張惠

[摘要]目的 探討健康教育在牙周炎患者的應(yīng)用效果。方法 選取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者進(jìn)行回顧性分析，按照是否實(shí)施健康教育分為對(duì)照組262例和觀察組300例。比較兩組干預(yù)前后口腔保健自我效能量表評(píng)分、口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分情況。結(jié)果 兩組干預(yù)前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行為影響評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分均高于干預(yù)前，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評(píng)分均低于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分高于對(duì)照組，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在牙周炎患者應(yīng)用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行為，改善口腔健康生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育;牙周炎;口腔保健自我效能;口腔健康生活質(zhì)量;口腔健康行為

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（a）-0243-04

Application effect of health education in patients with periodontitis

ZHANG Hui

Department of Nursing， Shenyang Stomatological Hospital， Liaoning Province， Shenyang? ?110002， China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of periodontitis patients by health education. Methods A total of 562 cases periodontitis patients in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected retrospective analysis. They were divided into control group 262 cases and detection group 300 cases by implementing health education or not. The oral health self-efficacy score， oral health life quality score， oral health behavior score of two group patients before and after intervention were compared. Results The regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effects， oral health behavior score of two group patients before intervention the difference were no statistical significance （P>0.05）. After intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of patients in the two group were higher than before intervention， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than before intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of detection group patients were higher than those of the control group， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than those of the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. Conclusion The application of periodontitis patients by health education，which could increase oral health self-efficacy and oral health behavior， improve oral health life quality， it is worth to used.

[Key words] Health education; Periodontitis; Oral health self-efficacy; Oral health life quality; Oral health behavior

口腔保健自我效能作為評(píng)價(jià)個(gè)人口腔健康常用的指標(biāo)，其可以對(duì)患者自我執(zhí)行口腔保健行為的信心進(jìn)行評(píng)估[1-2]。口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分主要指口腔疾病對(duì)患者身心健康和社會(huì)功能的影響[3-4]。上述指標(biāo)均為衡量患者口腔健康狀態(tài)、生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[5-6]。牙周炎是由多種因素造成牙周支持組織慢性炎性反應(yīng)的疾病，其臨床癥狀不十分明顯，但隨著疾病的加重，患者可能出現(xiàn)牙周袋、流膿和牙齒松動(dòng)等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的飲食身心均有不同程度的影響[7-8]。采取何種護(hù)理方式來提高患者口腔保健的自我效能感、生活質(zhì)量，改善口腔健康行為，成為本研究熱點(diǎn)。本研究回顧性分析562例牙周炎患者的臨床資料，探討健康教育在牙周炎患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者進(jìn)行回顧性分析，按照是否實(shí)施健康教育分為對(duì)照組262例和觀察組300例，對(duì)照組中，男150例，女112例;年齡50～68歲，平均（64.5±5.0）歲;病程6個(gè)月～10年，平均（3.2±0.8）年。觀察組中，男170例，女130例;年齡51～69歲，平均（64.5±5.0）歲;病程6個(gè)月～12年，平均（3.6±0.9年）。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周炎患者均有牙齦不同程度紅腫，甚至出血和腫脹，牙周袋深度>5.0 mm，牙槽骨有吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙體牙髓疾病患者;最近1個(gè)月內(nèi)用抗生素患者;既往有重要臟器功能嚴(yán)重障礙患者;全身感染患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理措施，包括發(fā)放宣傳材料、治療方法指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育，具體措施如下。①建立微信公眾號(hào)：通過微信公眾號(hào)推送牙周炎相關(guān)的知識(shí)，建立牙周炎知識(shí)專欄。通過固定人員對(duì)公眾號(hào)管理和維護(hù)，保證每周公眾號(hào)進(jìn)行健康宣傳知識(shí)文章播放，在就診等候區(qū)域循環(huán)性滾動(dòng)播放，方便患者隨時(shí)觀看。護(hù)理人員還要針對(duì)性的指導(dǎo)患者關(guān)注公眾號(hào)內(nèi)的口腔保健知識(shí)講座，耐心講解公眾號(hào)獲取知識(shí)的方法。將牙周炎的發(fā)病機(jī)理、口腔衛(wèi)生、刷牙方法、治療期注意事項(xiàng)等，以圖片、視頻等送到微信公眾號(hào)。②建立微信群：為提高微信健康知識(shí)普及效率，以掃二維碼進(jìn)入微信群，每天在微信群定時(shí)推送牙周炎健康知識(shí)視頻、講座，在固定的時(shí)段，幫助患者群內(nèi)答疑解惑。通過電話隨訪形式，保證每位患者可看到健康教育知識(shí)視頻，根據(jù)患者意見，做好定期整改，及時(shí)在微信群提醒患者復(fù)診，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組干預(yù)前后口腔保健自我效能量表評(píng)分情況[9]。量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食，共3個(gè)方面，評(píng)分15～75分，分?jǐn)?shù)越高提示患者口腔保健自我效能感越好。②比較兩組干預(yù)前后口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分情況。參照健康生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[10]，分別對(duì)患者口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響情況評(píng)分，評(píng)分0～60分，分?jǐn)?shù)越高提示患者口腔健康生活質(zhì)量越差。③比較兩組干預(yù)前后口腔健康行為評(píng)分情況[11]。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者口腔健康行為進(jìn)行評(píng)分，包括刷牙方式、次數(shù)、牙刷毛質(zhì)、牙線清潔牙齒、牙刷更換、定期檢查口腔情況，總分7分，分?jǐn)?shù)越高提示患者口腔行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后口腔保健自我效能量評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后口腔健康生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)前后口腔健康行為評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前口腔健康行為評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組口腔健康行為評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后口腔健康行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)身心健康的需求也隨之提高，口腔健康越來越受到人們的關(guān)注[12-13]。資料顯示[14-15]，牙周炎患者定期進(jìn)行復(fù)診的比例只有10.5%，且口腔健康有關(guān)的生活質(zhì)量、口腔保健自我效能感水平相對(duì)較低，尋求有效的提高口腔健康水平的方法，是研究的熱點(diǎn)問題。既往資料顯示[16-17]，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)可改善慢性牙周炎患者臨床癥狀，降低疾病的復(fù)發(fā)率。健康教育在牙周炎患者中實(shí)施，是否對(duì)病情控制和生活質(zhì)量提高有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行為影響評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示患者結(jié)果差異具有可比性。干預(yù)后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05），觀察組干預(yù)后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評(píng)分、口腔健康行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響低于對(duì)照組（P<0.05），提示本研究和白一秀等[18]對(duì)慢性牙周炎患者用多元化健康教育，可提高患者生活質(zhì)量、口腔保健自我效能，為患者建立健康的口腔行為的結(jié)果基本一致。分析其原因是由于健康教育通過微信的傳播媒介，改變以往傳統(tǒng)健康教育模式，提高患者對(duì)口腔保健的自我認(rèn)知，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者口腔保健意識(shí)和自我防護(hù)能力。同時(shí)用微信公眾號(hào)和微信群的健康教育模式，有連續(xù)性、一對(duì)多的特點(diǎn)，不受時(shí)間和空間的限制，可更加全方位的進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的口腔健康行為，提高患者的生活質(zhì)量和口腔健康行為。但本研究也受到后期隨訪的限制，為提高患者接受健康教育的黏度，應(yīng)當(dāng)為牙周炎患者提供免費(fèi)復(fù)診服務(wù)。

