頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

侯夢雨

【摘 要】目的：分析患者接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)期間予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的具體方法及效果。方法：本次研究時(shí)間確立于2018年5月，于2019年5月結(jié)束，研究對象選擇于我院接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者94例，隨機(jī)分為兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理，評估兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者此次護(hù)理總效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：患者接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療期間施行圍術(shù)期護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，同時(shí)減少并發(fā)癥，倡導(dǎo)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

頸動(dòng)脈狹窄屬于臨床較為常見的一種病癥，目前臨床較為常用的治療方法為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，效果良好，但患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療質(zhì)量及預(yù)后，那么，就需要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。圍術(shù)期護(hù)理能夠從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)階段為患者提供護(hù)理服務(wù)，備受患者的好評。本文以2018.5-2019.5我院收治90例接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者為例，闡述圍術(shù)期護(hù)理的施行過程及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間確立于2018年5月，于2019年5月結(jié)束，研究對象選擇于我院接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者94例，隨機(jī)分為兩組，對照組47例患者中包括男病患24例，女病患23例，最低年齡48歲，最高年齡74歲，平均年齡（52.3±1.8）歲。觀察組47例患者中包括男病患25例，女病患22例，最低年齡49歲，最高年齡73歲，平均年齡（52.2±1.6）歲。比較結(jié)果顯示，兩組患者相關(guān)信息相近（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

兩組患者均接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，對照組期間予以常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員于術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防處理等。

觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施過程如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

首先，對患者病情進(jìn)行觀察和評估，記錄其各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)值的變化，并詢問自覺性癥狀情況，例如口咽歪斜、視力模糊、視覺障礙、口齒不清、單側(cè)或雙側(cè)肢體無力、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，如具有上述癥狀中的至少兩項(xiàng)則可考慮為患者伴有腦出血，并立即報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。其次，患者住院后主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并在溝通過程中對心理狀態(tài)進(jìn)行評估，通過健康宣教的方式向患者普及相關(guān)癥狀知識，介紹開展手術(shù)治療的必要性和預(yù)后效果，說明術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和緩解措施[2]。第三，在手術(shù)前開展頸動(dòng)脈壓迫護(hù)理，時(shí)間為手術(shù)前4d開始，將拇指指腹放在患者健側(cè)的環(huán)狀軟骨部位和胸鎖乳突肌前側(cè)，利用適當(dāng)壓力向第六頸椎橫突部位的防線施壓，以此壓迫頸部總動(dòng)脈血管，壓迫用力要均衡，視面部動(dòng)脈、顳淺層動(dòng)脈的跳動(dòng)基本消失為壓迫成功。每天開展2次至3次護(hù)理，每次護(hù)理時(shí)間低于30min，中間可適當(dāng)放松血管[3]。第四，手術(shù)前每天需至少測量6次血壓，記錄其具體波動(dòng)范圍，并給予相應(yīng)降壓藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后需立即將患者轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)進(jìn)行觀察，待其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，病情穩(wěn)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括包括生理指標(biāo)接近或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值、頸靜脈引流管拔除、神經(jīng)功能恢復(fù)到術(shù)前程度。在普通病房內(nèi)需嚴(yán)格開展每天的血壓測量，如患者指標(biāo)超過150mmHg/90mmHg，則需立即通知主治醫(yī)師給予藥物控制。同時(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上排便，并在每日巡房過程中檢查傷口是否出現(xiàn)滲血、感染等問題。另外需加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者飲食偏好制定個(gè)性化的飲食方案，補(bǔ)充日常所需維生素，為康復(fù)訓(xùn)練提供營養(yǎng)支持[4]。待患者轉(zhuǎn)入普通病房后即開展康復(fù)訓(xùn)練，由床上運(yùn)動(dòng)逐漸過渡為床周和床下運(yùn)動(dòng)，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理效果。良好：患者術(shù)后癥狀表現(xiàn)消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥;一般：患者術(shù)后癥狀表現(xiàn)改善，出現(xiàn)輕微不良情況;較差：患者術(shù)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傂Ч麨榱己寐逝c一般率的總和。計(jì)算各組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

歸納匯總研究結(jié)果，經(jīng)SPSS 20.0 處理，以P<0.05形式表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比分析

觀察組患者經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥總發(fā)生率對比分析

觀察組患者此次術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是治療頸部動(dòng)脈狹窄的最常見方式，也是預(yù)防和降低腦血管疾病的重要方法，通常應(yīng)用于老年患者群體。因此，在圍術(shù)期階段必須加強(qiáng)護(hù)理工作，在術(shù)前必須從生理指標(biāo)監(jiān)測、心理干預(yù)、頸動(dòng)脈壓迫護(hù)理以及術(shù)前預(yù)防性護(hù)理等多個(gè)方面開展，有效評估患者所處的疾病狀態(tài)，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，以幫助其準(zhǔn)確調(diào)整手術(shù)方案[5]。在手術(shù)結(jié)束后還需加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)管理，每天均需定時(shí)測量血壓值，對血壓值過高者應(yīng)給予降壓藥物治療，且需通過飲食干預(yù)和早期康復(fù)訓(xùn)練快速幫助患者重建神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗立，楊楊.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].心肺血管病雜志，2016，35（9）：762-764.

[2] 曾艷.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療癥狀性頸動(dòng)脈狹窄圍術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（18）：2577-2580.

[3] 林慧，何曉娣.同期體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（8）：735-738.

[4] 易玲.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：159-160.

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