崔艷 田穎

【摘 要】目的：探討四物湯聯(lián)合益母丸治療不孕不育患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2017年9月至2018年12月我院收治的不孕不育患者70例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各有35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用四物湯聯(lián)合益母丸治療。結(jié)果：治療前，兩組血清黃體生成素為（16.87±2.03 vs 16.76±2.18）IU/L，雌二醇為（89.06±15.77 vs 90.83±16.34）pg/ml，孕酮為（7.92±1.75 vs 7.98±1.69）ng/ml（P均>0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組治療后的黃體生成素（11.93±3.45 vs 14.27±2.96）IU/L明顯降低，雌二醇（104.68±21.67 vs 97.38±19.74）pg/ml與孕酮（12.83±3.75 vs 9.86±2.85）ng/ml明顯升高（P均<0.05）;且觀察組輸卵管暢通率和妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（87% vs 69%，74% vs 58%，P<0.05）。結(jié)論：四物湯聯(lián)合益母丸的中藥方劑在不孕不育中的治療效果確切，能夠提高患者的輸卵管暢通度與妊娠率，改善生育功能。

【關(guān)鍵詞】四物湯;益母丸;不孕不育

【中圖分類號(hào)】R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

隨著當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)改變，不孕不育成為婦產(chǎn)科的常見病之一。該病通常定義為，育齡夫妻在未采取避孕措施前提下，具有正常性生活未能受孕者，觀察時(shí)間達(dá)1年以上。本病發(fā)病原因與多種因素密切相關(guān)，如輸卵管、陰道、宮頸及生殖器外的其他原因等[1]。由于病因多樣化，導(dǎo)致患者治療周期長，從而造成嚴(yán)重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床采用宮腔鏡或腹腔鏡觀察患者病灶情況，但遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。研究指出，女性出現(xiàn)不孕不育均伴隨卵雌孕激素比例失調(diào)以及黃體功能不足等[2]。本研究通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用四物湯聯(lián)合益母丸治療，調(diào)節(jié)機(jī)體激素穩(wěn)態(tài)，為尋找有效的治療方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年12月于我院婦產(chǎn)科就診的不孕不育患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組35例，年齡23～37歲，平均（30.23±2.88）歲;病程13月～4年，平均（2.45±0.38）年;觀察組年齡24～38歲，平均（29.87±2.56）歲;病程14月～4年，平均（2.56±0.29）年.兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者都均符合不孕不育的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書配合全程治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性生殖器官功能異常、嚴(yán)重器官衰竭、精神疾患及不配合者。

1.3治療方法

對(duì)照組只給予孕酮口服，首劑40mg，之后一天三次、每次10mg;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四物湯聯(lián)合益母丸治療，處方：當(dāng)歸15g，川芎8g，白芍10g，熟地15g，益母草48g ，赤芍（炒） 12g，香附（醋炙） 12g，延胡索（醋炙） 12g，紅花 10g，桃仁（炒） 15g，每天1劑。治療周期均為1月

1.4觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組治療前后血清雌二醇、孕酮及黃體生成素水平，以及觀察和隨訪患者的輸卵管暢通率和妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血清雌二醇、孕酮及黃體生成素水平比較

治療前，兩組血清雌二醇、孕酮及黃體生成素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）;治療后，觀察組孕酮和雌二醇水平都明顯增高（P<0.05），而黃體生成素顯著降低（P<0.05）。見表1。

妊娠率均高于對(duì)照組（P均<0.05）。見表2。

3 討論

不孕不育為婦科的常見病[3]，隨著現(xiàn)代生活方式改變及工作壓力增大，使之發(fā)病率逐漸提升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。臨床工作中多采用藥物保守治療，但由于病因繁雜，導(dǎo)致治療周期長且不佳。因此，尋求有效改善患者生育功能的治療方法是首要工作。

四物湯聯(lián)合益母丸，這兩種方劑合用，可以溫經(jīng)散寒、通利血脈、益氣補(bǔ)中、滋陰養(yǎng)血，血得溫則行。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后，明顯改善血清血清雌二醇、孕酮及黃體生成素水平，且優(yōu)于單純使用孕酮[5]的常規(guī)治療，并能有效提高患者輸卵管暢通率與妊娠率。

綜上所述，不孕不育患者予以行四物湯聯(lián)合益母丸+孕酮治療，可有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌紊亂，提高患者備孕的最佳生理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安雪梅.西藥臨床合理用藥安全性及應(yīng)對(duì)措施分析[J].中國實(shí)用醫(yī)

藥，2017，12（22）：93-94.

[2] 劉桂娟，霍艷芬，焦守鳳，等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雌 二醇片/二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝改善薄型子宮內(nèi)膜的 臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（9）：1491-1494.

[3] 郭平.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育的原因及防治對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：158-159.

[4] 李亞，王俊玲.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2015，37（5）：778-782.

[5] 王琳.孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果初評(píng)[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，10（28）：171-172.