葛秀蘭

【摘 要】目的：探究達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法：以2018年9月至2019年9月我院收治的產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者90例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組給予阿替普酶治療，觀察組給予達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：在治療總有效率上，觀察組高于對(duì)照組;治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組D-D、FIB、CP、RCAI水平均低于對(duì)照組;治療后，觀察組肢體周徑、色素沉著評(píng)分、潰瘍面積均小于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成，療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】達(dá)肝素鈉;阿替普酶;產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

妊娠期女性生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生明顯的變化，血液處于高凝狀態(tài)，而在產(chǎn)后，需長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，在缺乏活動(dòng)的情況下，人體下肢深靜脈血液流動(dòng)緩慢，甚至有可能凝結(jié)，阻塞血管，無(wú)法正?；亓?，引起下肢深靜脈血栓形成。[1]這一并發(fā)癥若未及時(shí)得到有效治療，會(huì)產(chǎn)生淤滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張等后遺癥，而且，病情嚴(yán)重者，血栓脫落，轉(zhuǎn)移至肺部，引發(fā)肺栓塞，會(huì)危及患者性命。此次試驗(yàn)在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成治療中聯(lián)用了達(dá)肝素鈉、阿替普酶，取得滿意治療效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1基本資料

以2018年9月至2019年9月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院收治的產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者90例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體情況為：①對(duì)照組。最小、最大年齡分別為22歲、42歲，中位數(shù)年齡（28.12±2.43）歲;最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為36周、41周，中位數(shù)為（39.05±1.26）周;最短、最長(zhǎng)病程為1d、6d，平均為（3.61±1.08）d;②觀察組。最小、最大年齡分別為35歲、42歲，中位數(shù)年齡（27.96±2.27）歲;最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為36周、42周，中位數(shù)為（39.21±1.30）周;最短、最長(zhǎng)病程為1d、7d，平均為（3.75±1.02）d。對(duì)照組和觀察組在年齡、妊娠時(shí)間、病程等基本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2治療方法

對(duì)照組給予阿替普酶治療，將20mg阿替普酶注射液注入500ml 0.9%氯化鈉溶液中，以14至20ml/h的速度靜脈滴注。觀察組給予達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用達(dá)肝素鈉注射液，皮下注射給藥，每日1次，每次200U/kg。兩組連續(xù)用藥6d后，對(duì)比其臨床療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（+S）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為97.78%，高于對(duì)照組的80.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，觀察組D-D為（324.61±37.16）ng/mL，F(xiàn)IB為（396.32±47.85）g/L，CP為（1.96±0.35）mPa/ s，RCAI為（1.42±0.56）%，對(duì)照組D-D為（325.70±37.35）ng/mL，F(xiàn)IB為（396.52±47.73）g/L，CP為（1.98±0.33）mPa/s，RCAI為（1.43±0.57）%，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組D-D為（114.28±26.54）ng/mL，F(xiàn)IB為（132.45±23.12）g/L，CP為（1.21±0.22）mPa/s，RCAI為（0.75±0.03）%，對(duì)照組D-D為（227.72±25.84）ng/mL，F(xiàn)IB為（223.75±23.81）g/L，CP為（1.58±0.25）mPa/ s，RCAI為（1.04±0.06）%，均高于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組治療前后臨床癥狀比較

治療前，觀察組肢體周徑為（36.42±2.47）mm，色素沉著評(píng)分為（14.76±1.42）分，潰瘍面積為（5.98±0.64）mm2，對(duì)照組肢體周徑為（36.45±2.50）mm，色素沉著評(píng)分為（14.73±1.45）分，潰瘍面積為（5.95±0.63）mm2，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組肢體周徑為（31.06±1.70）mm，色素沉著評(píng)分為（6.32±1.25）分，潰瘍面積為（1.73±0.35）mm2，對(duì)照組肢體周徑為（34.16±1.78）mm，色素沉著評(píng)分為（9.48±1.27）分，潰瘍面積為（3.25±0.41）mm2，均大于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是一種常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，影響不良，確診后應(yīng)及時(shí)治療。阿替普酶為第2代纖維蛋白特性溶栓藥物，其賴(lài)基酸殘基可與血栓中的網(wǎng)狀纖維蛋白結(jié)合形成纖溶酶原，促使血栓溶解，且安全系數(shù)高，常用于溶栓治療中。達(dá)肝素鈉為低分子肝素鈉，抗Ⅹa活性強(qiáng)且持久，而且還有增強(qiáng)纖溶及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，抗血栓作用強(qiáng)，但出血危險(xiǎn)性小，與阿替普酶聯(lián)用，可有效治療下肢深靜脈血栓。[2]

綜上所述：達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成，療效顯著;所以，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周臘，梁琴.達(dá)肝素鈉聯(lián)合阿替普酶治療產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（7）：1798-1802.

[2] 王英芬，謝霖，劉啟宏.低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林治療產(chǎn)后下肢深靜脈軟血栓形成的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：605-607.