綜上所述，健康教育在牙周炎患者應(yīng)用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行為，改善口腔健康生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳毓聰，王彬娉，楊賓，等.牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中的作用及療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（19）：199-200.

[2]張黎，張?zhí)旆?，萬惠，等.Th17/Treg細(xì)胞在各型慢性牙周炎中含量的比較分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（11）：1965-1968.

[3]Schmalz G，Kollmar O，Vasko R，et al.Oral health-related quality of life in patients on chronic haemodialysis and after kidney transplantation[J].Oral Dis，2016，22（7）：665-672.

[4]邵明芳.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況及口腔行為能力的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017， 18（6）：681-683.

[5]Pakpour AH，Kumar S，F(xiàn)ridlund B，et al.A case-control study on oral health-related quality of life in kidney disease patients undergoing haemodialysis[J].Clin Oral Investig，2015，19（6）：1235-1243.

[6]張靜，路妍妍，范婉君，等.牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康的相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理，2017，17（6）：34-37.

[7]Lei M，Jingwen F，Liuzhong W，et al.The mediating role of general self-efficacy in the association between perceived social support and oral health-related quality of life after initial periodontal therapy[J].BMC Oral Health，2016，16（1）：68.

[8]張靜，路妍，范婉君，等.慢性牙周炎患者口腔保健自我效能與口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（10）：730-732.

[9]吳迪，張燕，梁會(huì)，等.牙周炎患者口腔保健自我效能量表的漢化及信效度評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：758-762.

[10]賈金鈴，賈凝，程玲.老年2型糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（1）：26-28.

[11]Kaushik A，Reddy SS，Umesh L，et al.Oral and salivary changes among renal patients undergoing hemodialysis：Across-sectional study[J].Indian J Nephrol，2013，23（2）：125-129.

[12]楊曉暉，陳淑儀，簡(jiǎn)燕萍，等.個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的改善作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（17）：7，13.

[13]Mizutani S，Ekuni D，F(xiàn)uruta M，et al.Effects of self-efficacy on oral health behaviours and gingival health in university students aged 18- or 19-years-old[J].J Clin Periodontol，2012，39（9）：844-849.

[14]傅瑋娟.個(gè)性化口腔衛(wèi)生健康宣教對(duì)成人牙周炎治療的療效影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（3）：286-287.

[15]鄒紅玉.口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植治療中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（23）：102-104.

[16]唐超.基于健康信念模式的健康教育在糖尿病合并牙周炎病人口腔基礎(chǔ)治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（9）：1069-1071.

[17]Larsson P，John MT，Hakeberg M，et al.General population norms of the Swedish short forms of oral health impact profile[J].J Oral Rehabilit，2014，41（4）：275-281.

[18]白一秀，李艷秋，王兵，等.多元化健康教育對(duì)慢性牙周炎患者口腔保健自我效能和口腔健康的影響[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，20（5）：470-474.

（收稿日期：2019-12-26? 本文編輯：崔建中）