發(fā)展，為此，對其實(shí)踐進(jìn)行整理、總結(jié)也是非常有必要的。

1 5W1H培訓(xùn)

5W1H培訓(xùn)是上世紀(jì)30年代早期由美國政治學(xué)家提出應(yīng)用在科學(xué)工作中的分析方式，其后經(jīng)發(fā)展形成了成熟的5W+1H分析模式，其能夠從原因、項(xiàng)目、人員、時(shí)間、地點(diǎn)、方式也就是Why、What、Who、When、Where、How 6個(gè)方面對問題進(jìn)行全面的思考，將此種思維模式應(yīng)用在醫(yī)師培訓(xùn)管理中能夠有效提升醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，對提升全科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用[2]。

2 全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療服務(wù)的負(fù)責(zé)人，其又稱為家庭醫(yī)生，是基層健康管理、健康服務(wù)的主要人員，其對基層民眾健康管理有著十分重要的意義[3]。全科醫(yī)生應(yīng)該具備過硬的綜合素質(zhì)和管理能力，但由于我國全科醫(yī)師發(fā)展尚處于起步階段，全科醫(yī)師人數(shù)明顯不足，且多數(shù)醫(yī)師缺乏完備的基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)缺乏正規(guī)培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)知識不扎實(shí)，因此要加強(qiáng)其規(guī)范性培訓(xùn)。

3 醫(yī)師培訓(xùn)存在的問題

我國也是規(guī)范性培訓(xùn)開展時(shí)間不長，全科醫(yī)師培訓(xùn)在實(shí)際操作過程中存在較大的困難，具體困難包括：（1）帶教師資力量不足：帶教師資質(zhì)量直接影響醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量，由于醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展時(shí)間短，相應(yīng)的帶教師資培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)不足，對基層醫(yī)療服務(wù)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致帶教老師能力參差不齊，開展規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量也不同[4]。（2）無規(guī)范教材：缺乏合適的帶教實(shí)踐教材，臨床中多以統(tǒng)編教材進(jìn)行培訓(xùn)，不具備個(gè)性化和針對性，并不符合全科醫(yī)生使用，導(dǎo)致臨床和實(shí)踐脫節(jié)。（3）其他：全科醫(yī)生面對的患者群并不固定，因此患者疾病種類繁多，且患者群巨大，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)時(shí)間縮短，影響培訓(xùn)質(zhì)量。

4 5W1H實(shí)踐應(yīng)用

全科醫(yī)生的規(guī)范性培訓(xùn)目的在于提升醫(yī)生臨床理論和實(shí)踐技能，同時(shí)提升醫(yī)師溝通技巧、管理能力，而5W1H培訓(xùn)能夠幫助醫(yī)生更好的理解和掌握相關(guān)知識，并能夠通過實(shí)踐指導(dǎo)理論，全面提升醫(yī)師實(shí)踐操作能力，進(jìn)而提升醫(yī)師綜合實(shí)力，使其能夠更適應(yīng)基層臨床需求。

原因：全科醫(yī)師的培訓(xùn)首先要明確培訓(xùn)目標(biāo)，加強(qiáng)科室規(guī)培質(zhì)量控制，規(guī)范日常考核內(nèi)容和出科考核內(nèi)容以及評定方式，把握全科醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，突出社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)，保證全科醫(yī)師能夠成為專業(yè)化服務(wù)人才[5]。

項(xiàng)目：全科醫(yī)師培訓(xùn)既往以大班授課的方式為主，此種方式過于刻板，內(nèi)容培訓(xùn)不全面，對全科醫(yī)師的急救能力、思維發(fā)散不利，不能夠?yàn)榕R床提供優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)生。因此在培訓(xùn)方式和內(nèi)容的選擇上要結(jié)合全科醫(yī)師特點(diǎn)，從培訓(xùn)人員、培訓(xùn)范圍、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)層次四個(gè)方面入手，確定培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)定位。

人員：對參與培訓(xùn)人員的背景進(jìn)行分析，現(xiàn)階段全科醫(yī)生多缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，因此在培訓(xùn)過程中院方要發(fā)揮其專科特點(diǎn)為學(xué)員提供支持[6]。同時(shí)也要加強(qiáng)師資培訓(xùn)管理，避免出現(xiàn)授課內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)的情況，因地制宜編纂教材，調(diào)整培訓(xùn)方向以滿足不同培訓(xùn)人員的需求。

時(shí)間：全科醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間通常為3年，臨床中要根據(jù)其知識結(jié)構(gòu)特征循序漸進(jìn)從理論到實(shí)踐結(jié)合經(jīng)典案例進(jìn)行教學(xué)，提升學(xué)員綜合能力。

地點(diǎn)：理論知識的培訓(xùn)可通過固定的教室完成，臨床實(shí)踐培訓(xùn)除了在臨床中完成，也可通過模擬場景完成。此外可建立互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)員可反復(fù)觀看課題視頻，更有利于其自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間[7]。

方法：可通過面對面線下學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)線上學(xué)習(xí)兩種方式學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作要通過一對一、手把手的方式進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生能夠熟練掌握實(shí)踐操作。在考核方面可引入國外優(yōu)質(zhì)考評體系進(jìn)行考核，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，為醫(yī)師培訓(xùn)提供保障。

綜上，在全科醫(yī)師培訓(xùn)過程中應(yīng)用5W1H方法，可以保證培訓(xùn)效果，值得推廣，但關(guān)于該方法的研究仍存在不足，日后需要相關(guān)學(xué)者展開深入的分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱慶雙，賈建國，樊潔，導(dǎo)尿管.“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床師資培養(yǎng)實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2019，5（03）：222-224.

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