馬萬(wàn)麗

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病食管超聲引導(dǎo)封堵治療中的應(yīng)用效果。方法：本研究78例先天性心臟病患兒均為本院2018年1月-2019年1月接收，所有患兒均接受經(jīng)食管超聲引導(dǎo)封堵治療，按照系統(tǒng)抽樣法分為兩組，各39例;對(duì)照組與觀察組分別開展常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：在超聲引導(dǎo)時(shí)間、穿刺時(shí)間和手術(shù)時(shí)間方面，研究組比對(duì)照組低，差異明顯（t=11.801，6.085，23.773;P均為0.000）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病食管超聲引導(dǎo)封堵治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，除縮短手術(shù)時(shí)間和穿刺時(shí)間外，可改善患兒治療效果，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】食管超聲引導(dǎo)封堵;先天性心臟病;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種兒科疾病是先天性心臟病，該病具有患病率高、死亡率高等特點(diǎn)，其不利于患兒身體健康，有些甚至威脅其生命安全[1]。臨床針對(duì)這一疾病的治療以手術(shù)方法為主。在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越高的背景下，封堵術(shù)被廣泛應(yīng)用于先天性心臟病治療中，其應(yīng)用效果明顯，而且該方法創(chuàng)傷小，因?yàn)橛變耗褪苄圆?，術(shù)中需要聯(lián)合科學(xué)、合理的護(hù)理方法。護(hù)理干預(yù)涉及范圍廣，其更加全面和規(guī)范[2]。本研究主要針對(duì)采取食管超聲引導(dǎo)封堵治療的先天性心臟病患兒行護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年1月-2019年1月本院接收的先天性心臟病患兒78例納入至本研究中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對(duì)照組（39例）中，有20例男，19例女;年齡區(qū)間1歲-8歲，均值（3.67±0.62）歲;觀察組（39例）中，有22例男，17例女;年齡區(qū)間1歲-7歲，均值（3.72±0.58）歲;在基線資料上，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方案，具體有健康知識(shí)宣傳、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)等。

研究組：護(hù)理干預(yù)對(duì)策。①術(shù)前干預(yù)。在條件允許的背景下，創(chuàng)建溫馨、干凈的病房環(huán)境，盡可能的調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，及時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)溫度符合患兒需求，避免惡性刺激。術(shù)前，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)評(píng)估患兒臨床資料，以文化水平為依據(jù)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，利用簡(jiǎn)單語(yǔ)句講解封堵治療方法、效果及注意事項(xiàng)等;并告知患兒及其家屬主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作;讓患兒家屬陪伴在患兒身邊，了解其心理狀況;針對(duì)年齡小的患兒，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患兒交流、溝通，盡可能的使其配合護(hù)理人員工作;②術(shù)中干預(yù)。在患兒進(jìn)入手術(shù)室后，為減輕其心理壓力，則可以播放舒緩音樂(lè)，以此轉(zhuǎn)移其注意力，臨床治療期間，對(duì)患兒切身感受進(jìn)行詢問(wèn)，術(shù)中，盡可能保持手術(shù)溫度，嚴(yán)禁全部裸露患兒，并在身體上拿毛毯遮蓋，避免溫度散失。結(jié)束操作后，合理調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，并要求麻醉醫(yī)師主動(dòng)配合，保證呼吸暢通，術(shù)后，予以吸氧;靜脈穿刺過(guò)程中，盡可能的選擇醋、直血管，保證穿刺一次性成功;③術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，叮囑患兒家屬讓患兒充足休息。針對(duì)年齡偏大的患兒，予以音樂(lè)、書籍等，并告知患兒加強(qiáng)對(duì)動(dòng)作幅度的關(guān)注，避免局部血腫、切口出血現(xiàn)象的發(fā)生;術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)病情變化，并對(duì)術(shù)肢血液循環(huán)和足背動(dòng)脈搏動(dòng)觀察，與此同時(shí)，掌握血腫及出血狀況，避免血栓的出現(xiàn);將飲食干預(yù)工作做好，叮囑患兒家屬多食用高蛋白、高維生素及高纖維食物，按照少食多餐原則開展，對(duì)鈉鹽攝入量合理控制，嚴(yán)禁食用易生氣體食物，以便大便暢通。在病情平穩(wěn)后，協(xié)助患兒活動(dòng)，并予以抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床指標(biāo)，具體有超聲引導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及穿刺時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，（x±s）代表計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）;率（%）代表計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）;P用于兩組對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），如下表1：

3 討論

先天性心臟病是小兒階段常見心臟病之一，其是由于胎兒階段心臟血管異常發(fā)育引起的心臟血管畸形，同時(shí)也使導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。而環(huán)境、遺傳等因素是誘發(fā)小兒先天性心臟病的主要原因，此外，還包括射線輻射、病毒感染等。現(xiàn)階段，先天性心臟病診斷方法包括超聲心動(dòng)圖、X線及超聲心動(dòng)圖等，在確診后，聯(lián)合科學(xué)、規(guī)范的治療方法有助于預(yù)后效果改善。目前，針對(duì)這一疾病的治療主要采取食管超聲引導(dǎo)封堵治療，在此期間，聯(lián)合科學(xué)的護(hù)理方法有助于臨床治療效果進(jìn)一步提高[3]。本研究中，研究組超聲引導(dǎo)、穿刺及手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）;可見，通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于及早完成手術(shù)，并開展超聲引導(dǎo)，確保良好的治療效果。

總而言之，予以采取食管超聲引導(dǎo)封堵治療的先天性心臟病患兒護(hù)理干預(yù)對(duì)策，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，而且可以及早完成超聲引導(dǎo)，值得推廣、采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彎， 邊俊梅， 熊詩(shī)思， 等. 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腦癱康復(fù)中智力及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（1）：29-33.

[2] 冉秦， 趙紅英， 田友春， 等. 人性化護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：406-409.

[3] 秦金萍. 先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（9）：1315-1316.